叶酸、维生素B_(12)及同型半胱氨酸与阿尔茨海默病的相关性研究

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和外周血中叶酸、维生素B_(12)以及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)之间的关系,为开展叶酸等膳食维生素防治AD提供依据。方法于2012年11月至2017年11月选取来自天津脑系科专科医院认知障碍门诊的231例AD患者作为研究对象,选取天津市塘沽区某社区医院认知正常的230例老年人作为正常参照人群。收集基本信息,采集空腹静脉血测定血中叶酸、维生素B_(12)以及Hcy浓度。采用SPSS 17.0软件进行t检验、χ~2检验和多因素非条件logistic回归分析。结果 AD患者血中的叶酸、维生素B_(12)和Hcy浓度中位数(P_(25)~P_(75))分别为11.00 nmol/L(P_(25)~P_(75):7.16~16.10 nmol/L)、292.17 pmol/L(P_(25)~P_(75):202.82~406.53 pmol/L)和15.56μmol/L(P_(25)~P_(75):11.10~20.64μmol/L),叶酸和维生素B_(12)浓度均低于正常人群[14.74 nmol/L(P_(25)~P_(75):10.19~20.67 nmol/L)和381.81 pmol/L(P_(25)~P_(75):275.04~519.60 pmol/L)],Hcy浓度高于正常人群[11.75μmol/L(P_(25)~P_(75):8.66~15.63μmol/L)],差异均有统计学意义(P0.01)。AD患者血清叶酸过低、维生素B_(12)过低及Hcy过高的比例(分别为73.16%、8.66%和54.11%)均高于正常人群(分别为54.78%、3.91%和28.70%),差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,正常叶酸水平(OR=0.586)和正常维生素B_(12)水平(OR=0.079)者患AD的风险较低;高Hcy者患AD风险较高(OR=2.405),均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论叶酸、维生素B_(12)过低以及Hcy过高均与AD发病相关,针对老年人开展食品叶酸、维生素B_(12)强化可以在一定程度上防治或延缓AD的发生发展。     

综合护理干预在鼻骨骨折复位术患儿的应用效果研究

目的:分析综合护理干预在鼻骨骨折复位术患儿的应用效果。方法:选取在本院接受鼻骨骨折复位术的40例患儿,纳入时间为2014年5月-2019年5月,随机平均分为对照组和观察组2组,每组20例。对照组患儿予以常规护理,观察组患儿予以综合护理,比较2组患儿的依从性和家长的满意程度。结果:观察组患儿的依从度和家长的总体满意度分别为95.00%和95.00%;对照组患儿依从度和家长总体满意度分别为65.00%和70.00%。结论:综合护理干预在鼻骨骨折复位术患儿护理中具有良好的护理效果,提高患儿依从性和家长的满意程度,具有推广价值。     

思维导图在口腔医学技术本科生全口义齿实验课教学中的应用评估

目的　探索思维导图在口腔医学技术本科生全口义齿实验课教学中的应用效果。方法　将重庆医科大学口腔医学技术本科班学生分为三组,分别采用传统实验课教学、思维导图教学和改良思维导图教学进行全口义齿实验课内容讲授;学期末通过实验考核、理论考核及综合考核评分（实验和理论考核加权）的方式评价学生对课程内容的掌握程度;运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果　三个组的实验考核成绩（F=99.471,P＜0.001）和综合考核成绩（F=22.909,P＜0.001）差异均具有统计学意义;事后分析（Dunnett T3）发现,思维导图教学组与改良思维导图教学组综合考核成绩较传统实验课教学组均有显著提高（P＜0.001）。结论　对缺乏临床经验的口腔医学技术本科生来说,使用思维导图进行全口义齿实验课教学可以有效改善学生对课堂内容的理解和掌握,提高实操能力。     

1例脑梗死合并肺动脉栓塞患者的护理

脑梗死患者发病急，肢体瘫痪严重，常导致各种神经功能障碍及严重后遗症，患者由于病情的变化常合并多种并发症的发生。肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。是一高致残率、高致死率的常见病。我科于2005年10月收治了1例脑梗死合并肺动脉栓塞同时伴有低蛋白血症、肾功能衰竭的患者，经过精心的治疗与护理，患者症状减轻，病情逐渐好转出院。现将护理报告如下。     

大豆异黄酮对氧化损伤血管内皮细胞的抗氧化作用

背景:大豆异黄酮具有多种生物活性,其抗氧化作用成为近年来研究的热点。目前,对大豆异黄酮的研究多注重于动物实验和临床观察,缺少人体细胞水平的研究。目的:观察大豆异黄酮对氧化损伤血管内皮细胞的影响。设计:对照实验观察。材料:实验于2002-01/07在天津医科大学公共卫生学院中心实验室完成。实验材料包括人脐静脉血管内皮细胞株、低密度脂蛋白、大豆异黄酮及维生素E等。方法:体外培养血管内皮细胞,实验分为6组,即空白对照组、氧化损伤对照组(丙二醛含量为1μmol/L)、氧化损伤 维生素E对照组(维生素E50μmol/L)、氧化损伤 大豆异黄酮10,50,100μmol/L组。将氧化低密度脂蛋白作用于预先加入维生素E及不同浓度大豆异黄酮孵育24h的内皮细胞,继续培养24h,测定细胞外及细胞内各抗氧化指标。主要观察指标:各组内皮细胞内外丙二醛含量、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、乳酸脱氢酶释放情况及一氧化氮生成量。结果:①各组内皮细胞丙二醛含量、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活力的比较:氧化损伤对照组丙二醛含量显著高于空白对照组(P<0.01),而超氧化物歧化酶活性和谷胱甘肽过氧化物酶活性均显著低于空白对照组(P<0.01);氧化损伤 维生素E对照组、氧化损伤 大豆异黄酮10,50,100μmol/L组的丙二醛含量显著低于氧化损伤对照组(P<0.01),而超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性显著高于氧化损伤对照组(P<0.01)。②各组内皮细胞乳酸脱氢酶释放情况及一氧化氮生成量的比较:氧化损伤对照组乳酸脱氢酶释放百分比明显高于空白对照组(P<0.01),产生的一氧化氮含量明显低于空白对照组(P<0.01);氧化损伤 维生素E对照组、氧化损伤 大豆异黄酮10,50,100μmol/L组的乳酸脱氢酶释放百分比显著低于氧化损伤对照组(P<0.01),一氧化氮的生成量显著高于氧化损伤对照组(P<0.01)。结论:大豆异黄酮可以减轻氧化低密度脂蛋白对血管内皮细胞的氧化损伤,可能通过丙二醛含量、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、乳酸脱氢酶释放情况及一氧化氮生成量等抗氧化指标起作用。     

高血压病患者的院外健康教育

本文探讨了高血压病患者院外健康教育的方式方法,以提高高血压病患者自我管理能力,充分发挥其主观能动性,提高生命质量。     

急性缺血性脑卒中患者超早期活动的研究进展

高致残率和高死亡率是急性卒中发作的主要特点,卒中后的超早期活动也一直被认为是高级卒中中心治疗和护理的一个重要组成部分。现就指南中关于卒中后超早期活动的推荐意见、相关干预研究的安全性和有效性、实施现状以及静脉溶栓治疗患者超早期活动的现状进行综述,旨在为急性缺血性脑卒中患者进行超早期活动提供证据支持。     

股静脉置管换药间隔时间与感染的探讨

随着医学的发展，股静脉置管已广泛应用于临床，它满足了重症病人长期输液、静脉高营养及使用多种抢救药物的需要，具有操作技术易被掌握，病人痛苦少、用药奏效快等优点。但股静脉穿刺置管易污染，其感染率比锁骨下静脉和颈内静脉高。因股静脉位置刚好在腹股沟处，卫生清洁方面较差，如大小便处理不当，导致穿刺点及导管污染而致感染。为了预防感染，国外对股静脉置管的使用情况及护理，特别是穿刺点的换药方法及换药间隔进行大量研究，国内对此方面的研究则较少，但就换药时间间隔方面国内尚没有统一标准。为了解不同时问问隔对导管感染率的影响，延长置管穿刺点敷料的更换时间。本研究针对不同的换药时间间隔对导管感染率的影响进行探讨。     

脑卒中患者急性期抑郁相关因素的分析与护理

目的了解脑卒中患者急性期抑郁的发生率，分析相关因素并提出适当的临床护理方法。方法对70例脑卒中急性期患者在入院1周后采用Zung抑郁自评量表（SDS），日常生活能力（ADL）评分，欧洲卒中评分（ESS）等进行评定，分析与抑郁发生相关的因素。结果本组脑卒中患者急性期抑郁的发生率为44．3％。对21个因素进行多元逐步回归分析发现，影响脑卒中患者急性期抑郁的相关因素主要为日常生活能力和患者的预后自评。结论减少脑卒中患者急性期抑郁的发生应提高患者的日常生活能力，做好患者的健康教育，使其正确认识疾病，提高预后自评，减少负性情绪产生，以利于疾病的治疗与康复。     

自体血回输器在全膝关节置换术中的应用及护理

目的探讨自体血回输器在全膝关节置换术中的应用和护理要点。方法对2012年1月-2012年12月在我科治疗的129例全膝关节置换手术中自体血回输器的应用效果和护理进行分析讨论。结果129例患者平均回输血462mL，无一例患者出现输血反应及其他并发症。结论自体血回输器在全膝关节置换术中的应用，使用方便、安全，减少了同种库血的应用，避免输库血造成的不良反应。