5种常见革兰阴性杆菌的耐药性监测

细菌的耐药性问题日益成为临床和微生物界共同关注的问题。革兰阴性(Ｇ-)杆菌在临床分离菌中的比例仍占主导地位。为了解我院临床常见Ｇ-杆菌的分布和耐药水平,我们采用ＷＨＯ细菌耐药性监测软件ＷＨＯＮＥＴ4,对我院1999年下半年度临床分离菌株进行监测,结果报道于下。1　材料方法与结果1.1　菌株来源和鉴定　Ｇ-杆菌来自我院1999年7～12月门诊和住院患者,按照全国临床检验操作规程第2版或采用ＶＩＴＥＫ-ＡＮＳ鉴定到种。1.2　药敏试验　严格按1999年美国临床实验室标准化委员会(ＮＣＣＬＳ)制定的规则和标准[1],进行Ｋ-Ｂ法体外药敏试验…     

血培养中检出紫色色杆菌

我室于 2 0 0 3年 8月 12日和 13日收到消化科病区同一患者送检血培养 2份 ,分离、鉴定均为紫色色杆菌(Chromobacteriumviolaceum) ,报道如下。1　病历摘要　患者朱×× ,男 5 0岁。饮酒后洗凉水澡后出现畏寒、寒颤 ,后发热最高达 4 0℃ ,抗炎治疗 6d无效转入我院。入院后查体T     

表皮葡萄球菌细胞间脂多糖黏附素的表达与耐药特征的相关性

目的：探讨表皮葡萄球菌细胞间脂多糖黏附素（polysacchatide intercellular adhesion,PIA）的表达与细菌耐药特征的相关性.方法：收集分离临床标本中的表皮葡萄球菌,通过使用刚果红琼脂平皿检测PIA,考察该菌生物膜的形成能力;按照结果分为PIA阳性组和阴性组,选取八种抗生素,应用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验并计算耐药率,同时探讨两者之间的关系.结果：临床标本中分离到的表皮葡萄球菌对青霉素G有极高的耐药率（100%）,对甲氧西林、红霉素、克林霉素、环丙沙星有较高的耐药率（40.5%～96.8%）.对利福平耐药率较低（2.4%～3.1%）,而对万古霉素和替考拉宁耐药率极低（0%）;除对利福平外,PIAF阳性和阴性菌株对其他四组抗生素的耐药率均有显著性差异（P＜0.05）.结论：生物膜形成能力强的表皮葡萄球菌通常对抗生素的耐药性更高（对利福平除外）,推荐使用利福平作为治疗和预防治疗植入物生物膜感染的联合用药.     

VITEK－AMS在革兰阴性杆菌鉴定与药敏试验中的应用

ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ在革兰阴性杆菌鉴定与药敏试验中的应用张险峰，唐旦丽，杨仁洪，张联璧（苏州医学院附属第一医院，２１５００６）微生物自动分析仪ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ可对临床常见的革兰阴性杆菌在４～１８ｈ作出鉴定与药敏试验。我们现将检测结果报告如下。１材料１...     

苏州地区临床产超广谱 β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征和耐药基因分型

目的分析苏州地区临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药特征和耐药基因型分布情况。方法收集苏州地区5家医院2006年至2009年间自临床标本中分离的肺炎克雷伯菌512株,按CLSI规定的ESBLs初筛和确证试验检测ESBLs,以K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验,用PCR方法对分离的产ESBLs菌株进行TEM、SHV和CTX-M基因型检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为35.7%（183株）,其中62.8%（115株）携带TEM型基因,36.1%（66株）携带SHV型基因,78.7%（144株）携带CTX-M基因。另外,有41.5%（76株）同时携带两种以上的基因。产酶株的耐药率均明显高于非产酶株（均P〈0.05）。产酶株除对第4代头孢菌素和对加克拉维酸或他唑巴坦等第3代头孢菌素耐药率相对较低外,对其他抗生素均有相当高的耐药率。但无论是产酶株还是非产酶株对亚胺培南的耐药率均为0。结论苏州地区临床产ESBLs肺炎克雷伯菌已达到了较高的比例,并具有多重耐药的特点,其中CTX-M型是最主要的流行基因型。临床上严格控制和合理使用第3代头孢菌素已刻不容缓。     

Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌的药敏试验

目的探讨Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌对抗真菌药物的敏感性。方法临床标本分离出酵母样真菌92株，采用VITEK-60YBC卡结合科码嘉念珠菌显色培养基（CHROMager）进行鉴定分型。用Rosco纸片扩散法进行药敏试验。结果92株酵母样真菌中以白色念珠菌为主，占69．6％。分离菌株对氟康唑（FCZ）、酮康唑（KTC）、伊曲康唑（1TC）、两性霉素B（AMB）、5-氟胞嘧啶（5-FC）的敏感率分别为95．7％、96．7％、100％、100％、93．5％。结论广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，增加了酵母菌感染和耐药菌株出现的机会。加强真菌的检测和耐药性监测已具有越来越重要的意义。     

5种常见革兰阴性杆菌的耐药性监测

细菌的耐药性问题日益成为临床和微生物界共同关注的问题，革兰阴性（G^-）杆菌在临床分离菌中的比例仍占主导地位，为了解了临床常见G^-村菌的分布和耐药水平，我们采用WHO细菌耐药性监测软件WHONET4，对我院1999年下半年度临床分离菌株进行监测，结果报道于下。     

应用哌拉西林/他唑巴坦控制产ESBL菌株寄殖

目的 研究哌拉西林/他唑巴坦部分替代三代头孢菌素应用于临床血液病患者,防治院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的价值.方法 在哌拉西林/他唑巴坦临床干预前后,用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法,检测患者直肠拭子中是否存在上述3种产ESBL菌,比较前后两阶段的寄殖率.结果 哌拉西林/他唑巴坦干预后,3种ESBL菌寄殖率从32.1%降至19.6%(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦部分替代三代头孢菌素应用于临床血液病患者抗感染治疗,能显著减少院内产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌在肠道的寄殖.