完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例

1　病例资料患者 ,女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染 3年”入院。查体 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm× 8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示ALT 2 0 2u/L、TBIL 32 .1mmol/L、DBIL 2 1.5mmol/L ,血淀粉酶118u/L ,尿淀粉酶 16 40u/L。临床诊断 :1先天性胆总管囊肿 (1型 )。决定行腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux -en -Y吻合术。采用上腹壁 5孔法 ,类似腹腔镜胆总管探查 4孔再在左锁骨中线平脐水平增加一个 12mm操…     

腹腔镜胆总管切开探查10例体会（摘要）

1993年8月～1996年8月,行腹腔镜胆总管切开探查术10例,男3例,女7例,平均年龄41.3岁(21～68岁),4例有黄疸史,2例入院时有黄疸,1例伴甲亢、20年前因AOSC行剖腹探查、胆囊切开取石并造瘘、胆总管切开取石并T管引流,术前均经B超、ERCP明确诊断,胆囊结石并胆总管结石6例,胆总管结石并慢性胆囊炎3例,胆道蛔虫1例。     

腹腔镜脾切除术10例经验

目的：探讨腹腔镜脾切除手术的方法与优缺点。方法：1999年9月-2001年9月，10例病人接受了腹腔镜脾切除术。结果：9例顺利完成手术，其中8例行脾切除，1例行脾下极部分切除，出血1-300ml，手术时间80-250min，其中3例没有使用线型切割器，用结扎方法和钛夹处理脾血管，术后第2日开始进流质，术后5-9d病人出院，1例脾血管出血中转开腹，无并发症发生。结论：经过挑选的病人进行腹腔镜脾切除术是一种安全而效果良好的手术。手术成功的关键是术中仔细操作，防止大出血的发生。     

腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌

目的：探索腹腔镜全直肠系膜切除（TME）与低位／超低位结直肠吻合保肛门术治疗中下段直肠癌的可行性,方法与优缺点,方法：按开放手术的TME切除原则,应用双钉合技术,在腹腔镜下对12例肿瘤下缘距离肛缘3－10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低位结直肠吻合保肛手术。1例切除部分受侵犯的阴道后壁,1例同时行了结肠J型贮袋直肠吻合术。结果12例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间190（160－230）min,术中出血20（10－100）ml,术后1－2d恢复胃肠功能并进食流质,下床活动,术后住院时间10（6－18）d,术中术后无并发症发生。结论：腹腔镜TME与低位／超低位结直肠吻合保肛术治疗下段直肠癌安全可行,具有创伤小,手术视野清楚,出血小,术后疼痛轻恢复快等优点。     

腹腔镜脾部分切除术1例

腹腔镜脾部分切除术文献报告罕见 ,我们对 1例脾血管瘤施行了腹腔镜脾部分切除术 ,现报告如下 :1　病历资料和结果患者　男 ,6 6岁。因反复右上腹疼痛 1年入院 ,入院时查体 :一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,无淤点淤斑。心肺无异常 ,腹平坦 ,未见肠型或胃蠕动波 ,腹肌软 ,腹部未扪及包块 ,肝脾未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区无叩痛 ,肠喑音 3～ 4次 /ｍｉｎ。Ｂ超提示 :胆囊多发结石并胆囊壁增厚 ,肝脾胰未见异常。血常规检查 :ＨＢ 11.6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 6 ,ＰＬＴ2 6 5× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常 ,肝肾功能检查…     

从重症化脓性腹膜炎死亡因素谈阶段性腹腔冲洗处理的优越性

本文就经治疗的213例继发性急性腹膜炎中,因重症化脓性腹膜炎(简称SDPP)而死亡的有关因素,重点论述并介绍用腹壁创口拉链为特点的阶段性腹腔冲洗术(简称SLT),在处理重症化脓性腹膜炎上的优越性。并对SLT的应用步骤、优点、适应证、注意事项、临床应用的效果加以论述。     

腹膜后原发性恶性黑色素瘤

腹膜后原发性恶性黑色素瘤广东省大埔县人民医院外科（５１４２００）郭有生，李昆维广东省广州市暨南大学医学院（５１０６３０）徐以浩患者，男性，５２岁。诉右上腹胀痛伴低热、消瘦月余于１９９１年３月２２日入院．病者右上腹胀痛向右侧腰背部放射，不伴消化道及尿路...     

腔镜甲状腺切除术术中血气的变化

为探讨腔镜甲状腺切除术皮下全体吸收对机体影响,我们对初期2 3例因甲状腺疾病施行经胸部途径腔镜甲状腺手术患者的血气进行对比研究。一、材料与方法1.择期行腔镜甲状腺切除术患者2 3例,其中男3例,女2 0例,年龄16～5 9岁,平均3 3岁,结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺功能亢进2例,术前准备同传统颈部开放甲状腺切除术,甲亢患者待症状控制后术前常规服碘,全部患者术前检查心肺、肝肾功能指标正常。2 .气管插管全麻,麻醉机为Fabius2 0 0 0型,手术采用经胸部途径腔镜甲状腺切除术,3孔分别位于两乳头之间、左右乳晕内侧缘。用超声刀分离…     

腹腔镜胆总管切开探查10例体会

１９９３年８月至１９９６年８月，我院开展腹腔镜胆总管切开探查术１０例，男３例，女７例，年龄２１～６８岁，平均４１．３岁。４例有黄疸史，２例入院时有黄疸；１例伴甲状腺机能亢进症，于２０年前因ＡＯＳＣ行剖腹探查、胆囊切开取石造瘘、胆总管切开取石并Ｔ管引流...