乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。     

89个患牙残髓炎的疗效

８９个患牙残髓炎的疗效张钧新乡市新乡医学院附属二院（４５３００２）对年龄２０～６３岁的７５例（男３５、女４０）８９个患牙（前牙９个、后牙８０个）残髓炎进行治疗。出现症状时间为２周～３年，有隐痛、咬合痛、冷热激发痛等症状。其中２２牙重行失活后作变异干髓...     

老年糖尿病患者免疫状况分析

目的 探讨老年糖尿病患者自身免疫状况及其临床意义。方法 采用放射免疫分析测定31例50岁以上的老年糖尿病患者(糖尿病组)和29例50岁以上的健康老年人(正常对照组)血清中免疫清蛋白(IgG，IgA，IgM)、补体(C3，C4)及B因子的含量。结果糖尿病组血清中IgG水平较正常对照组显著下降(P&;lt;0．01)，而IgA水平较正常对照组显著升高(P&;lt;0．05)，补体C4，B因子水平糖尿病组较正常对照组显著升高(P&;lt;0．05)，IgM，C3水平两组比较差异无显著性意义。结论老年糖尿病患者免疫球蛋白及补体含量变化可能与糖尿病的发生、发展有关。     

二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌

目的：探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值。方法：总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现，结果：甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清，不规整，无包膜，实性肿块多呈低回声，基催及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化，但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重，且有多源性，复杂性特点，单凭声像图难以鉴别，易导致误诊，尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据，本组10例依靠超声导向穿峭活检明确诊断。结论：二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值。超声导向穿刺活检可协助诊断。     

乙型肝炎病毒DNA、前S1抗原及e抗原在慢性乙型肝炎中的临床意义

目的　研究乙型肝炎病毒DNA (HBV DNA)、前S1抗原 (Pre S1)、乙型肝炎e抗原 (HBeAg)及丙氨酸转氨酶 (ALT)等指标在慢性乙型肝炎诊断及疗效观察的意义。方法　对 12 5例慢性乙型肝炎患者做HBV DNA、Pre S1、HBeAg及ALT值的测定 ;HBV DNA定量检测采用荧光聚合酶链反应系统 ,Pre S1的检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法 ,HBeAg的检测采用电化学发光法 ,ALT的检测采用速率法。结果　定性分析中 ,以HBV DNA为诊断金标准 ,Pre S1、HBeAg、ALT敏感性分别为5 0 .5 %、74 .7%、5 1.6 % ,特异性分别为 73.5 %、88.2 %、5 8.8% ,准确性分别为 5 6 .8%、78.4 %、5 3.6 % ;定量分析中 ,HBV DNA拷贝数与Pre S1吸光度、HBeAg光放射强度相关 ,分别为rs =0 .896 (P <0 .0 5 ) ,rs =0 .94 3(P <0 .0 5 ) ;HBV DNA拷贝数与ALT值不相关 ,rs =0 .6 5 7(P >0 .0 5 )。结论　HBeAg阳性是HBV病毒复制的较好指标 ,定量检测HBeAg光放射强度和Pre S1抗原可在一定程度上反映乙型肝炎病毒复制程度及抗病毒治疗的效果。     

浙江省富阳区临床分离甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的流行现状及耐药性分析

目的 分析浙江省富阳区临床分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率、基因分型及药敏特征等流行现状。方法 收集2013年11月至2014年10月两家医院临床标本中分离的金黄色葡萄球菌,对其中经头孢西丁纸片表型筛选确认的44株MRSA进行应用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、spa、SCCmec基因分型,筛查pvl基因,应用脉冲场凝胶电泳的分型图谱进行菌株间的同源性分析。同时应用16种抗菌药物进行药敏实验。结果 44株MRSA,占金黄色葡萄球菌的16.4%(44/268)。两家医院流行的主要克隆不同,富阳中医骨伤医院以ST59-t437-SCCmecⅣ型为主,菌株间同源程度低;人民医院以ST5-t311-SCCmecⅡ型为主,部分菌株间同源程度高。检出3株pvl阳性菌株,占6.8%。药敏结果表示MRSA对内酰胺类普遍耐药,红霉素、克林霉素的耐药率高(85.0%),未发现万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药株。结论 富阳地区MRSA的检出率相对较低,流行以ST5-t311-SCCmecⅡ型为主,两家医院MRSA流行的主要克隆有较大差异。MRSA的耐药情况不容乐观,多重耐药现象严重,不同基因型别的菌株其药敏结果有差异。     

FLNA在肝癌中的表达及其对细胞增殖、侵袭转移的作用

摘 要：［目的］ 探讨细丝蛋白A（FLNA）在肝癌组织中的表达及过表达对肝癌细胞生物表型的影响。［方法］ 采用免疫组织化学方法、Western Blot检测75例肝癌组织及距其癌组织边缘2cm以上的镜下未见癌浸润的37例正常肝脏组织中FLNA的表达情况。采用慢病毒转染建立FLNA过量表达的肝癌HepG2细胞株。荧光定量PCR及Western Blot检测FLNA转染后肝癌HepG2细胞株中FLNA表达含量的变化。MTT法、Transwell检测FLNA过量表达对肝癌细胞增殖及细胞侵袭转移的影响。［结果］ 免疫组织化学结果表明,FLNA蛋白在肝癌组织及正常肝脏组织中的表达阳性率分别为37.3%、89.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）。Western Blot结果表明,FLNA 蛋白在肝癌组织的相对表达量较正常肝脏组织明显降低,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。FLNA蛋白表达水平与肝癌有无淋巴结转移、临床分期以及组织学分级有关（P＜0.05）,而与患者年龄、性别、肝癌病理类型及T分期无关（P＞0.05）。FLNA高表达的肝癌细胞其增殖能力明显减弱、侵袭转移能力降低,MMP-9蛋白的表达量明显下调。［结论］ 肝癌组织中FLNA蛋白表达明显下降,可能是正常肝脏组织恶性转变的重要生物学标志,对预测肝癌发生、浸润转移有重要意义。     

1257例食管鳞癌三维放疗+化疗的临床研究

目的 比较食管癌3DRT+化疗与单纯放疗的疗效。方法 回顾分析2003—2012年本院收治符合入组条件的食管鳞癌患者1257例,3DRT+化疗(放化疗组)362例,单纯放疗(单放组)895例。观察全组患者近期疗效、OS率及死亡原因。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 放化疗组与单放组的有效率分别99.1%(346/349)与99.0%(813/821)(P=0.397)。1、3、5年OS率放化疗组与单放组分别为74.0%、42.0%、32.9%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000),同期放化组与单放组分别为75.6%、43.5%、33.2%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000)。同期放化组与序贯放化组相近(P=0.583),序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势(P=0.065)。两组主要死因均为肿瘤复发和未控,其次为远处转移。放化疗组死于未控比例低于单放组(7.4%∶14.7%,P=0.003)。结论 放化疗组OS明显优于单放组;序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势,同期放化组较单放组OS率明显提高;放化疗组死于未控比例要低于单放组。     

体位对12导联动态心电图各项参数影响

12导联动态心电图近几年在我国广泛应用，其国人诊断标准尚未出台，主要是参照12导联常规心电图的各项指标进行诊断。常规心电图是在一种体位下检查，而动态心电图是在多种体位下记录心电信息的。体位对12导联动态心电图各项心电指标的影响，目前仍然是一项空白。探讨体位对12导联动态心电图各项心电指标产生的差别，对提高12导联动态心电图的诊断水平具有重要意义。