输血对早产儿喂养不耐受及肠道菌群的影响

目的分析早产儿输血后喂养不耐受(FI)发病率及肠道菌群的变化。方法纳入南方医科大学南方医院住院诊治早产儿,根据生后第1周后是否输注红细胞,分为输血组和对照组,回顾性分析两组患儿的临床资料、FI情况,采用卡方检验及t检验比较组间差异;采集输血后2周内新鲜粪便样本,进行16S rRNA V4区基因片段扩增及Illumina iSeq100测序,采用QIIME软件及R语言比较肠道菌群16S rRNA测序数据。结果输血组FI发病率(85.71%)明显高于对照组(36.84%)(P0.05);在减量喂养策略下,两组个体症状类型、达全胃肠内喂养时间及住院时长差异均无统计学意义;输血组肠道菌群中双歧杆菌、肠球菌及阿克曼氏菌较对照组减少,葡萄球菌及寡养单胞菌增多。结论输血是早产儿FI的危险因素,特征性菌群变化可能是输血相关性FI的重要原因。     

血清胎盘酸性同工铁蛋白酶联火箭电泳法对原发性肝癌诊断的临床价值

本文应用酶联火箭电泳法测定了９０例各种肝病的血清胎盘酸性同工铁蛋白（ＰＡＩＦ）。结果表明，原发性肝癌（ＰＨＣ）的ＰＡＩＦ（５１１．７９±４８４．９２ｎｇ／ｍｌ）显著高於肝炎（２５９．３８±１４３．４３ｎｇ／ｍｌｐ＜０．００５）及肝良性占位性病变（５８．７５±４５．８８ｎｇ／ｍｌｐ＜０．０５），诊断敏感性６９．２３％，特异性８６．８９％，可靠性８０％。小肝癌（直径≤５ｃｍ）检出率８０％，ＡＦＰ阴性ＰＨＣ的阳性率８５．７１％，５例ＰＨＣ治疗前后ＰＡＩＦ对比有显著性差异（ｐ＜０．０５）。同步测定９０例肝病血清常规铁蛋白（ＳＦ）的结果显示，对ＰＨＣ的诊断阳性率７９．４９％，特异性６５．９１％，可靠性６５．９％。二种血清铁蛋白的测定在ＰＨＣ诊断中均可取，尤其在ＡＦＰ阴性时，对小肝癌治疗的监测也具有一定临床参考价值，但ＰＡＩＦ的测定在ＰＨＣ诊断中优于ＳＦ。ｐ＜０．００１以ＳＦ≥３００ｎｇ／ｍｌ，ＰＡＩＦ≥３００ｎｇ／ｍｌ为诊断ＰＨＣ的判别值，各组结果见表２。ＳＦ及ＰＡＩＦ诊断ＰＨＣ的敏感性、特异性、可靠性、假阳性、假阴性分别为：７９．４９％、６９．２３％、６５．９１％、８６．８９％、６５．９％及８０％、４７．７３％、１     

法尼醇X受体对L02细胞脂肪代谢的调节作用

目的 观察法尼醇X受体(FXR)对人肝细胞株L02细胞脂肪代谢的调节作用.方法 油酸钠建立L02细胞脂肪变模型(脂肪变组),油酸钠及鹅去氧胆酸钠建立干预模型(干预组),设对照组(培养基中不加药物),3组均设立24、48、72 h时间点.油红O染色,细胞内甘油三酯含量测定,检测肝细胞脂肪变程度;Westem blot和RT-PCR方法检测核受体FXR及固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1c)的表达变化.结果 脂肪变组随着肝细胞脂肪变性的发生发展,FXR表达呈逐渐降低趋势,但差异无统计学意义.SREBP-lc mRNA的表达明显升高,24、48,72 h图像半定量分析结果分别为0.495±0.062、0.579±0.064、0.612±0.067,SREBP-1c蛋白表达分别为0.394±0.044、0.488±0.066、0.543±0.064,均明显高于干预组和对照组,差异有统计学意义.干预组FXR mRNA表达明显上调,24、48,72 h分别为0.253±0.041、0.298±0.042、0.334±0.051,FXR蛋白分别为0.221±-0.022、0.313±0.041,0.341±0.046,与脂肪变组比较,,值为6.41～50.93,Jp值均<0.05或0.01,差异有统计学意义.脂变组甘油三酯含量各时间段均明显增加,干预组甘油三酯含量各时间段均明显降低.差异有统计学意义.结论 FXR表达下调与肝细胞脂肪沉积密切相关;刺激FXR表达增加可能通过抑制其靶基因SREBP-1c表达而改善L02细胞脂肪变性.     

罗伊适应模式联合人文关怀在肝硬化合并胆总管结石患者护理中的应用

目的:探究罗伊适应模联合人文关怀在肝硬化合并胆总管结石患者护理中的应用效果。方法:选取2016年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院收治的肝硬化合并胆总管结石患者123例,将接受常规护理干预患者58例作为对照组,在对照组基础上接受罗伊适应模式联合人文关怀护理干预患者65例作为干预组。比较两组患者干预前后生活质量、心理状态、肝功能以及干预后并发症发生率和患者对护理满意度。结果:与干预前比较,两组患者干预后生活质量、心理状态评分及肝功能指标均显著改善(P<0.05),且干预组患者生活质量、心理状态评分及肝功能指标均明显优于对照组(P<0.05);干预组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式联合人文关怀用于护理肝硬化合并胆总管结石患者可改善其生活质量、心理状态及肝功能,减少并发症发生并加强护患关系。     

吻合口溃疡穿透致吻合口横结肠瘘1例

吻合口溃疡穿透导致吻合口横结肠瘘临床少见,表现无特异性,主要为腹痛、腹泻未消化物、呕吐粪样物、营养不良,胃肠镜检查及消化道造影有助于诊断。外科手术是唯一有效的治疗方式。     

重视解偶联蛋白2在非酒精性脂肪性肝病中的研究

随着社会经济的发展，生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经成为健康体格检查肝功异常的主要原因。流行病学调查显示NAFLD的人群患病率为20％，其中25％和10％的病人可以分别进展为“隐源性”肝纤维化，甚至肝硬化。肥胖是NAFLD的独立危险因素，脂肪肝的发病率是普通人群的4、6倍。解偶联蛋白2(uncoupling protein 2，UCP2)是肥胖的候选基因，因此UCP2与NAFLD之间可能存在特殊的关系，对UCP2在NAFLD发生发展中作用的研究已成为新的热点。     

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

非酒精性脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)的病因和发病机制较复杂,迄今尚未完全明了,因此,目前临床上缺乏针对脂肪肝治疗的有效药物。脂肪肝的治疗,多数学者认为重点在于去除病因,治疗原发疾病;调整饮食,修整不良行为,合理运动,辅以一定的药物治疗。根据脂肪肝发生发展的不同阶段,相关的发病机制以及突出的临床表现和异常的实验室结果酌情进行药物选择。 胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引发的糖脂代谢紊乱是脂肪肝形成的第一次打击。改善胰岛素抵抗,糖脂代谢异常,可望阻止肝细胞从脂肪变性向脂肪性肝炎发展。二氯醋酸二异丙胺     

骨质疏松症的防治策略与社区实践

骨质疏松症是一种退行性病变,与许多慢性疾病一样,其发病率和患病率随年龄增长而增加,可导致中老年人骨骼疼痛或发生骨折。该病一旦发生,会给患者、家属和社会带来诸多不便与经济负担。现将本中心在社区开展骨质疏松症防治情况报道如下。     

上海地区成人网织红细胞参数参考区间调查

目的调查上海地区成人网织红细胞绝对值(RET#)和百分比(RET%)及分群值的参考区间。方法采用XE-2100全自动血液分析仪检测2 000名体检者(男1 116名,女884名)网织红细胞及其相关参数。采集所有对象乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉全血2 mL,2 h内完成检测。数据使用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 RET%的参考区间:男(0.61~1.87)%,女(0.60~1.81)%;RET#的参考区间:男(0.030~0.096)×1012/L,女(0.025~0.082)×1012/L;低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR)的参考区间男性分别为(80.8~97.1)%、(2.8~18.1)%、(0.0~2.3)%;女性分别为(82.3~97.9)%、(2.0~15.9)%、(0.0~1.8)%。不同年龄组间RET#和RET%差异无统计学意义(P=0.138和P=0.061),分群参数差异有统计学意义(P0.01)。结论建立了上海地区成人仪器法检测网织红细胞相关参数的参考区间,提高了网织红细胞检测的临床利用价值。