Apelin在急性肾损伤中对肾小管上皮线粒体的保护作用

目的 探讨多肽Apelin在顺铂诱导的急性肾损伤中对肾小管上皮细胞线粒体的保护作用及相关机制。方法 体外培养人近端肾小管上皮细胞,给予含顺铂(5μmol/L)和(或)Apelin-13(1μmol/L)的培养基孵育。设立3个实验组:正常对照组、顺铂组、顺铂+Apelin组。RT-PCR检测线粒体去乙酰化酶Sirt3 mRNA表达量;Western blot法检测线粒体乙酰化蛋白水平,以及线粒体分裂蛋白Drp1、融合蛋白OPA1表达量。选取8周龄雄性野生型小鼠,一次性腹腔注射顺铂(20mg/kg)诱导AKI。从顺铂注射的次日起,每日腹腔注射Apelin-13(0.1μmol/kg)或0.9%氯化钠注射液进行干预。设立3个实验组,即正常对照组、顺铂+生理盐水组、顺铂+Apelin组。透射电镜观察近端肾小管上皮线粒体形态,ELISA试剂盒检测血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,以及尿液肾损伤分子-1(Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)含量。结果 细胞实验观察到,与正常对照组比较,顺铂组Sirt3 mRNA表达降低(P<0.05),线粒体乙酰化蛋白水平升高(P<0.05)。线粒体分裂蛋白Drp1表达增多(P<0.05),线粒体融合蛋白OPA1表达减少(P<0.05)。而顺铂+Apelin组,上述标志物表达量的变化受到显著抑制(P均<0.05)。动物实验显示,对照组小鼠肾脏线粒体结构完整。顺铂+生理盐水组,线粒体数量减少,形态扭曲伴空泡变。顺铂+Apelin组,线粒体的病变程度轻于顺铂+生理盐水组。与正常对照组比较,顺铂+生理盐水组小鼠血浆Cr、BUN升高,尿液Kim-1、NGAL含量明显增加(P均<0.05)。顺铂+Apelin组与顺铂+生理盐水组比较,上述指标的水平有所降低(P均<0.05)。结论Apelin通过增加线粒体去乙酰化酶Sirt3的表达,维持线粒体稳态,从而减轻顺铂诱导的急性肾损伤。     

夜间长时透析的临床应用

血液透析是目前世界上应用最广的肾脏替代方式,常规血液透析模式(conventional hemodialysis,CHD)每周透析3次,每次透析4小时。但是在透析开始的早     

留学生与国内七年制临床医学专业课程讲授的对比分析

目的对比留学生与七年制临床医学专业学生临床医学专业课程授课的异同点,探讨医学院校留学生教育的方法。方法观察首都医科大学2007级国际学院及七年制临床医学专业学生,对比两者在首都医科大学第二临床医学院接受内科学泌尿系统理论课及见习课教学过程中,英文教学、师资、教材、授课方式等方面的异同。结果国际学院留学生30人来自英联邦国家,接受全英文授课,七年制临床医学专业学生34人来自北京地区,接受双语授课;授课教师在职称及学位构成上差异无统计学意义(P>0.05);留学生使用推荐教材比率远远小于七年制学生(3.3%vs.100%,χ2=60.10,P<0.001);见习课中留学生主动提问并讨论发言的人次数明显高于七年制学生(116.7%vs.50.0%,χ2=6.125,P=0.013)。结论提高医学院校留学生全英语教学质量,需要加强教师的英语培训、编写适宜的英文教材、探索新的教学模式。     

含糖透析液减少维持性血液透析患者低血压发生

目的探讨含糖透析液是否可以减少维持性血液透析患者低血压的发生。方法选取长期透析伴低血压患者25例。前4周采用常规无糖透析液透析,后4周采用含糖透析液[含糖桶装无菌透析液(5.5 mmol/L)]。检测使用含糖透析液前后血压,血糖,干体重,食欲等变化,低血压发生次数。结果使用含糖透析液治疗1个月后低血压的发生率从117次降低至77次。每例患者平均发生低血压次数明显减少(P<0.01)。使用无糖透析液,透析后有6例患者发生低血糖;而使用含糖透析液后无低血糖发生。结论含糖透析液能够减少在维持性血液透析中低血压的发生。对于透析中血压波动大的患者使用含糖透析液可以稳定血压,其作用机制有待进一步研究。     

ADMA加速慢性肾脏疾病肾功能损伤的研究新进展

越来越多的证据表明,尿毒症毒素非对称性二甲基精氨酸(ADMA)已成为促进慢性肾脏疾病(CKD)进展的独立危险因素。其可通过加速肾脏损伤、导致肾功能减退而直接参与CKD的进展,故阐明ADMA导致肾功能减退的机制对改善CKD患者预后具有重要意义。作者对CKD时ADMA在体内蓄积的机制、ADMA导致肾功能减退的病理生理学机制及分子生物学机制等方面的研究做一综述。     

静脉铁剂治疗肾性贫血的利与弊

慢性肾脏病(CKD)患者发生铁缺乏主要出现在用红细胞生产刺激因子(ESA)治疗肾性贫血期间。每升高10 g/L血红蛋白大约需要150 mg铁,在成年血液透析(HD)患者中,每年失血4 L,相当于2 g铁[1]。所以,铁剂的补充是必需的。欧洲最佳实践指南[2]及美国肾     

炎症状态时上皮细胞骨架调节的研究进展

黏膜炎症反应可以导致机体平衡失调并暴露于外界病原体进而使上皮细胞通透性的增加。上皮细胞的完整性和密闭性由特异的黏着性质膜结构即细胞间连接调节。炎症刺激通过诱导连接分解使上皮通透性增加。作者就炎症状态上皮细胞间连接破坏的分子机制作一综述,特别是依赖于连接处丝状肌动蛋白(F-actin)细胞骨架重组导致的连接重组这一关键机制。在F-actin细胞骨架重塑时通过肌球蛋白Ⅱ依赖的收缩以及肌动蛋白丝的更新,导致不同炎症状态时上皮屏障的破坏。最后强调可以调节黏膜上皮细胞肌动蛋白丝重组和连接分解的信号途径。     

肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查

目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。     

mTOR抑制剂治疗肾细胞癌的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,在肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生、发展过程中起着重要作用。mTOR抑制剂能够抑制mTOR相关信号通路异常引起的癌基因的转化、肿瘤的生长以及肿瘤血管的生成。Temsirolimus和依维莫司(everolimus)被批准应用于临床,为进展期RCC的治疗和预后带来新的曙光。