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目的 探讨改良式经皮肝穿刺胆道内外引流术(PTBIED)的可行性及临床效果.方法 3年之间连续就诊的,经影像检查(部分经病理检查)证实为恶性梗阻性黄疸的患者纳入研究.其中,胆道梗阻部位在肝门部至胆总管近段,残留的胆总管长度>3 cm,血清总胆红素(TBIL)≥70μmol/L的患者,纳入试验组,行改良式PTBIED;符合前述条件但不愿行改良式PTBIED的患者和低位恶性胆道梗阻的患者纳入对照组,按常规行传统式PTBIED.试验组患者根据术中造影,对胆道外引流管增加侧孔改造,将改造后的引流管头端置入残留的肝总管或胆总管,同时将增加的侧孔置于梗阻近侧扩张的胆管内.记录手术前后患者的临床症状、肝功能、血常规及并发症情况.术后随访至患者死亡.本研究中,2组患者计量资料的比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,生存时间的比较采用生存分析.结果 46例患者被纳入本研究.其中21例行改良式PTBIED,25例行传统PTBIED,2组患者均手术成功,无手术相关死亡.2组患者在皮肤瘙痒、纳差、腹胀、腹痛等临床症状改善方面相似,术后胆汁日平均引流量[试验组(521±136) ml/d,对照组(606±159) ml/d(t=1.930,P>0.05)]、血清TBIL下降水平[试验组(87±51)mol/L,对照组(105±66) μmol/L(t=1.061,P>0.05)]、中位生存期[试验组7.7个月,对照组6.9个月(x2=0.610,P>0.05)]比较差异均无统计学意义.术后对照组白细胞计数为(10.9±5.2)×109/L,较术前的(7.8±2.9)×109/L明显增高,差异有统计学意义(t =3.606,P<0.05);试验组术前为(8.2±3.4)×109/L,较术后的(7.4±2.6)×109/L明显降低(t =2.649,P<0.05).术后试验组患者未出现十二指肠液反流现象,1例发生胆道感染;对照组11例患者发生十二指肠液反流,其中8例发生胆道感染.术后胆道感染发生率对照组明显高于试验组(x2 =5.381,P<0.05).结论 改良式PTBIED方便、可行,相对传统PTBIED,可减少胆道感染并发症发生率. 相似文献
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目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的介入治疗方法,评价下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术的治疗价值。资料与方法搜集2009年1月至2011年3月6例BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血患者。上消化道出血控制稳定1周后,均以如下介入方法治疗:下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术。术后予以抗凝并随访。结果 6例患者以下腔静脉多支架顺序置入压迫血栓+下腔静脉成形术+必要时肝静脉成形术治疗,均获成功。近中期临床疗效明显。主要并发症为无症状性肺栓塞,共2例。无手术致死病例。结论下腔静脉多支架顺序置入固定血栓+下腔静脉成形术+肝静脉成形术,对治疗BCS合并下腔静脉长节段血栓及上消化道出血是安全、有效的,可以作为BCS伴下腔静脉长节段血栓及上消化道出血的治疗选择。 相似文献
3.
DSA检查对颅内动脉瘤的诊断价值(附35例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来,由于数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiog raphy,DSA)技术的应用,使颅内动脉瘤诊断率大为提高,也使蛛网膜下腔出血患者的预后明显改善。本文对近年来我院收治的自发性蛛网膜下腔出血 35例的DSA影像进行回顾性分析,旨在探讨DSA对颅内动脉瘤的诊断价值。1 资料与方法本文所分析的 35例病人,系 1999 ~2002年来我院就诊的患者,其中男 21例,女 14例,平均年龄 53岁 ( 30 ~75岁 )。全部病人有头痛、呕吐等临床症状,其中 26例临床诊断为蛛网膜下腔出血,前来我科做全脑血管DSA检查。造影设备为岛津 2400型DSA血管造影机。… 相似文献
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目的 探讨人参汤的功效物质基础和作用机制。方法 利用TCMSP平台检索人参汤4味中药人参、甘草,干姜,白术的化学成分和作用靶点,并根据口服生物利用度以及药物相似性对潜在的生物活性成分进行筛选。本研究采用David v6.8数据库对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果 共得出126个活性成分,对应81个靶点,与冠心病相关靶点18个,通过GO分析得出85条生物过程(BP,biological process)、10条细胞组分(CC,cellular component)、14条分子功能(MF,molecular function),通过KEGG通路富集得出23条信号通路。结论 本研究结果初步分析人参汤防治疾病的分子机制,为进一步深入探讨其作用机制提供先导信息和基础。 相似文献
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目的:基于网络药理学虚拟预测的方法,探讨茵陈蒿汤对于原发性肝癌的作用机制。方法:首先,利用TCMSP数据库、DrugBank数据库对茵陈蒿汤所含化学成分进行筛选并预测其作用靶点,通过GeneCards数据库、CTD数据库获得原发性肝癌的相关靶点;然后,利用DrawVenDiagram平台制作韦恩图,获得两者的交集靶点蛋白,通过Cytoscape3.6构建出蛋白互作图;最后,通过DAVID分析工具采集到的靶点蛋白从生物过程(BP)、分子功能(MF)和细胞组分(CC)三方面进行基因本体功能富集分析和KEGG通路分析。结果:从TCMSP、DrugBank数据库筛选出茵陈蒿汤的41种化学成分,其中预测到186个靶点,通过CTD、GeneCards数据库预测200个与原发性肝癌相关的靶点,韦恩图显示186个潜在靶标;结果显示茵陈蒿汤大概通过RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、转录DNA模板、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的负调控、转录的正调控、成纤维细胞增殖的正调控、三叶苷对脂多糖信号通路、蛋白质磷酸化的正调控等生物过程,并涉及转录因子活性、序列特异性DNA结合蛋白、DNA结合、染色质结合、细胞因子活性等分子功能发挥治疗原发性肝癌的作用。结论:其作用机制可能与PI3K-Akt、MAPK信号通路、HTLV-I信号通路、Hepatitis B信号通路、Tuberculosis信号等有关。 相似文献
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将我院收治的186例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各93例,对照组使用单纯的微波治疗,观察组使用微波联合保妇康栓进行治疗,观察两组患者疗效和治愈时间。结果观察组治愈59例,显效22例,好转12例,有效率为100%;对照组有效率76.34%;观察组平均治愈时间为7.48±1.06d,对照组为11.66±1.49d,两组患者平均治愈时间具有统计学差异(P<0.05)。微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎具有治愈率高,治疗时间短的优势,值得在临床中予以推广。 相似文献
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脑出血是指脑部病变引起的血管破裂出血,颅内任何部位均可发生,病因有高血压性脑出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、外伤性脑出血,其中以高血压性脑出血最多见。临床表现为起病突然、头痛头晕、恶心呕吐、意识清楚或意识障碍、肢体功能障碍等,是危害人们健康的的疾病之一,它的发病率、死亡率和致残率都很高。因此,如何治疗脑出血,降低脑出血 相似文献
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23例自发性气胸患者的护理体会 总被引:2,自引:0,他引:2
自发性气胸是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。多见于20岁-40岁的青壮年。指在没有外伤或人为因素作用下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡,细小肺泡自发破裂,肺支气管内空气进入胸膜腔,造成胸膜腔积气和肺萎缩。若治疗和护理不及时,会造成严重的后果。本院2009年5月-2009年11月共收治23例自发性气胸患者,愈后良好。先将护理体会报告如下。 相似文献
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活性炭胃肠灌洗抢救重症有机磷农药口服中毒患者的临床研究 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 :研究活性炭胃肠灌洗对急性重症有机磷农药口服中毒患者阿托品用量及病程的影响。方法 :5 0例重症甲胺磷中毒患者同期随机分为对照组 2 5例 ,实验组 2 5例。对照组采用传统方案治疗 ;实验组采用传统方案加活性炭胃肠灌洗。活性炭用量依据灌洗前后胃液甲胺磷含量测定值 ,分别测定 2组病人阿托品用量及病程 ,并进行对照。结果 :实验组阿托品用药总量与住院日数均低于对照组 ,具有高度显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :活性炭胃肠灌洗救治急性重症有机磷中毒 ,可明显减少阿托品用药总量 ,显著缩短患者住院日数 ,降低死亡率。 相似文献
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目的利用网络药理学方法探讨丹参-赤芍药对治疗急性心肌梗死的作用机制。方法利用TCMSP数据库筛选出丹参和赤芍所含有效化学成分,用Drug Bank数据库和Pharmmapper服务器对有效化学成分进行作用靶点预测;通过Gene Gards、CTD和OMIM数据库筛选出与急性心肌梗死相关靶点,将以上数据导入STRING数据库进行蛋白相互作网络分析,并利用Cytoscape软件构建蛋白互作网络,最后利用David在线分析工具对靶标基因进行GO分析和KEGG分析。结果共得出94个活性成分,对应145个靶点,与急性心肌梗死相关靶点19个,通过GO分析得出94个生物学过程,16个细胞组成,24个分子功能,通过KEGG分析得出富集通路18条。结论本研究从网络药理学层面初步揭示了丹参-赤芍药对治疗急性心肌梗死的作用机制,预测丹参-赤芍药对可能通过FOXO、PI3K-AKT、c AMP等通路对心肌损伤细胞起到相应保护作用,为下一步深入验证研究提供了良好的理论基础。 相似文献