应用ROC曲线分析cTnI和CK-MB对AMI的诊断价值

目的应用ROC曲线分析肌钙蛋白I(cTnI)和CK-MB对心肌梗死(AM)的诊断价值。方法胶体金免疫层析法(GICA)测定病例组与健康对照组的血清cTnI,血清CK-MB测定采用速率法,并对cTnI和CK-MB进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果cTnI在心肌梗死诊断中的敏感度为96.2%,特异度为93.9%,阳性结果预测值为94.4%,准确度为95,1%;CK-MB的敏感度为84.9%,特异度为95.9%阳性结果预测值为91.8%,准确度为90.2%;cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.97,CK-MB的AUC=0.89。结论胶体金免疫层析法(CICA)测定cTnI可以作为诊断心肌梗死的快速诊断指标,并优于CK-MB指标。     

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石47例

目的评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法回顾分析我院2012年11月—2013年5月采用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者47例。结石位于肾中、上盏8例,肾下盏16例,肾盂20例,多肾盏结石3例。结石直径5.0~30.0(16.0±4.0)mm。硬膜外麻醉下,探及结石后使用200μm光纤,0.8~1.0 J/15~20Hz(12~20 W)功率钬激光将结石击碎。术后常规留置5~6 F双J管。术后3 d内尿路平片(KUB)评价碎石效果;术后4周B超或KUB评价结石排净率。结果本组47例中,结石探及率91.5%(43/47);单次碎石成功率93.2%(41/44);手术时间65~155(125±16)min。结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效确切、并发症少,是一种安全、有效的方法。     

改良腹腔镜大子宫全切除术130例临床分析

目的 对子宫大小超过12孕周的患者进行改良腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）,探讨术中技巧和临床价值。方法回顾性分析我院因子宫肌瘤（子宫〉12孕周）行改良TLH130例患者的临床资料,并选取同期在我院因子宫肌瘤（子宫〉12孕周）行开腹子宫全切除术（totalabdomino hysterectomy,TAH）的患者130例作为对照,比较两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症及术后恢复情况。结果手术时间TLH组明显长于TAH组（t=10．34,P〈0．01）;术中出血量TAH组明显多于TLH组（t=6．30,P〈0．01）;TLH组术后恢复的各项指标优于TAH组。结论改良大子宫TLH是安全可行的,应视患者的具体情况及医生的技术水平,选择好适应证,方可体现微创优势。对于盆腔有严重粘连、合并阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤的患者不推荐腹腔镜术式。     

术前健康教育对腹腔镜下子宫全切术患者预后及性生活的影响

目的:探讨术前健康教育对腹腔镜下子宫全切术患者预后及性生活的影响。方法:收集2012年3月~2013年11月该院收治的腹腔镜下子宫全切术患者170例,按照完全随机的方法分为研究组和对照组,每组各85例,对照组采用常规治疗和一般心理护理方法,研究组在对照组的基础上采用有针对性的术前健康教育。通过效果评价、问卷调查等对术前健康教育干预结果进行对比分析,分析入院及手术前后患者心理预后及性生活状况。结果:经过术前健康教育,患者恢复良好,研究组健康教育效果评价(包括信念效果、知识效果、行为效果)、焦虑评分、护理的满意程度、术后性生活综合评价均优于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫全切术患者术前进行个性化健康教育,效果明显且方便快捷,有利于取得更好的疗效。     

两种腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术后近期及远期并发症比较

目的比较改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术和传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术后的近期及远期并发症并探讨预防方法。方法对220例行改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(改良组)和116例传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(传统组)患者资料进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果两组近期并发症均以损伤性并发症、阴道残端出血为主。远期并发症中,术后1年、3年比较,传统组便秘的发生率高于改良组(P均0.05);术后3年传统组尿失禁发生率高于改良组(P0.01);术后3年传统组性高潮缺失的发生率高于改良组(P0.05);术后3年传统组阴道穹窿脱垂发生率高于改良组(P0.01)。结论改良大子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术在保持女性盆底结构和功能方面优于传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术。     

硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗反复发作肾绞痛38例

目的探讨应用硬性输尿管镜与钬激光碎石术治疗反复发作肾绞痛的方法和影响结石排出的原因.方法对38例反复发作肾绞痛患者实施硬性输尿管镜并钬激光碎石术;用异物钳等器械配合处理结石或其他梗阻原因.结果成功解除梗阻36例,术后疼痛即刻缓解33例,1～2 d后缓解3例.主要并发症为血尿21例,输尿管穿孔1例.术中发现影响梗阻解除的主要因素有输尿管口狭窄、水肿,结石形态不规则,结石下方输尿管狭窄以及息肉、妊娠、肥胖等.结论肾绞痛反复发作者可能存在影响输尿管通畅因素,硬性输尿管镜联合钬激光碎石术是治疗此类患者安全、有效的方法.     

输尿管硬镜钬激光治疗妊娠期输尿管结石18例

1 临床资料 2003-06/2004-12应用输尿管硬镜钬激光术处理妊娠期输尿管结石患者18例,全部因肾绞痛就诊,年龄22～38(平均26)岁,就诊时妊娠12～32(平均24.4)wk. 左侧10例,右侧8例. 伴有肉眼血尿5例,寒战、高热3例. B超检查均提示患侧肾盂轻度积水,输尿管扩张0.8～1.2(平均1.04)cm.     

中小医院医疗投诉原因及防范策略探讨

近年来,随着公民法律意识和维权意识的增强,医疗投诉和医疗纠纷呈上升趋势。因医疗纠纷诉诸法院的案例逐年增多,医疗纠纷的解决难度较以往明显增大,对中小医院正常的医疗秩序造成一定影响。因此,分析患者投诉的主要原因、寻     

高龄初产妇分娩前后的心理状态与护理

随着人类的进步,人们观念的改变以及社会竞争压力的增大,女性怀孕分娩年龄在增加,尤其是年龄>35周岁的高龄初产妇数量增加,日益引起人们广泛关注,其中大部分存在焦虑抑郁情绪,而且文化程度越高焦虑抑郁情绪越重,我科自2005