两镜联合微创保胆取石术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床体会

目的:总结胆囊颈部结石嵌顿行两镜联合微创保胆取石术的临床体会.方法:回顾分析2008年3月至2010年3月为73例胆囊颈部结石嵌顿患者施行两镜联合手术的临床资料.结果:51例一次性保胆取石成功;18例行胆囊造瘘术,其中17例Ⅱ期经瘘道胆道镜胆囊探查成功保胆,1例因术后一直无胆汁,胆囊无功能,Ⅱ期施行腹腔镜胆囊切除术(l...     

胆道镜治疗疑难肝内术后残余结石

纤维胆道镜技术在胆道外科临床的应用 ,在我国至今已有2 0余年 ,此项技术的开展对肝内结石的治疗具有十分重要的临床意义。我院 1978年 6月至 2 0 0 0年 8月收治了 14 96例胆道术后残余结石的患者 ,其中应用纤维胆道镜技术治疗肝内残余结石 10 2 4例 ,疗效满意。本组 14 96例胆道术后残余结石患者中 ,男 618例 ,女 878例 ,男∶女 =1∶1.42 ;其中肝内残余结石 10 2 4例 ,男 40 1例 ,女 62 3例 ,男∶女 =1∶1 5 5 ,年龄 14～ 87岁 ,平均 5 1岁。10 2 4例肝内残余结石病例中 ,胆石在胆管的分布为 :右肝管 172例 ,左肝管 2 72例 ,左右肝管 13 5…     

ERCP对梗阻性黄疸的诊断评价

目的 探讨ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对526例梗阻性黄疸病人的ERCP检查结果进行分析。结果 ERCP成功506例，成功率96％，ERCP作出明确诊断者464例，占91％。梗阻性黄疸最常见病因为肝内外胆管结石，占56％。ERCP合并症发生率为3.4%。结论 ERCP是确诊梗阻性黄疸病因的一种确实可靠的方法，对梗阻性黄疸病人，BUS为首选检查方法，如有条件还应选择ERCP检查。     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石

“内镜微创保胆取石术”是高科技 ,新技术 ,新概念 ;取石保胆是目的 ,内镜取石是手段 ,完全不同于老式的胆囊造瘘取石术。无胆道镜就不能完成保胆取石术。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术 ,切除胆囊 ,无可非议。此法理论乃由德国名医Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ所创 (1 882年 )。Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ当时针对老式胆囊造瘘取石术后结石容易“复发”的弊病 ,提出了“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石 ,而是因为胆囊能生长结石。”故只能行胆囊切除。一句话 ,胆囊造瘘取石术后结石复发率太高 ,此法不能采用。1 0 0多年来人们奉为“圣旨” ,…     

谈谈伤口换药

外科伤口的换药,是外科临床工作中很重要的工作之一,如果换药得当,可加速伤口愈合;否则,可导致伤口经久不愈,给病人造成很大的痛苦。因此,要重视伤口的换药,了解各种伤口的特点,掌握正确的换药方法,才能达到换药的预期目的。     

保胆取石新概念

胆囊结石是临床上的常见病。多发病。其患病率高得惊人，占正常人群中的10％，也即每10个人中就有一个胆囊结石病人。按其比例计算，中国约有1.3亿个胆囊结石患者，可谓名副其实的多发病了。随着人民生活水平的提高，其患病率还有增高的趋势，因此该病倍受大家的重视。     

内镜保胆取石术的讨论

关于胆囊结石治疗的争论由来已久,主要是切胆和保胆之争~([1]).主张切胆取石的理论由德国一代名医Langenbuch 1882年所创.当时在无内镜技术的落后条件下,他针对旧式胆囊造瘘取石,术后结石极易复发的弊病,提出了胆囊切除不仅因为胆囊内含有结石,而且还因为它能生长结石,故只能行胆囊切除的著名"温床学说".     

胆道内镜对肝移植术后胆管损伤变化的观察

目的 对原位肝移植术后胆道并发症进行内镜观察和治疗,为肝移植胆管损伤机制的研究提供参考和帮助.方法 利用胆道内镜技术,对肝移植术后正常组、胆管损伤组、肝动脉损伤组的病例进行观察,内镜下取活检进行病理分析.对于无T管者,应用子母胆道镜进行.结果 正常的9例肝内外胆管解剖正常,无狭窄、瘢痕,胆管黏膜颜色正常,供-受体胆管吻合口愈合佳.病理学检查均可见修复性的黏膜组织,被覆上皮完整,上皮下纤维组织和小血管增生,散在浆细胞、淋巴细胞浸润.胆管损伤组的12例中,胆管内有各种类型的单发、多发及铸型结石,胆管均有不同程度的损伤,经内镜取净结石、解除梗阻后,胆管黏膜均有不同程度的修复,造影检查胆树恢复正常.肝动脉损伤组3例:胆管壁缺血坏死,丧失胆管的组织结构,仅见纤维样组织构成的管道,明显充血,胆泥和结石完全灌满供体胆树,Ⅲ级胆管间断具有胆管的组织结构;病理学检查:胆管壁弥漫坏死,结构不清,大量胆汁渗入,可见增生的肉芽组织和化脓灶.结论 原位肝移植并胆管损伤、缺血的病例术后胆管均有不同程度的损伤,胆道内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的首选方法.     

促民族产业,创建中华内镜科技城推内镜与微创医师定期考核培训学校产学研发展——马英九会见世界内镜医师协会主席张阳德访问团

2013年1月,台湾当局领导人马英九在台湾“总统府”会见世界内镜医师协会主席、中国首位乌克兰国家医学科学院外籍院士张阳德访问团.世界内镜医师协会和台湾海峡两岸医事协会在台湾海基会见证下,就海峡两岸建设“中华内镜科技城”,促进“卫生部内镜与微创医师定期考核培训学校”产学研一体化发展,建立世界内镜医师协会台湾协会、19个专科内镜微创医师考核培训台湾学校(基地)、探讨制定全球规范“内镜与微创医师质评考核行业标准”等多项合作事宜进行了探讨,签署了《海峡两岸内镜与微创医师行业规范考培合作协议书》.双方还就海峡两岸内镜与微创诊疗质量标准、内镜与微创行业评价、内镜与微创装备精密加工、图像监视、信息处理、内镜机器人、临床医学新材料等发展计划进行了广泛交流.此次会见,推动了两岸卫生保健领域的交流与发展,构建了包括内镜临床、内镜研发产业等在内的交流平台.