心脏移植术后免疫抑制剂FK506的动态监测及其临床意义

免疫抑制剂ＦＫ5 0 6 (ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ ,普乐可夏 ,他克莫司 )是从土壤真菌提取的一种具有强大免疫抑制作用的大环内酯类新型免疫抑制剂[1] 。其免疫抑制作用是环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)的 10～ 10 0倍 ,现已成功应用于肝脏、肾脏、心脏等实体器官移植[2 ,3 ] ,但该药具有类似ＣｓＡ的毒副作用。因此 ,ＦＫ5 0 6的血药浓度监测显得十分重要。本文采用酶联免疫分析(ＥＬＩＳＡ)检测心脏移植术后全血ＦＫ5 0 6的浓度 ,指导临床用药 ,以达到最佳治疗效果。1　材料和方法1.1　检测对象　 3例 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 10月在我院心胸外科接受…     

比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨慢性心力衰竭治疗过程中比索洛尔与卡维地洛的临床疗效.方法 选取我院2008年1月-2010年12月在我院进行治疗的慢性心力衰竭患者88例,将患者随机分为2组,分别进行卡维地洛与比索洛尔药物治疗.结果 卡维地洛组总有效率为93.18%,比索洛尔组总有效率为90.91%,两组患者治疗6个月后显效率、有效率、总有效率无显著性差异(P＞0.05).两组患者治疗后与治疗前比较,症状均明显改善(P＜0.05),心率及血压降低(P＜0.05),左室舒张末期内径明显降低(P＜0.05),左室射血分数显著增加(P＜0.05).用药后卡维地洛组血压降低与比索洛尔组比较效果显著(P＜0.05),心率降低与比索洛尔组比较更加显著(P＜0.05).结论 比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭都具有良好的临床效果,前者控制心率作用更为显著,后者降压效果更好.     

一个新的GJA8突变导致一家系遗传性白内障

目的鉴定一个新的常染色体显性遗传性白内障家系的致病性基因突变。方法在前期对本家系基因定位研究的基础上,通过对GJA8基因测序鉴定致病基因及酶切电泳验证突变。结果对缝隙连接蛋白50(connexin50,CX50;编码为GJA8)基因DNA序列分析鉴定显示其第2个外显子的773位核苷酸上C到T的杂和错义突变,引起其蛋白产物258位丝氨酸被苯丙氨酸替代。结论本研究在一遗传性白内障家系发现并鉴定了一个新的GJA8错义突变(S258F),并认为其与导致该家系常染色体显性遗传性白内障发病有关。     

肝肾移植术后受者人巨细胞病毒两种检测方法的对比研究

目的:探讨巢式PCR(Nest PCR)检测器官移植术后受体人巨细胞病毒(HCMV)DNA,并与传统ELISA法作方法学对照。方法:巢式PCR针对HCMV AD169株IEA基因设计内外两对引物,对59例肝、肾移植术后受体(肝移植27例、肾移植32例)血、尿标本进行HCMV DNA检测。分离血清作EIASA检测IgG、IgM。结果:血液Nest PCR阳性率肝移植62.9％,肾移植46.8％;ELISA法阳性率:IgC35.5％,IgM27.1％,IgG+IgM18.6％,IgM阳性标本(16例)DNA检测皆为阳性,6例IgG、IgM皆阴性标本DNA检测仍为阳性。两法检测,P<0.05,证明两法存在显著差异,结论:巢式PCR是一种敏感特异、简便快速诊断HCMV感染的方法,灵敏度及特异性高于传统ELISA,能弥补ELISA的假阴性,更适用于临床检测器官移植术后HCMV感染。     

双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化非感染性腹泻患者细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的 探讨口服双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化非感染性腹泻患者细胞免疫功能的影响及临床疗效.方法 将80例肝硬化非感染性腹泻随机分为观察组和对照组.两组均予以抗病毒、护肝、利尿和营养支持等治疗,观察组加用双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg/次,2次/d,连用4周.结果 治疗4周后,两组ALT、AST和TBIL水平均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）;同时观察组CD4＋水平及CD4＋/CD8＋比值明显升高（P＜0.05）,CD8＋水平较前无明显变化（P＞0.05）;观察组临床总有效率（92.5％）明显高于对照组（72.5％）（X^2=5.54,P＜0.05）.结论 双歧杆菌三联活菌胶囊用于肝硬化非感染性腹泻治疗取得了良好疗效,能明显改善患者肝功能,增强细胞免疫功能.     

药源性低钾血症28例临床分析

目的 探讨引起低钾血症的常见药物、临床表现和防治措施.方法 对28例药物诱发低钾血症的临床资料进行回顾性分析总结.结果 常见的引起低钾血症的药物主要为利尿剂和脱水剂类药物(32.1%)、抗生素类药物(25.0%)、激素类药物(17.9%).低钾血症临床表现不典型,容易被漏诊.结论 药源性低钾血症的发生具有潜在的危险性,临床上需提高警惕,并及时预防和治疗,减少相应损失.     

错配修复基因MSH3在人晶状体中的表达

目的　研究错配修复基因MSH3在人晶状体上皮细胞系SRA01/04、年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）患者晶状体组织以及24周人胎眼晶状体组织中的表达情况，探讨其与ARC形成的关系。方法　采用RT-PCR检测人晶状体上皮细胞系SRA01/04、ARC患者晶状体组织和健康人脐带（阳性对照）中MSH3基因的表达水平，免疫荧光检测24周人胎眼晶状体中MSH3蛋白的表达。结果　MSH3在晶状体上皮细胞系SRA01/04中高表达，在ARC患者晶状体组织中表达下调。MSH3在24周人胎眼晶状体纤维细胞、晶状体上皮细胞以及晶状体前囊组织中均有表达，且在晶状体上皮细胞中高表达。结论　MSH3在人胎眼晶状体组织和SRA01/04中高表达，而在ARC患者晶状体组织中表达下调，这种表达差异可能会影响DNA的错配修复过程，进而影响晶状体发育导致ARC的发生。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察普通干扰素（IFN）和阿德福韦酯（ADV）联合治疗HBeAg（＋）慢性乙型肝炎（CHB）的疗效.方法：100名HBeAg（＋）的CHB患者随机分为联合治疗组（IFN＋ ADV组）及单药治疗组（IFN组）.IFN组予500MU普通IFNα-2b隔日1次皮下注射,IFN＋ ADV组在IFN组治疗基础上加服ADV 10 mg·d-1;所有患者均治疗48周,随访24周.治疗前筛查、治疗后每4周血常规、每12周检测HBV DNA,乙肝两对半定量、肝功能、肾功能、甲状腺功能.记录不良反应.结果：治疗24周,IFN＋ ADV组与IFN组HBV DNA水平分别下降（3.67±0.96）log10IU·ml-1和（2.85±1.14）log10IU·ml-1,较基线均显著降低（P =0.000）,两组比较,IFN＋ ADV组优于IFN组（P=0.000）;两组HBV DNA低于检测下线比例分别为46.0％vs24.0％（P=0.021）,ALT复常率分别为76.0％ vs 56.0％ （P =0.035）,IFN＋ ADV组均高于IFN组;两组HBeAg转阴率及HBeAg血清转换率分别为30.0％ vs 28.05％ （P=0.826）,21.2％ vs 17.6％ （P =0.653）,差异无统计学意义.IFN＋ ADV组脱落2例,IFN组脱落4例,两组不良反应相似,均无严重不良事件发生,未影响治疗.结论：干扰素联合阿德福韦酯或干扰素单用治疗对HBeAg（＋）的CHB患者均有效,安全性良好;治疗24周,联合治疗可提高患者病毒学应答率及生化学应答率,未能提高患者HBeAg血清转换率及联合应答率.     

肝、肾移植术后受者人巨细胞病毒巢式PCR检测

目的 探讨巢式PCR（Nest PCR)检测器官移植术后受体人巨细胞病毒（HCMV）DNA，并与传统ELISA法作方法学对照。方法 巢式PCR针对HCMV AD169株IEA基因设计内外两对引物，对59例肝、肾移植术后受体（肝移植27例、肾移植32例）血、尿标本进行HCMV DNA检测。分离血清作ELISA检测IgG、IgM。结果 血液Nest PCR阳性率肝移植62.9%，肾移植46.8%；ELISA法阳性率：IgG35.5%,IgM27.1%,IgG IgM18.6%，IgM阳性标本（16例）DNA检测皆为阳性，6例IgG、IgM皆阴性标本DNA检测仍为阳性。结论 巢式PCR是一种敏感特异、简便快速诊断HCVM感染的方法，灵敏度及特异性高于传统ELISA，能弥补ELISA的假阴性，更适用于临床检测器官移植术后HCMV感染。