厦门地区下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状

目的 探讨厦门地区下呼吸道感染常见病原菌分布与耐药现状.方法收集厦门地区3所医院下呼吸道感染患者痰标本分离的4445株病原菌,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验.结果革兰阳性球菌占30.7%,革兰阴性杆菌占69.3%,甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的73.3%和71.7%,未发现万古霉素MRSA耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率为30.2%和29.7%,产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;铜绿假单胞菌对多黏菌素B、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感性较高.结论厦门地区下呼吸道感染主要病原菌是革兰阴性杆菌,其对常用抗菌药物耐药性较高,开展病原菌耐药性监测十分重要.     

葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及基因型分析

目的测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型。方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据CLSI2011年推荐的D试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,并采用聚合酶链反应PCR技术检测耐药基因型。结果2009~2011年红霉素和克林霉素同时耐药（cMLSB）菌株占葡萄球菌的比例分别是48.9%、52.0%、61.2%,随着时间的增长有升高的趋势。而D试验阳性（iMLSB）菌株占所检测葡萄球菌属的比例随着时间的增长有下降的趋势,分别是19.6%、18.5%、11.9%。这两种趋势在金黄色葡萄球中表现尤为明显。D试验阳性（iMLSB）菌株在对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌株所占的比例在三个不同时间段分别是58.2%、56.6%、56.5%。耐药基因分析表明：红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因。结论临床微生物实验室应开展D试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物。     

8种氟喹诺酮类药物的体外敏感性

目的比较大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌对8种氟喹诺酮类药物的体外抗菌活性. 方法按NCCLS推荐的标准纸片扩散法(K-B法)对69株大肠埃希菌、84株铜绿假单胞菌和82株金黄色葡萄球菌进行8种三代氟喹诺酮药物的体外敏感性实验. 结果对于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,环丙沙星的体外抗菌活性最强;对于金黄色葡萄球菌,虽环丙沙星的敏感率低于氧氟沙星、左氧氟沙星及司帕沙星等,但并未提示差异有显著性(P>0.05). 结论 8种帕喹诺酮类药物显示明显的交叉耐药性,环丙沙星的体外敏感性结果对于临床应用三代氟喹诺酮类药物具有一定的指导意义.     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性变迁

目的 了解鲍氏不动杆菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为指导临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析2005-2009年厦门大学附属中山医院临床分离的1967株鲍氏不动杆菌药敏结果.结果 医院鲍氏不动杆菌的分离率呈逐年增长趋势,由2005年的110株上升至2009年的1040株,标本来源以痰液为主,占87.5％;对抗菌药物的耐药率也日趋严重,其中庆大霉素、左氧氟沙星及亚胺培南的耐药率分别由2005的38.2％、17.3％及2.7％上升至2009年的68.9％、67.0％及68.8％;头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和多黏菌素B耐药率较低.结论 鲍氏不动杆菌在临床的分离率逐年增加,耐药性逐渐增强.     

厦门三甲医院院内获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨厦门地区二所三甲医院院内肺部感染主要病原菌及其耐药性的特点,为本地区临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾分析2009年期间成人住院病人发生院内肺部感染的有关资料。结果 447例院内肺部感染患者分离出476株病原菌,院内肺部感染病原菌中主要的4种革兰氏阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌。3种主要革兰氏阳性菌为,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌。病原菌种类多、复杂,容易产生耐药性。对磺胺类、青霉素、庆大霉素及红霉素基本耐药,对头孢第三代大部分耐药,对其他β-内酰胺类及其复合物较敏感,本组未发现对万古霉素耐药菌株。结论治疗成人院内肺部感染开始时应经验性用药,后应重视病原学检查,根据药敏结果针对性治疗,从而达到较好的治疗效果及减少耐药菌株的产生。     

经支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药监测

目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)和重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾分析我院2007-2009年经纤维支气管镜防污染保护性毛刷获取的呼吸机相关肺炎的病原体分布以及药敏试验结果.结果 分离出菌株326株中革兰阴性菌228株(69.9%),以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌74株(22.7%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌24株(7.4%).其中耐药率升高最明显的是鲍曼不动杆菌.结论 经支气管镜防污染毛刷取样诊断呼吸机相关肺炎具有准确可靠的优点,现阶段细菌耐药率明显升高,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染与常见病原体的鉴别

目的 报道1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例,并讨论其与荚膜组织胞浆菌、黑热病杜利小体在骨髓涂片形态学和培养特件的区别.方法 分析3种病原体的骨髓形态学及培养特性,找出相瓦区别的特点.结果 艾滋病患者易感染马尔尼菲青霉菌,由于它以分裂方式繁殖,故其在骨髓涂片中及培养方面有特殊的形态结构,不难将其与常见病原体区别开来.结论 培养分离出马尔尼菲青霉菌是诊断的金标准,且其在骨髓中的特殊形态对马尔尼菲青霉菌病的诊断有重要意义.     

厦门地区泌尿生殖道溶脲脲原体和人型支原体感染及耐药情况分析

溶脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是引起泌尿生殖道炎症的常见病原体,也是不育(孕)的病因之一[1]。我们对本地区1268例泌尿道生殖道感染患者进行Uu和Mh检测及药敏试验,现将结果报告如下。1材料与方法1.1标本来源1268例标本均来自2004年6月～2005年3月本院皮肤科、泌尿科和妇科门     

临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗菌药物耐药性及耐药机制分析

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制。方法 42株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因，再用VITEK2高级专家系统(AES)检测并分析对20种抗菌药物耐药性及耐药机制。结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性，23株阴性；VITEK2 AES耐药机制分析，对β-内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白(PBP)改变、获得性青霉素酶；氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶(2″) 乙酰转移酶(6′)双功能酶、磷酸转移酶(3′)-Ⅲ、腺苷转移酶(4′)(4″)；大环内酯类／林可霉胺类／链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关；对四环素类耐药包括TETK蛋白导致药物外排和(或)TETM蛋白导致靶位改变；利福霉素类耐药主要为高水平耐药；MRSA对喹诺酮类均耐药，而MSSA除1株外均敏感；其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、复方新诺明、夫西地酸等均敏感。结论 临床分离金黄色葡萄球菌，尤其是MRSA具有多种耐药机制，因而对常用抗菌药物产生多重耐药性，VITEK2AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制，将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据。