慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续长期应用拉米夫定的疗效

目的 观察慢性乙型肝炎病人出现YMDD变异后继续治疗的结果。方法 定期观察44例出现YMDD变异后继续长期应用拉米夫定的慢性乙型肝炎病人，项目包括临床表现、ALT、SB、乙型肝炎病毒血清学标志、HBV DNA及YMDD变异情况。结果 88例病人服拉米夫定3年，共有51例出现YMDD变异。48周、104周和168周YMDD变异率分别为21．7％、48％和68．4％。44例继续用药病人按变异后ALT的变化分为3组：ALT值＜1ULN（16例）、＞1－5ULN（21例）和＞5ULN（7例）；HBV DNA中位值分别为0．88、200．93和537．70mEq/ml；血清转换分别为7、1和1例。与无病毒变异组的血清转换率61．1％相比，变异后ALT正常组43．8％（P＞0．05），变异后ALT异常组为7．1％（P＜0．01）。结论 拉米夫定对大多数YMDD变异的慢性乙型肝病人仍有效，但须在严密监测下使用。     

恩替卡韦

自从拉米夫定作为唯一被批准上市的口服核苷类药物投入市场以来 ,在抑制乙型肝炎病毒 (HBV )复制 ,降低病毒载量 ,使血清丙氨酸转氨酶 (ALT )降至正常 ,e抗原转阴及肝组织炎症坏死的改善等方面取得了确切的疗效。但长期应用拉米夫定可使HBV发生变异 ,降低病毒对拉米夫定的敏感程度 ,以及停药后出现病毒复制的反跳。为此 ,国际上研究开发了多种核苷类的抗病毒药物 ,以克服耐药性。恩替卡韦是国内外正在进行临床试验的一种新抗HBV药。恩替卡韦是一种 2′ 戊环脱氧尿嘌呤核苷类似物 ,具有极强的抗肝炎病毒能力[1] 。它的化学命名为 [1s ( …     

抗乙肝病毒治疗对自然病程的影响

一.乙型肝炎病毒感染的自然病程(一)引言:乙型肝炎病毒(HBV)基因组约长3.2kb,为部分双链环状DNA。根据HBV全基因序列差异≥8%或S区基因序列差异≥4%,目前可将其分为A—H8种基因型【1、2】,HBV基因型的分布具有明显的地理学特点:美国及北欧以A型为主;亚洲和远东地区以B型、C型多见;D型主要分布于地中海地区;E型仅见于非洲;F型则分布在中美洲;而G和H型的分布尚不明确【1】。(二)慢性乙型肝炎的定义为:HBsAg阳性,HBVDNA定量>105拷贝/ml,有持续或间断的ALT升高>6个月,肝组织炎症活动指数≥4。(三)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可分…     

贵阳市部分餐饮企业凉菜间卫生状况调查

凉菜是食材经烹制成熟或腌渍入味后进行简单的制作装盘,一般餐前无需再加热即可食用。凉菜在加工制作、运送、储存、销售等过程中极易被污染,存在着危害消费者健康的隐患[1],而餐饮业凉菜间卫生状况直接影响了凉菜的卫生状况。     

运动~(99m)Tc-CPI心肌SPECT显像在冠心病诊断中的初步应用

~(201)Tl心肌灌注显像已成为冠心病临床诊断、预后及疗效评价的重要无创作手段,但由于~(201)Tl的核性质及价格等方面的原因,限制其更广泛的临床应用。 ~(99m)Tc标记的甲酯异丙基异腈(~(99m)Tc-Carbomethoxy isopropyl isnoitrile,~(99m)Tc-CPI)是~(99m)Tc标记的异腈类化合物中较有希望的一个心肌显像剂,除了~(99m)Tc的核性质适宜和价格低廉外,还具有肺、肝清除较快、心肌图像清晰等优点,国内外初步临床应用结果比较满意。文献     

拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清转换持久性的研究

目的观察拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)3年以上患者的血清转换率和停药后持久率,及影响疗效的有关因素.方法167例CHB患者,每天服用拉米夫定100mg,持续3年以上,连续2次以上出现血清转换(间隔3个月),即HBeAg转阴和抗HBe转阳,继续服药6～12个月后,停药并随访1年以上.服药第1年每月,以后第3个月观察临床症状和血清病毒学标志、丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA定量及YMDD变异等项目.HBV基因分型应用型特异性PCR方法.结果共有45例患者出现血清转换(27.0%),继续服药6～12个月后停药并随访1年以上,9例出现血清学重新激活,血清转换持久率为80.0%.经单因素统计和Logistic多元回归分析,得出血清转换率和停药后持久率与基线ALT水平呈正相关,与基线HBV DNA水平和治疗后YMDD变异呈负相关.结论CHB患者出现血清转换后继续应用拉米夫定治疗6个月以上,大多数患者可达到持续转换.对血清转换率和持久率有显著影响意义的因子为基线ALT、治疗后YMDD变异.     

深部脑刺激戒断阿片类药物精神依赖1例临床报道(附3个月随访结果)

目的在立体定向射频毁损手术的研究基础上，进行了1例深部脑刺激(deep brain stimulation，DBS)戒断阿片类药物精神依赖手术，探讨一种既能起到有效治疗作用，而又减少副损伤的外科治疗方法。方法药物依赖患者，男性，24岁，吸食海洛因等多种毒品成瘾5年，反复戒毒5次无效。在阿片脱毒术脱毒后，行双侧伏隔核DBS电极植入术，立体定向MRI定位，植入Medtronic 3387刺激电极及脉冲发生器。术后定期进行疗效随访，以及副作用、心理学量表和症状量表等评估。结果患者术后即停止吸毒，通过3个月的临床观察，至今无复吸现象。临床证实该方法较射频毁损方法微刨、副反应小，心理学量表(WMS、WEIS-RC和MMPI)评估未发现有记忆、智力和人格等方面影响。术后患者饮食较术前明显好转，体重增加，吸烟量明显减少；症状自评量表(SCL90、SAS和SDS)评估提示多因素均有明显改善。结论应用DBS外科方法戒断阿片类药物精神依赖，取得短期满意疗效。     

Gallium-67 scanning for detection of alveolitis in idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis.

ＧＡＬＬＩＵＭ－６７ＳＣＡＮＮＩＮＧＦＯＲＤＥＴＥＣＴＩＯＮＯＦＡＬＶＥＯＬＩＴＩＳＩＮＩＤＩＯＰＡＴＨＩＣＰＵＬＭＯＮＡＲＹＦＩＢＲＯＳＩＳＡＮＤＳＡＲＣＯＩＤＯＳＩＳＪｉｎＳｈｅｎｇ金生，ＷａｎｇＧｕａｎｇｆａ王广发，ＨｅＢｉｎｇ何冰ａｎｄＺｈｕ...     

心肌断层显像和门电路心血池显像诊断左心室室壁瘤的价值

对36例正常人及68例心梗患者行心肌显像和心血池显像，以心室造影为金标准，研究诊断LVA的灵敏度和特异性，运动和静息心肌显像诊断LVA的灵敏度为85%和77.3%，特异性均为95.5%，心血池显像的心动电影显示，时相图、左室相角程诊断LVA的灵敏度分别为：86.7%、86.7%、100%，特异性均为100%。故心血池显像可作为诊断LVA的常规方法，心肌显像只是在诊断心梗的同时，附带观察有无LVA。     

乳腺肿物~（99）Tc－MIBI显像初步临床观察

目的：寻找有效的、无创伤性诊断乳腺癌的方法。方法：对单发、可触及乳腺肿物的７８例患者进行了９９ｍＴｃ—甲氧基异丁基异睛（ＭＩＢＩ）显像。７８例全部经手术治疗，获得病理结果。结果：７８例中４２例为乳腺癌，其中９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ阳性者３５例，肿物最小者为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．２ｃｍ。３６例乳腺良性疾患中９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ阴性者３０例；６例阳性者中有５例为较大的乳腺腺瘤，１例为浆细胞乳腺炎。９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ检出乳腺癌的灵敏度和特异性均为８３．３％。结论：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对乳腺癌诊断有辅助作用，但不能鉴别较大腺瘤与乳腺癌。