罕见 Ｘｇ 血型系统抗 Ｘｇａ 抗体引起交叉配血不合 １ 例

<正>Xg血型系统是目前已知的43种人类红细胞血型系统中的第12种，包含2种抗原Xg（XG1）和CD99（XG2）^[1]。抗Xg^a抗体最初由Mann等^[2]在一位多次输血的男性身上发现。抗Xg^a抗体常常表现为天然抗体^[3]，通常是IgG型，在抗人球蛋白介质中反应。关于抗Xg^a抗体的报道少见，近期本实验室发现1例抗Xg^a抗体引起交叉配血不合，现报告如下。1材料与方法1.1研究对象患者男，37岁，无输血史，头部外伤，血红蛋白64 g/L，因不规则抗体筛查阳性，由医院送检至本实验室做交叉配血试验。     

1例多次输血者弱抗体的产生过程及其对输血效果的影响

摘要：目的：分析1例多次输血者的弱抗E抗体产生过程，探讨弱抗体的检测及其对患者输血效果的影响。 方法：该患者15 d内输血12次，采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝集法（MGT）、酶-MGT法、聚乙二醇-MGT法（PEG-MGT）进行每次输血前的抗体筛查，并检测每位供者的RhE抗原及患者直抗。检测患者的血红蛋白量，绘制其随时间变化的曲线。 结果：第9次输血前发现仅在酶-MGT弱凝集的抗E抗体，为IgM型。之后每次输血前酶-MGT的凝集强度增强，第12次输血前采用PEG-MGT开始检测到不规则抗体，盐水法、凝聚胺法、MGT结果均阴性，患者输注不含E抗原的血液后血红蛋白量提高，含E抗原的血液输注基本无效。 结论：本例IgM弱抗E抗体导致红细胞输注无效，检测时酶-MGT灵敏度更高。多次输血者应采用多种方法进行抗体筛查，并尽量输注RhE血型相容的血液。     

检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的临床价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对于需要住院治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的临床意义。方法 75例COPD患者经过合格痰培养后,依据痰培养结果分为痰培养阳性组(32例)和痰培养阴性组(43例);痰培养阳性组又分为革兰阳性菌和革兰阴性菌。对照组为同时间健康体检者30例。确定PCT与痰培养结果的相关性。结果 PCT浓度在痰培养阳性组[(1.16±0.94)ng/ml]明显高于痰培养阴性组[(0.61±0.88)ng/ml]和对照组[(0.18±0.43)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。痰培养革兰阴性菌PCT水平明显高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者检测PCT对指导临床用药有显著意义。     

母亲抗体筛查阳性与新生儿溶血病发生的分析

目的对送检的14961例疑似新生儿溶血病标本检测,分析患儿母亲抗体筛查结果,查找患儿黄疸原因,为临床诊断治疗和输血提供实验室检测依据。方法选取2012年2月～2017年2月收检疑似新生儿溶血病标本共计14961例,标本均由天津市各级医院新生儿科医师开具医嘱,血型血清学方法检测标本血型;盐水法和微住凝胶法进行意外抗体筛查和抗体特异性鉴定;溶血三项试验检测患儿由血型不合导致的溶血病。结果 14961例标本中母亲抗体筛查阴性者共14692例,占98.2%,患儿溶血三项试验显示均为轻症ABO溶血或无溶血症;母亲抗体筛查阳性者共269例占1.8%,其中211例(78.4%)有ABO以外相对严重的溶血症,58例(21.6%)抗筛阳性者含有IgM或IgG的意外抗体,这些抗体或属于冷抗体37℃没有活性,或患儿红细胞没有相应的血型抗原,不造成患儿有相应的溶血病。抗筛阳性者中Rh系统的同种抗体比例最高占72.1%,其中52.4%含有抗D抗体,抗E(和抗c E)占16.4%,抗Ce少见占2.6%,除5例因患儿无相应抗原未发病外,其他者100%发生严重的溶血病。检出MNS系统抗M 17例、抗S 1例共占6.7%,其中7例为盐水抗体或患儿为NN表型不导致HDN的发生。Lewis系统抗Lea 5例占1.9%;P系统抗P1 2例(0.7%);Kell系统抗Kpb 1例(0.4%);冷抗体10例(3.7%);抗体特异性待定者34例(12.6%),其中19例引起不同程度的溶血病;自身抗体者3例(1.1%);Digo系统抗Dia 1例(0.4%)。269例抗筛阳性者中,患儿直抗阴性者有68例占25.2%;直抗阳性者高达74.8%,两者之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过本研究提示,提高对ABO及Rh D以外新生儿溶血症的认识,加强孕妇,尤其是有输血史或多次妊娠史孕妇的抗体筛查十分必要,一方面保障产妇或患儿临床用血的安全有效,另一方面及早发现并提高溶血病患儿的治愈率。     

颈肩区皮肤软组织扩张术在面颈部整复中的应用

颈部瘢痕挛缩畸形在临床上较为常见 ,严重者可引起颈颏、颈胸粘连 ,给患者工作和生活带来很大困难。治疗颈部瘢痕挛缩畸形的手术方法很多 ,但应用颈肩部皮肤软组织扩张修复报道尚少。我科自 1990年 9月以来 ,应用颈肩胸区皮肤软组织扩张修复面颈部瘢痕共 4 7例 ,获得了较好的效果。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 3～ 69岁 ,置单囊18例 ,置双囊 2 1例 ,置 3只囊 8例。2　典型病例例 1　男 ,4岁。因火烧伤右侧颏颈部 ,致颈部瘢痕挛缩 ,使颈部后仰及旋转受限 ,给生活带来很大困难。于 1993年 10月行右肩颈部扩张囊埋置术置入50 0ｍｌ…     

腰背部脑回状神经纤维瘤1例

患儿，女，6岁。左腰背部包快且表面皮肤颜色改变5年，近1年来色斑扩大且包块增多，诊断为腰背部种经纤维瘤而入院。查见左腰背部一20cmX15cm淡棕色至深棕色散在斑块，皮肤内可触及较硬的多发性结节，边界不清，无触痛，本呈袋状。在静脉复合麻醉下行左腰背部神经纤维瘤摘除术，术中见皮肤色素达真皮深层，该层可见变异组织，皮下脂肪正常色泽，有一组脑回状瘤体自背阔肌内穿出，直径0．5～1，5cm不等，排列整齐。仔细分离后这组瘤体互相串连成一主干，达竖脊肌下后腹膜上．可见主干根部在后腹膜内穿出，放在后腹膜上着根行缝扎切断，皮下…     

两例RhD阴性孕妇孕后期产生抗D抗体

众所周知,当RhD阴性孕妇生育D阳性胎儿时,由于母婴血型不合会使母亲体内的免疫系统被激活,随即产生针对胎儿红细胞抗原的特异性IgG抗体,从而造成新生儿溶血病。此类情况多发生在有流产史、生育史、死胎史及输血史的患者中。当已经产生抗体的患者再次接触D抗原后抗体会迅速升高产生强烈的免疫回忆反应。而这两例患者是在孕育第二胎和第三胎的妊娠后期产生了抗体并造成产后新生儿溶血病。现将病例报告如下：     

针刺健脾不同穴组对脾气虚大鼠血清胃泌素和D-木糖含量的影响

目的：针刺＂足三里、气海＂;＂脾俞、胃俞＂;＂足三里、气海＋脾俞、胃俞＂3组不同健脾穴组对脾气虚大鼠血清胃泌素（GAS）、D-木糖浓度的影响。方法：以大黄法、饮食失节法二因素复制脾气虚证大鼠模型50只,后随机分成模型组和3个实验组,另取大鼠10只为正常对照组,在电针治疗8 d后,进行GAS、D-木糖等指标的比较。结果：3个治疗组大鼠血清GAS含量和D-木糖浓度与造模组相比,均显著提高,有统计学意义（P〈0.01）。联合组效用较单用＂足三里、气海＂穴组相比无明显优势（P〉0.05）,但较单用背俞穴组效用明显（P〈0.05）。单用＂足三里、气海＂穴组与背俞穴组相比无统计学意义（P〉0.05）。空白组与造模组相比,有统计学意义（P〈0.05）,证明造模成功。结论：电针刺激3组健脾不同穴组均能升高大鼠血清GAS、D-木糖浓度,有效改善脾气虚证。但采用＂足三里、气海＂组和两组穴联合应用,要优于单用＂脾俞、胃俞＂组。     

多次误输异型血未引起严重输血反应1例

临床资料　　患者 ,女 ,3 2岁 ,2 0 0 2年 6月 4日在某县医院因剖宫产大出血 ,需输血 ,血型定为 A型 ,输入 A型 RBC1 U,O型RBC1 U(可能没有 A型血 ) ,A型血浆 2 0 0 ml。输血后出现大出血合并消化道出血、DIC。后转入某市医院行子宫摘除术。当时血常规为 Hb81 g/L,RBC2 .86× 1