耳科手术患者术前备皮方法改良的临床研究

目的探讨不同备皮方法对耳科手术患者手术效果的影响,寻找一种安全、有效、美观的耳周备皮法满足患者需求。方法选择耳科行手术女性患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规患侧耳周剃除头发备皮方法;观察组采用改良备皮方法,即患侧耳周不剃除头发,按切口设计编发辫,消毒头发及头皮。比较两组患者术前皮肤细菌培养结果;备皮时头皮损伤程度;术后切口愈合情况、切口感染及术腔感染发生率;患者自我形象的满意度。结果两组患者术前皮肤细菌培养均为无菌生长;两组头皮损伤、切口愈合情况、切口感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;观察组患者自我形象满意度明显高于对照组(P0.01);两组患者术腔感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良耳科术前备皮方法,对耳科手术患者应用是安全有效的,不影响术前皮肤准备的质量,可降低切口感染率,切口愈合好,无头皮损伤且不剃除头发能满足患者的爱美需求,提高患者自我形象满意度。     

内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料。其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤切除,118例121耳行显微镜下乳突根治术。比较两组患者手术并发症和术后复发情况。结果所有病例术后随访6～24个月,内镜组干耳率94.32%、显微镜组95.87%;内镜组并发症发生率10.23%、显微镜组12.40%;内镜组残留和复发率6.82%、显微镜组4.13%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论耳内镜手术可通过3个路径切除涉及整个乳突的中耳胆脂瘤,拓展了中耳胆脂瘤手术的治疗范围。     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿女性，１岁１１个月，汉族，因左眼外突、左面颊部肿胀伴鼻塞１周，于２００１年６月入院。查体：发育正常，神志清楚，外鼻无畸形，左眼外突，眼裂狭小，左面颊部肿胀，压痛明显，左侧鼻腔中后段充满暗红色肿物，质中等硬，触之易出血。鼻腔CT：左上颌窦被软组织肿瘤块填充，肿块内密度均匀，向四周侵犯，突破内侧壁进入鼻腔，向外侧壁侵犯突入颞下窝并骨质破坏，边缘骨质模糊，余未见肿物侵犯。鼻腔取活检，经常规切片及免疫组化检测，为嗅神经母细胞瘤。镜下见较多小圆细胞和少量柱状细胞，瘤细胞岛状分布，细胞之间穿插着纤细的纤…     

慢性炎症性声带疾病核转录因子kappa B信号通路的表达变化

目的 探讨炎症性声带疾病患者核转录因子kappa B（NF-κB）信号通路的表达变化。方法 选取2015 年6 月-2017 年1 月在深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的喉部慢性炎症患者（接受手术的声带息肉及小结患者）50 例为疾病组,并选取50 例正常声带组织（喉癌术中切取）标本作为对照组。HE 染色观察手术患者声带病变组织是否发生炎症;ELISA 检测TNF-α、IL-6、IL-1β 的含量;实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot 检测toll 样受体4（TLR4）mRNA 及蛋白的表达变化;Western blot 检测NF-κB p65 磷酸化水平。结果 HE 染色示手术患者声带病变组织内发生炎症反应;ELISA 结果显示：疾病组TNF-α、I-6、IL-1β 的含量,与对照组比较,差异有统计学意义（均P <0.05）,疾病组均升高;疾病组TLR4 mRNA 及蛋白的表达水平,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,疾病组均升高;疾病组NF-κB p65 磷酸化水平,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,疾病组升高。结论 TLR4/NF-κB 信号通路的活化在炎症性声带疾病中发挥作用。     

筛前后神经阻滞麻醉在鼻内镜手术中的应用

筛前神经及筛后神经是鼻部主要感觉神经,其神经末梢分布于鼻腔上部和鼻窦,司理这些区域的感觉,因此如对鼻腔上部或鼻窦进行手术或检查,可阻滞麻醉筛前神经[1]及筛后神经.我科于2000年3月～2005年1月实施鼻部手术64例,分别采用2种方法进行麻醉,以探讨不同方法的麻醉效果,现报道如下.……     

嗓音显微外科技术治疗喉部疾病73例临床分析

目的:探讨嗓音显微外科技术治疗喉部疾病的临床效果。方法:对73例喉部声带良性病变(声带小结、声带息肉、Reinke水肿、声带囊肿等)和癌前病变及早期声带癌分别采用显微切除技术、外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、粘膜下注射技术、粘膜剥脱及粘膜表皮剥脱术切除病变组织,观察了解手术对正常组织的损伤和对发音质量的影响。结果:56例声带息肉、淀粉样瘤、声带小结、声带囊肿和3例Reinke水肿者中,53例术后1~2周后获得正常发音,2例声带息肉、1例Reinke水肿患者留有轻微嘶哑。3例乳头状瘤及5例癌前病变者均在术后2~6周内恢复并接近正常发音,1例乳头状瘤行二次手术。1例Reinke水肿、2例声带癌、1例声带卡波西肉瘤和1例重度非典型增生治疗后的发音效果均比肉眼切除手术好。结论:嗓音显微外科技术是一种能在去除喉部病变同时可以最大限度保留声带发声功能的一种手术方法。     

新疆地区维吾尔族新生儿黄疸325例的临床分析

目的总结新疆维吾尔族（简称维族）新生儿黄疸胆红素上升的时间和峰值,提出早期干预维族高胆红素血症的指标。方法采用经皮测疸仪动态观察我院182例维族健康足月新生儿、56例维族足月低出生体重儿及87例维族足月巨大儿黄疸情况。结果维族健康足月新生儿黄疸峰值最高时间为生后第6天,经皮胆红素（TCB）值为（17.2±2.0）mg/dl,维族足月低体儿、巨大儿峰值最高时间为生后第4、5天,（TCB）值为（23.3±2.0）mg/dl和（20.3±2.0）mg/dl。结论维族健康足月新生儿黄疸出现的晚,黄疸高峰値比生理性黄疸峰值高,持续时间短,维族足月低体重儿、巨大儿黄疸出现早,峰值高,对光疗、肝酶诱导剂敏感,黄疸消退快。     

新疆维吾尔、汉族鼻咽癌组织p16抑癌基因表达比较

目的:探讨抑癌基因p16在维吾尔、汉族鼻咽癌组织中的阳性表达及其意义。方法:应用免疫组织化学LSAB法对新疆鼻咽癌60例(维吾尔、汉族各30例)、非瘤鼻咽组织37例(维吾尔族17例,汉族20例)分别进行抑癌基因p16蛋白阳性检测。结果:鼻咽癌p16蛋白检出率分别为35.0%(21/60),明显低于非瘤鼻咽组织的83.8%(31/37)(P<0.05);维吾尔族鼻咽癌p16蛋白阳性检出率43.3%(13/30),明显低于非瘤鼻咽组织76.5%(13/17)(P<0.05);汉族鼻咽癌p16蛋白阳性检出率为26.7%(8/30),明显低于非瘤鼻咽组织90%(18/20)(P<0.05);维吾尔族与汉族鼻咽癌阳性检出率差异无有统计学意义(P>0.05)。两民族鼻咽癌p16蛋白阳性表达与临床分期、淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)p16抑癌基因失活在新疆维吾尔、汉族鼻咽癌的发病过程均具有普遍而重要的作用。(2)两族鼻咽癌p16基因阳性表达与淋巴结转移、临床分期无相关性,可能说明p16蛋白失活是鼻咽癌发生的早期事件。     

咽会厌复发性坏死性粘膜腺周围炎1例

复发性坏死性粘膜腺周围炎又称巨口疮，多发生在口腔，而发生咽、会庆、梨状窝等处者少见。我们经治1例发生于口腔并口咽者。报告如下。患者，男，55岁。因复发性口腔咽喉疼痛和溃疡7年，1992年10月因吞咽疼痛、颌下肿痛20d，伴咳嗽、发热5d入院。常年口腔粘膜出现1～3个直径为2～5mm溃疡，口咽也时有溃疡发生。用西瓜霜四剂喷洒溃疡很快愈合。检查：会厌舌面上端有0．6cm×1．0cm溃疡，表面覆着白色脓液，左侧梨状窝外壁两侧咽腭弓下部和左侧唇龈沟各有0．8cm×1．5cm～0．4cm×1．0cm深溃疡。实验室检查：血中中性粒细胞偏高；血沉26mm／h…