基于血清胱抑素C估算的肾小球滤过率在慢性心力衰竭患者中的检测意义

目的：探讨基于CysC估算的 eGFR(eGFR-CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及与心功能评价标志物 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系及意义。方法测定118例 CHF 患者(CHF 组)和30例对照人群(对照组)的血清 NT-proBNP 和 CysC,利用公式：eGFR-CysC =78.64×CysC-0.964计算两组 eGFR。分析 NT-proBNP 值对数转换后,CHF 组和对照组间各指标差异、相关性。结果与对照组相比,CHF 组血清 NT-proBNP 和 CysC 均增高(P <0.05),而 eGFR-CysC 降低(P <0.05)。NYHA 各级 NT-proBNP 均高于对照组(P <0.05),NYHAⅢ、Ⅳ级 CysC 均高于对照组(P <0.05),Ⅲ、Ⅳ级 eGFR-CysC均低于对照组(P <0.05)。随着 CHF 组 NYHA 等级的升高 NT-proBNP、CysC 逐渐升高,eGFR-CysC 逐渐降低(P <0.05)。相关分析显示 NT-proBNP 与 CysC 呈正相关(r=0.528,P <0.01),与 eGFR-CysC 呈负相关(r =-0.513,P <0.01)。结论CysC和 eGFR-CysC 是良好的评价慢性心力衰竭患者心肾功能的指标。     

绵阳市0～14岁人群维生素D水平调查

目的：了解绵阳市0～14岁人群维生素D（VitD）营养状况。方法调查对象为2564例在绵阳市中心医院门诊就诊的0～14岁人群,用电化学发光法测定其血清25-羟维生素D [25（O H ）D ],对结果进行统计学分析。结果 2564例0～14岁人群25（OH）D为（30．63±12．78）ng/mL ,最低值为3．00 ng/mL ,最高值为70．00 ng/mL。VitD缺乏574例,占22．4％;VitD不足744例,占29．0％;VitD充足1246例,占48．6％。男性和女性的VitD水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2岁以后,随着年龄的增加,VitD水平逐渐降低,VitD缺乏率逐渐升高。1～2岁为VitD水平峰值阶段。结论绵阳市0～14岁人群VitD水平较低,6岁以后VitD缺乏情况更加严重。因此,应该定期进行VitD营养状况的调查,增加孩子户外活动时间,及时补充VitD。     

糖化血红蛋白HbA1c研究进展

糖化血红蛋白HbAlc是糖尿病患者的一个重要监测指标，美国糖尿病协会（ADA）已经将其作为糖尿病血糖控制的金标准。HbAlc是糖尿病微血管和大血管并发症的危险因素。近期，ADA又将HbAlc值作为确定糖尿病患者治疗目标的靶值。质量保证计划也将HbAlc作为评估糖尿病护理质量的指标。现对HbAlc的近期研究特别是有关标准化和临床应用等内容作一概述。     

血清电解质两种检测方法的测定差异

目的探讨不同检测系统测定血清电解质的差异。方法选择高血钾血清进行系列稀释，在HITACH 7600-010生化分析仪和Dimension RXL生化分析仪上测定钾、钠、氯，对数据进行相关的统计学处理。结果当血清钾测定值〉6．0mmol／L时，两检测系统间偏差大于临床实验室改进规范88（CLIA′88）最大允许总误差。血清钠和血清氯测定结果两检测系统之间偏差小于CLIA′88最大允许总误差。结论测定电解质时特别是血清钾时必须明确该检测系统可报告范围，并且做该检测系统的高低质控。     

10 502例体检者空腹血糖分析

目的了解10 502例体检者各年龄段空腹血糖情况.方法用电极法检测体检人员空腹血糖,SPSS系统进行统计分析.结果血糖结果在各年龄段之间有显著差异(P<0.01);空腹血糖受损率(IFG)在各组之间有显著差别(P<0.01);糖尿病阳性率除21～30岁和31～40岁组之间无明显差异(P>0.05)外,其余各年龄组之间存在明显差异(P<0.05).结论空腹血糖结果、空腹血糖受损率和糖尿病发病率随年龄增长而增加.     

去游离甘油三酰甘油对Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇的影响

目的评估去游离甘油三酰甘油对Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇的影响。方法样本来源于本院就诊患者,共5302例。测定其血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度(LDL-C),用去除游离甘油的方法测定血清三酰甘油浓度(TG),纳入TG≤4.51mmol/L的样本5016例,用Friedewald公式(F公式)计算其低密度脂蛋白胆固醇浓度[(LDL-C(F)],与直接法测定的LDL-C浓度[(LDL-C(M)]进行比较。依据美国国家胆固醇教育计划(NCEP)对TG和LDLC分组。结果 LDL-C(F)与LDL-C(M)在TG正常组(%=0.880)、TG边缘升高组(%=0.943)和TG升高组(%=0.897)都显示了良好的相关性(P<0.01)。TG正常组、TG边缘升高组和TG升高组的LDL-C(F)都明显高于LDL-C(M)(P<0.001)。在NCEP危险度分类中LDL-C(F)与LDL-C(M)的一致性平均为77.4%。结论用F公式计算LDL-C浓度时,去游离甘油TG会高估LDL-C浓度。     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白参考区间的建立

目的建立胶乳免疫比浊法测定的血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的参考区间。方法随机选择2017年3月至2017年12月绵阳市中心医院健康体检者2668例,检测其血清NGAL含量。根据WHOGDB2000和我国年龄分段标准,将其分为6个年龄段(婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期),分析各年龄段内不同年龄和性别之间NGAL的差异,并建立各年龄段的参考区间。结果除成年期(t=-4.944,P<0.001)外,其它年龄段NGAL水平,男女之间差异无统计学意义(t=-1.883~1.398,P=0.060~0.970)。各年龄段内不同年龄之间NGAL水平差异均无统计学意义(F=0.946~2.215,P=0.064~0.440),而相邻年龄段之间NGAL水平差异均具有统计学意义(LSD-t=3.414~5.893,均P<0.05)。根据C28-A3文件要求,建立本室婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期血清NGAL的参考区间依次为:28.4μg/L~210.0μg/L、34.0μg/L~171.7μg/L、44.2μg/L~143.5μg/L、54.4μg/L~168.9μg/L、52.7μg/L~156.3μg/L(男性)/54.3μg/L~148.6μg/L(女性)和53.2μg/L~164.4μg/L。结论血清NGAL水平存在年龄差异,且成年人还存在性别差异。不同实验室应按照年龄和/或性别,确定自己的参考区间,以满足临床要求。     

原样混入标准用于石墨炉原子吸收分光光度法(GFAAS)测定血铅

人血铅正常浓度上限为0.483umol/L,低于或等于此浓度的测定以及辩别相似浓度样品的能力对临床和研究来说变得更加重要。为此作者建立了一种新的标准校正方法一源样混入标准法用于石墨炉原子吸收分光光度法(GFAAS)测定血铅。标准的制备:低铅血液用原样校正液(HN_4H_2PO_42g/L,HNO_32ml/L,Triton-X1000.5     

健康人群和慢性肾病患者基于血清CysC水平估算肾小球滤过率公式的适用性评价

目的 评价基于血清胱抑素C(Cys C)的估算肾小球滤过率(eGFR)公式在健康人群和慢性肾病(CKD)患者中的适用性。方法 选取2 495例健康人和805例CKD患者作为研究对象,测定其血清Cys C和肌酐(Cr),使用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)慢性肾脏病评估与管理临床实践指南推荐的公式(2012 CKD-EPIcr-cysc,2012CKD-EPIcysc)和笔者实验室建立的基于Cys C的公式(eGFRcysc)分别计算研究对象的eGFR。以KDIGO推荐的公式为参考,用偏倚、偏倚的四分位数间距(IQR)和P30评价eGFRcysc的性能。结果 健康人群的Cys C和Cr的M(P25,P75)分别为0.76(0.67,0.86)mg/L和64.1(53.8,75.6)μmol/L。CKD患者的Cys C和Cr的M(P25,P75)分别为4.18(1.99,5.93)mg/L和385.4(152.1,704.5)μmol/L。在健康人群和CKD的1～4期患者中,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc的偏倚均小于2012CKD-EPIcysc的偏倚。在所有研究对象中,IQR是较低的(2.0～13.3)。在健康人群和CKD的1～2期患者中,P30均达到90%以上。Bland-Altman分析结果显示,在所有研究对象中,偏倚的一致限在-30～30范围内,一致限内的比例均大于90%。在CKD分期方面,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc具有中等的一致性(κ=0.487)。结论 在评价健康人群、1期CKD患者和2期CKD患者的GFR时,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc具有较好的一致性。在评价3～5期CKD患者的GFR时,与2012 CKD-EPIcr-cysc比较,eGFRcysc会高估GFR。在1～3期CKD患者中,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc具有较好的分期一致性,在4～5期CKD患者中,分期一致性较差。     

两种系统测定凝血试验的可比性研究

目的：评估两种分析系统测定凝血试验的可比性。方法：Sysmex CA 7000血凝仪和Becman-Coulter ACL TOP 700血凝仪都有各自配套的校准品和质控品,为独立的分析系统,分别被称为A、B系统。用A和B系统分别测定40份患者新鲜血浆的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）。以A系统测定结果为自变量（X）,B系统测定结果为因变量（Y）,对测定结果进行线性回归分析。以A系统为参考系统,用回归方程对B系统的测定结果进行校正,并且与A系统测定结果进行一致性比较。结果：与A系统测定结果比较,校正后的结果差异无显著性（P〉0.05）,相关性显著（r〉0.975））,可接受比均值≥80%。结论：以一个测定系统为参考,依据新鲜血浆测定结果,用线性回归方程校正另一测定系统测定结果,两个分析系统的测定结果具有较好的可比性,临床可以接受。