电视纵隔镜技术在纵隔病变临床诊断中的应用及体会

目的探讨电视纵隔镜技术对诊断疑难纵隔疾病或胸部病变累及纵隔淋巴结时的临床应用价值。方法分析我科行纵隔镜检查术的50例患者,本组病例术前均行胸部CT、细胞学相关检查,其中9例行PET/CT检查,5例行EBUS-TBNA检查,将纵隔镜检查手术前后诊断符合率进行对比分析。结果术前相关检查中恶性24例,良性26例,所有病例均成功取得或切除目标组织,最终病理结果恶性19例,良性31例,经对比分析,影像学及细胞学等检查确诊率为61.53%,误诊率38.47%。全组无手术死亡病例,术中出血1例,成功压迫止血,术后颈部切口感染1例,经换药后愈合良好。结论影像学及细胞学等检查在纵隔疾病的诊断中,存在一定的误诊率,纵隔镜检查是获得病理诊断的最佳途径,确诊率较高,该技术安全有效。     

同期多原发肺癌1例

正多原发肺癌为同一患者肺内同时或先后发生2个或2个以上原发性恶性肿瘤。其诊断有时较困难,可能被误诊为转移癌。近年来其发病率上升,同期多原发肺癌中,腺癌为常见主要病理类型~([1]),而由不同病理类型即小细胞癌与非小细胞癌构成的同期多原发肺癌病例近年来增多。现将我院经纤维支气管镜诊断的1例包括腺癌和小细胞癌的同期双原发肺癌患者报道如下。病例资料患者女,63岁,刺激性咳嗽3月余于2015年5     

西北五省基本公共卫生服务均等化水平测量研究*

基本公共卫生服务均等化,作为当前深化医药卫生体制改革的一项重要制度和工作重点之一,是保证公共卫生资源优化配置和实现2020年达到"人人享有基本医疗卫生服务"目标的前提条件。本文首先通过以往研究,结合专家咨询法与层次分析法构建基本公共卫生服务均等化指标体系,并计算指标权重,运用西北五省的相关数据,在对原始数据进行标化的基础上,计算各省份的最终结果并进行排名,对进一步优化基本公共卫生均等化提出合理化建议。     

自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建中的应用与疗效

目的 探讨自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建的可行性及其早期疗效。方法 收集我科自2013年 5月至 2018年5月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节前交叉韧带40例,男35例,女5例,年龄18～35岁,平均年龄24.8岁,手术取自体同侧腓骨长肌重建前交叉,股骨端用可调节带袢锁扣钛板固定,胫骨端以界面螺钉固定,术后评估包括临床检查, Lysholm膝关节功能评分,AOFAS踝关节功能评分。结果 40例患者均获随访,随访时间12～36月,平均随访时间25月, Lysholm膝关节功能术后末次随访的评分为(92.65±0.44),高于术前的(50.65±0.68),P＜0.01。结论 自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建的应用疗效早期令人满意,取腓骨长肌腱后对踝关节功能无明显影响。     

以精神症状为首发症状的神经梅毒伴HIV阳性一例

神经梅毒（neurosyphilis）是由苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征,其临床症状复杂多变,无特征性,而以精神症状起病者较为少见,而常被误诊。当神经梅毒合并HIV 感染时,则患者的临床特征变得更为复杂,为神经梅毒的早期诊断及治疗增加了难度,为提高对该病的认识,现将1例神经梅毒合并HIV 感染的病例报道如下。     

儿童终末期肝病模型评分用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用

目的探讨儿童终末期肝病模型(PELD)评分系统用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用。方法回顾性分析2006年10月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科收治的101例小儿活体肝移植临床资料。患儿术前诊断均为胆道闭锁。术前对每例患儿进行PELD评分,根据PELD评分将患儿分为两组:低分组(PELD评分16分,62例)和高分组(PELD评分≥16分,39例)。比较两组患儿围手术期的基本情况及术后并发症发生率。结果两组患儿的手术年龄和体重差异均有统计学意义(均为P0.05),但两组性别、移植物(肝)重量/受体的体重、供肝冷缺血时间、术中失血量等差异均无统计学意义(均为P0.05)。PELD高分组患儿移植术后的肺部感染和胆道并发症发生率均明显高于低分组(均为P0.05)。结论术前PELD评分可用于预测婴幼儿肝移植的预后,为婴幼儿肝移植的围手术期的治疗、监护及护理措施的制定提供参考。对于术前PELD评分较高的患儿,应加强围手术期并发症的监护处理。     

献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析

目的探讨献血员直接抗球蛋白试验(DAT)及不规则抗体阳性对交叉配血试验的影响。方法对排除受血者原因以外9例交叉配血不合的献血员血标本,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行DAT和不规则抗体筛选,对DAT及抗体筛选阳性的血标本再采用单特异性抗人球蛋白试剂和谱细胞进行免疫球蛋白分型及不规则抗体特异性鉴定。结果在9例交叉配血不合的献血员血标本中检出DAT阳性4例,其中多特异性抗体和IgG同时阳性3例,多特异性抗体和C3d同时阳性1例;不规则抗体阳性5例,其中抗E抗体3例,抗M抗体2例。结论献血员DAT及不规则抗体阳性可引起交叉配血不合或输血不良反应,对其进行检测既可方便再次输血前交叉配血试验又能减少输血不良反应的发生率。     

敲低肝癌细胞STAT3抑制IFN1诱导的HepG2肝癌细胞增殖和迁移

目的筛选并制备信号转导子与转录激活子3短发夹RNA(STAT3 shRNA)慢病毒,感染Hep G2肝癌细胞抑制其STAT3表达,观察对1型干扰素(IFN1)诱导的肝癌细胞增殖和迁移的影响及机制。方法设计并合成4段人STAT3基因的干扰序列(STAT3 shRNA 1~STAT3 shRNA 4)以及对照序列(Ctrl shRNA),与p LKO.1-sp6-pgk-GFP连接构建慢病毒表达载体,随后与骨架质粒ps PAX2、p MD2.G共转染HEK293T细胞制备慢病毒并感染Hep G2细胞。Western blot法检测STAT3的蛋白水平,筛选有效序列。敲低STAT3水平后,CCK-8法检测Hep G2细胞的增殖,TranswellTM迁移和划痕实验检测Hep G2细胞的迁移。同时观察2000 U/m L重组人IFNα2b诱导的肝癌细胞增殖、迁移能力的变化,Western blot法检测IFN相关STAT1信号的磷酸化水平。结果筛选对STAT3敲低效果最显著的STAT3 shRNA1和STAT3 shRNA2,敲低STAT3水平后,肝癌细胞增殖和迁移降低。2000 U/m L IFNα2b对细胞的增殖抑制作用更显著,迁移细胞的数量显著下降。敲低STAT3水平后,肝癌细胞STAT1的磷酸化水平升高,在IFNα2b处理后STAT1磷酸化水平进一步升高。结论敲低肝癌细胞STAT3通过上调STAT1信号通路活化,抑制细胞的迁移、增殖,恢复IFN在肝癌细胞中的应答。     

21例确诊新型布尼亚病毒感染的临床分析

目的分析新型布尼亚病毒感染病例的临床特点。方法对确诊的新型布尼亚病毒感染的21例患者临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者均有发热和血小板减少以及肝功能损害。给予对症支持,保护脏器功能,抗病毒,抗细菌,糖皮质激素等治疗。19例好转或痊愈出院,2例放弃治疗。结论新型布尼亚病毒感染多发于中老年,症状重,体征轻,血清学实验室检查有明显改变,应给予早期诊断,早期治疗,大多数患者可经过积极的综合性治疗而好转或痊愈。