女性不孕症患者解脲脲原体感染调查及药敏分析

目的 调查苏州地区女性不孕症患者解脲脲原体(UU)感染及耐药情况.方法 取1,622例女性不孕症患者宫颈分泌物,用支原体IST 2试剂盒进行半定量培养及药敏试验.对照组为120例正常育龄妇女.结果 UU阳性698例,阳性率43.6%;其中177例菌株浓度＞10 4,占总数10.9%.对照组UU阳性45例,阳性率37.5%;菌株浓度＞10 4仅5例,占对照组4.2%.不孕症UU阳性例数与对照组差别无统计意义( P＞0.05);而菌株浓度＞104阳性例数与对照组差别有显著意义(P＜0.05);相对危险度比数比Ψ= 2.82 .抗生素敏感性依次为原始霉素、交沙霉素100%,强力霉素98.6%,四环素96.1%,克拉霉素84.4%,红霉素82.0%,阿奇霉素79.8%,氧氟沙星31.7%,环丙沙星10.2%.结论 女性不孕症患者UU高浓度感染率高于正常人群;高浓度UU感染女性患不孕症的危险是正常人群的2.82倍;诊治不孕症应普查UU; UU耐药株多,治疗应依据药敏结果.     

血培养三级报告临床应用结果分析

目的探讨血培养实行三级报告制度后,各级报告结果对临床菌血症诊治的指导意义。方法分析本院2011年4～12月血培养阳性标本实行三级报告制度后,各级报告所需的时间;二级报告直接K-B法药敏、最终报告仪器法药敏与标准K-B法药敏的符合率。结果 103份血培养阳性标本,革兰阳性球菌54株,革兰阴性杆菌49株。血培养实行分级报告制度后,一级报告、二级报告比最终报告的时间分别提前48.8 h、38.3 h。一级报告的准确率99%。与标准K-B法药敏结果比对,直接药敏的符合率92.6%,非常重大错误率0.2%,重大错误率3.1%,微小错误率4.1%;仪器法药敏的符合率95.3%,非常重大错误率0.3%,重大错误率3.1%,微小错误率1.3%。仪器法药敏的符合率、微小错误率优于直接K-B法(χ2分别为7.582和16.569,P均<0.05);两种药敏方法的非常重大错误率、重大错误率无明显差异(P>0.05)。结论血培养实行三级报告制度,其一、二级报告结果对临床菌血症的诊治具有及时、有效的指导意义,各级报告互为补充。     

161例败血症患者血液中病原菌分布及耐药性调查

目的:探讨败血症患者血液中病原菌的分布及其耐药变迁情况,以指导临床合理使用抗生素.方法:对我院2003年1月～2005年12月确诊的161例败血症病例进行回顾性分析,调查其病原菌及药敏情况,并进行统计.结果:161例中共检出病原菌170株,包括革兰阳性菌68株(40.0%),其中31株为凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林株(MRCNS);革兰阴性菌83株(48.8%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、沙门菌多见,23株肺炎克雷伯菌中有18株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs);真菌19株(11.2%).结论:近年来在我院临床败血症中分离到的病原菌,MRCNS及ESBLs肺炎克雷伯菌有明显增高趋势,细菌耐药情况日益严重,有必要严格掌握第三代头孢菌素的应用指征.同时,真菌败血症也有一定增高趋势.     

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染现状分析

目的:调查我院新生儿病房及其重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌的感染和耐药情况,分析其感染原因,并制订预防措施.方法:对我院2004年1月～2007年4月,新生儿病房及NICU肺炎克雷伯菌感染情况进行回顾性分析总结.结果:肺炎克雷伯菌感染在新生儿病房感染性疾病中占很高的比例,早产儿、低体质量儿,器械通气治疗为新生儿感染的易患因素.肺炎克雷伯菌感染的部位常见为呼吸道共50例,占呼吸道细菌感染的53%,其次为血液共57例,占败血症的41%.109例患儿共分离出114株肺炎克雷伯菌,其中94株为产超广谱β-内酰胺酶的ESBLs菌株.肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率达92.2%,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为74.6%～100%,对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感.结论:肺炎克雷伯菌特别是ESBLs菌株,已成为新生儿病房感染的主要病原菌,其比例增高应引起高度重视.严格执行新生儿病房的消毒隔离制度可减少患儿感染机会,严格掌握三代头孢菌素的应用指征,严加限制预防性用药,可降低ESBLs菌株的产生.碳青霉烯类如亚胺培南是肺炎克雷伯菌的首选用药.     

951例妇科和不孕症门诊女性生殖道支原体检测结果分析

目的：了解妇科和不孕症门诊女性生殖道解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)感染及其耐药性情况。方法：利用法国生物梅里埃公司支原体药敏试剂盒(Mycoplasma IST-Ⅱ)对女性宫颈分泌物标本进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果：UU阳性率为53．1％，MH阳性率为15．8％。UU对9种抗生素敏感性由高到低依次为原始霉素(PRI)99．8％，交沙霉素(JOS)99．6％，强力霉素(DOX)97．62％，四环素(TET)94．26％，克拉霉素(CLA)83．37％，阿奇霉素(AZI)68．34％，红霉素(ERY)65．55％，氧氟沙星(OFL)19．81％，环丙沙星(CIP)3．57％。MH对9种抗生素敏感性由高到低依次为原始霉素(PRI)97．33％，强力霉素(DOX)94．68％，交沙霉素(JOS)92．64％，四环素(TET)84．67％，克拉霉素(CLA)16．00％，氧氟沙星(OFL)12．00％，环丙沙星(CIP)5．33％，阿奇霉素(AZI)4．00％，红霉素(ERY)2．00％。结论：女性生殖道支原体感染以解脲支原体(UU)为主，对喹诺酮类药物CIP和OFL耐药最为明显。人型支原体(MH)感染相对较少，但其耐药情况更为严重。     

血培养3种采血方式结果分析

目的 分析单侧单瓶、单侧双瓶、双侧双瓶采血方式的血培养结果.方法 回顾性分析2011年1-12月采用单侧单瓶(需氧瓶)、成人双侧双瓶(两套需氧+厌氧)、婴幼儿患者单侧双瓶(需氧+厌氧)采血结果,进行血培养阳性率的差异及污染菌的鉴别.结果 成人患者血培养阳性率单侧单瓶8.8％、双侧双瓶16.0％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);婴幼儿患者血培养阳性率单侧单瓶4.5％、单侧双瓶5.0％,两者之间差异无统计学意义;单侧单瓶共检出病原菌45株,20株为可疑污染菌,占44.4％;双侧双瓶检出病原菌68株,24株为可疑污染菌,其中12株从多份培养瓶中检出,确定为病原菌,其余12株仅从单份培养瓶中检出,判断为污染菌;单侧双瓶检出病原菌62株,36株为可疑污染菌,其中20株仅从1瓶中检出,判断为污染菌.结论 成人患者血培养双侧双瓶与单侧单瓶采集相比,有明显优势;婴幼儿血培养单侧双瓶与单侧单瓶采集相比,对可疑污染菌的鉴别有一定优势,但阳性率提高并不明显,鉴于婴幼儿厌氧菌血流感染比较罕见,建议改单侧双瓶(需氧+厌氧)为双侧单瓶(需氧+需氧).     

2007-2011年临床分离病原菌结构及其耐药性变迁

目的了解苏州市立医院本部近5年临床分离病原菌分布及其耐药性变迁。方法回顾性分析2007年1月—2011年12月临床分离病原菌资料。结果 5年间本院分离出的病原菌数目不断增加,以革兰阴性菌（55.1%）为主,革兰阳性菌（26.9%）和真菌（18.0%）次之。大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居检出菌的前五位。鲍曼不动杆菌每年呈快速增长之势,肠球菌属细菌感染近年也有明显增长,真菌构成比率偏高。耐甲氧西林葡萄球菌检出率在55.7%-79.1%。5年共分离到10株耐万古霉素肠球菌。肠杆菌科细菌中产ESBLs大肠埃希菌比率在50.2%-62.1%,肺炎克雷伯菌比率在42.3%-57.8%,首次分离到碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比率在47.5%-60.9%。不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性增长迅速,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌比率逐年快速增长（11.9%-61.2%）。结论临床分离的病原菌构成比不断发生变化,鲍曼不动杆菌及肠球菌不断增多。多重耐药菌控制形势依然严峻。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床和耐药分析

目的 了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染特点、产ESBLs情况、临床相关因素和耐药情况。方法 收集我院2005年1月至2005年12月肺炎克雷伯菌下呼吸道感染107例．分产ESBLs组50例和非产ESBLs组57例．进行回顾性分析。结果 肺炎克雷伯菌多发生在老年男性患者，在合并基础疾病、抗生素使用、是否医院内感染、接受侵袭性操作几个方面，产ESBLs组和非产ESBLs组之间存在显著性差异。结论 肺炎克雷伯菌下呼吸道感染多发生在老年男性患者，在合并多种基础疾病、免疫功能低下、入住ICU、接受侵袭性操作及大量使用广谱抗生素情况下产ESBLs发生率高．发生二重感染和死亡率也相应较高，其耐药性高，治疗首选亚胺硫霉素。     

3例新生儿先天性畸形的遗传学分析

３例新生儿先天性畸形的遗传学分析苏州市第二人民医院吴培南，杨鉴青，周圭明本文报告３Ｎ先天性畸形儿细胞遗传学分析，探讨致旧因素，结果报告如下。１临床资料例１：男性．足月，臀位，剖腹产，出生后心跳投弱，持续２～３ｍ即渐停止死亡。体重３．Ｚｋｇ，用鼻，脑积...