替格瑞洛对比氯吡格雷治疗东亚ACS患者有效性和安全性的Meta分析

目的:系统性评价替格瑞洛对比氯吡格雷治疗东亚急性冠状动脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等,收集替格瑞洛(试验组)对比氯吡格雷(对照组)治疗东亚ACS患者的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,共计4511例患者。Meta分析结果显示,两组患者主要心血管不良事件发生率[OR=0.85,95%CI(0.68,1.04),P=0.12]、心血管原因死亡率[OR=0.76,95%CI(0.57,1.03),P=0.08]、脑卒中发生率[OR=0.77,95%CI(0.48,1.24),P=0.28]比较,差异均无统计学意义;试验组患者主要出血事件发生率[OR=1.54,95%CI(1.19,1.99),P=0.001]、次要出血事件发生率[OR=1.80,95%CI(1.40,2.32),P<0.00001]均显著高于对照组。结论:替格瑞洛在降低东亚ACS患者的主要心血管不良事件、心血管原因死亡以及脑卒中的发生风险等方面的作用与氯吡格雷相当,但该药会增加患者主要出血、次要出血事件的发生风险。     

四渎穴穴性辑考及临床发挥

四渎穴首见于《针灸甲乙经》,为手少阳三焦经穴,位于人体前臂肘尖下5寸,桡、尺骨中间。现代研究发现,针刺四渎穴可以通筋活络,疏散气血,还可调节全身水液代谢、气机运行。除此之外,曾国藩曾在《兵鉴》中提出四渎一词与人体五官相对应,故临床中针刺四渎穴还可以疏通、调节人体五官之气,治疗眼、耳、口、鼻经气闭阻所引起的一系列疾病。     

海水浴疗法对我部疗养员中高血压患者血压的影响分析

目的探讨北戴河疗养区海水浴疗法对原发高血压患者康复效果。方法选取近几年在我院疗养并按疗养计划实施海水浴体疗的疗养员200人,分为实验组(轻、中度原发高血压患者组)和对照组(健康疗养员组),每组各100人,观察记录两组疗养员出、入院时的血压和心率,计算两组疗养员的血压差和心率变化,采用配对研究t检验分析两组疗养员之间的血压和心率变化有没有差异。结果经过为期15 d规律的疗养和海水浴疗法,两组的血压和心率均有下降的趋势,但结果显示,实验组的出院血压和心率降幅较对照组明显(P0.05);其中值得一提的是对照组的出院血压有向某个值(113/74 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)集中的趋势。结论北戴河海滨海水浴疗法对中、老年轻、中度原发高血压有显著康复疗效;对正常疗养员的血压有良好的调节作用,有助于保持正常血压稳定。     

李艺主任医师治疗原发性脑瘤经验举隅

介绍李艺主任医师治疗原发性脑瘤经验。结合病例总结李艺主任医师临证辩治原发性脑瘤的方法,治以肝肾为本,风痰为标,兼顾扶正抗肿瘤;辨病、辨证、辨症相结合;注重改善患者生活质量,延长患者生存期。     

加味当归芍药汤治疗环状混合痔术后56例

目的:探讨加味当归芍药汤在环状混合痔术后的应用价值。方法:按照随机数字表法将112例环状混合痔患者分为观察组与对照组,每组56例。两组均行混合痔外剥内扎术,术后对照组给予常规抗生素静脉滴注与生肌玉红膏外敷,观察组在对照组基础上联合加味当归芍药汤口服及坐浴。经治10d,对比两组临床疗效、创面疼痛(VAS评分)情况,以及创面愈合时间。结果:观察组总有效率94.64%(53/56),高于对照组的82.14%(46/56)(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:环状混合痔患者术后在常规治疗与生肌玉红膏外敷基础上联合加味当归芍药汤口服及坐浴,效果显著。     

护理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响

<正>我院于2011年10月至2012年10月对113例心肌梗死患者分组进行常规护理和护理干预,使其保持良好的心理状态,减少并发症的发生[1]。资料与方法1临床资料选择我院心内科住院的首发急性心肌梗死患者113例,均符合中华医学会所制定的急性心肌梗死诊断标准[2],也符合急性心肌梗死的排除标准:①心功能Ⅱ级或以上;②严重心力衰竭;③严重心律失常。随机分为两组,其中对照组:55例(男33例,女22例),年龄45⁸0岁,平均64.52±7.     

栀子标准汤剂的质量评价方法考察

目的:建立栀子标准汤剂的质量评价方法,为所有源于栀子水提液的制剂的质量标准制定提供参考。方法:制备15批栀子标准汤剂,测定其出膏率、指标成分转移率和pH;建立栀子标准汤剂的UPLC指纹图谱并对主要色谱峰进行质谱鉴定,离子化模式为正、负离子,离子源温度150℃,脱溶剂气体为高纯度氮气,温度550℃,流速800 L·h~(-1),毛细管电压1.0 kV,锥孔电压30 V,扫描范围m/z 50~1 200。结果:栀子标准汤剂的平均出膏率28.4%,栀子苷转移率77.7%,p H均为4。所有样品的指纹图谱相似度均0.99,栀子标准汤剂的主要成分为栀子苷。结论:建立的栀子标准汤剂的质量评价方法稳定可行、重复性好,该评价方法灵敏、准确,为所有源于栀子水煎剂的制剂的质量控制提供参考。     

在输尿管软镜碎石治疗中使用 α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后双J管综合征和疼痛的影响

目的探究在输尿管软镜碎石治疗中使用α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后症状和疼痛的影响。方法 2016年3月～2018年8月于本院接受治疗的泌尿系结石病人120例,随机分为4组,A组30例,接受α受体阻滞剂治疗,B组30例,接受M受体阻滞剂治疗,C组30例,接受α联合M受体阻滞剂治疗,D组30例,为对照组,不使用α、M受体阻滞剂。比较4组病人手术情况、软镜鞘置入成功率、并发症情况、术后症状和疼痛情况。结果 A、B和C3组软镜鞘一次性置入成功率分别为83.3%、83.3%和93.9%,均高于D组,差异有统计学意义(P0.05),其中C组成功率最高(P0.05);4组均出现双J管综合征,症状包括腰痛、尿路刺激征,其中D组还出现肉眼可见血尿(3例)和输尿管石街(2例),其发生率(67.7%)明显高于A组(33.3%)、B组(33.3%)和C组3组,差异有统计学意义(P0.05)。C组术后症状发生率(20.2%)最低(P0.05);术后4小时,C组病人VAS评分最低,D组VAS评分高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05);术后2天,4组VAS评分均较术后4小时降低,差异有统计学意义(P0.05),但A、B和C组3组间比较,差异无统计学意义(P0.05),D组高于其余3组,差异有统计学意义(P0.05)。全部病人均未出现结石残留或残余结石最大直径≤4 mm情况,结石清除率均为100.0%。结论α、M受体阻滞剂单独或联合使用能增加软镜鞘一次性置入成功率,降低术后症状发生率,并减弱疼痛感,其中联合使用降低症状发生效果更佳。