原发性膀胱小细胞癌病例报告并文献复习

目的 提高对膀胱小细胞癌(SCCB)的临床认知和诊治水平。方法 回顾性分析我院收治的1例SCCB患者的临床及病理资料，并复习国内外最新相关文献。结果 患者男性，67岁，因“发现肉眼血尿6月余，加重20余天”入院。确诊膀胱内新生物后行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术，切除标本病理示“(膀胱)恶性小细胞癌”,结合术前检查未发现肺部等原发疾病，综合考虑原发性SCCB。截止目前随访16个月患者无肉眼血尿，未见复发、转移。结论 原发性SCCB在临床病例中罕见，其分化低、恶性度高、易转移、预后差、确诊需依赖病理。以手术切除配合辅助化放疗为主要治疗方法，保留膀胱的手术治疗方案可尝试。     

综合肺康复治疗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探讨综合肺康复治疗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效的影响。方法选取我院2014年1月—2016年11月收治的尘肺合并COPD稳定期患者80例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组患者采用常规的治疗措施,治疗组患者在对照组的基础上,加用综合肺康复治疗,所有患者均连续治疗16周,比较两组患者治疗前后肺功能指标。结果两组患者治疗后FEV_1、FVC以及FEV_1%pred均优于治疗前,且治疗组治疗后上述肺功能指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合肺康复治疗可以显著改善尘肺合并COPD稳定期患者的肺功能。     

1例毕Ⅱ式胃大部切除患者行治疗性ERCP的护理

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）指在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂,逆行显示胰管胆管的造影技术,是胆道胰腺疾病的重要诊断和治疗方法,属于消化内镜中最复杂、最大的一种手术,其并发症较为常见,总发生率为5%~10%,有的甚至相当严重,并发症的发生率并非医生     

全麻术后苏醒延迟原因分析及处理

目的 总结手术后麻醉苏醒延迟的相关因素以及有效处理方法,为临床提供经验.方法 回顾分析我院2007年1月至2010年11月间外科手术后麻醉苏醒延迟的病例52例,总结麻醉苏醒延迟的原因以及有效处理方法.结果 全麻后苏醒延迟与麻醉药物绝对或相对过量、机体代谢紊乱、体温过低、术前有效睡眠时间不足等有关.结论 全麻后苏醒延迟可由多种原因引起,积极探求原因并治疗可避免不良事件发生.     

高黏度骨水泥椎体成形术治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的观察高黏度骨水泥椎体成形术治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的效果。方法选择130例老年女性OVCFs患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组65例。2组患者均接受骨水泥椎体成形术治疗,低黏度组采用低黏度骨水泥,高黏度组采用高黏度骨水泥。观察并比较2组患者术后骨水泥渗漏情况、手术前后伤椎高度以及相关指标。结果高黏度组术后骨水泥渗漏率为13.85%,显著低于低黏度组的29.23%(P 0.05);高黏度组术后伤椎高度显著高于低黏度组(P 0.05);术后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于术前(P 0.05),但2组VAS评分差异无统计学意义(P 0.05);术后,高黏度组Cobb角、前后缘高度比、中部高度比、后缘高度比均显著优于低黏度组(P 0.05);术后3个月随访,高黏度组日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)显著高于低黏度组(P 0.05)。结论高黏度骨水泥椎体成形术治疗老年女性OVCFs具有显著疗效,可降低骨水泥渗漏率,术后伤椎高度、功能恢复效果优于低黏度骨水泥椎体成形术。     

CLSI EP15-A3在临床生化正确度验证中的应用

目的探讨美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A3文件在正确度验证中的应用价值。方法按照EP15-A3文件5×5实验设计方案,用IFCC提供的Rela A(水平1)和Rela B(水平2)样品、美国国家标准与技术研究院(NIST)909C参考物质分别验证肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(Glu)的正确度。每个样品每天1批,每批重复5次,共5 d,每个样品获得25个数据。用Grubbs'法计算离群值,单因素方差分析(ANOVA)计算用户的批内不精密度(S_R)和实验室内不精密度(S_(WL)),基于S_R和S_(WL)计算结果的均值及其标准差,计算靶值(TV)及其标准误差,最后计算出TV的确认区间(VI),观察各指标检测均值是否在VI内,如通过则用户证明了候选方法的偏差可接受;若不通过则计算均值和TV的相对偏差,观察该相对偏差是否小于用户定义的可接受范围(1/2 TEa),若是则证明候选方法的偏差可接受。否则,需查找原因或与厂家联系。结果6个生化项目的测定结果均通过Grubbs'法离群值检查,各项目无离群值。该次验证实验中,除NIST 909C参考物质样品Urea、TC,Rela样品Cr水平2均值不在VI内,但相对偏差均小于1/2 TEa外,其他均值都在VI内。结论用EP15-A3文件进行验证的6个生化项目的正确度均符合临床要求。     

婴幼儿口角炎的冬春预案

口角炎是婴儿的常见病,主要是因为季节交替,皮脂腺分泌减少。宝宝的嘴唇、口角千爆。在口角部位出现潮红、起泡。甚至发生糜烂、裂口、结痂等症状,多数伴有烧灼感或疼痛薯,张口时窖易引发出血。医学上称为“口角炎”。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对D-半乳糖诱导的AD模型小鼠Aβ生成作用的研究

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对D-半乳糖诱导的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)模型小鼠β淀粉样肽(Amyloid-βpeptide,Aβ)生成作用的影响。方法:将60只昆明小鼠随机分为对照组、模型组、VE阳性组、EGCG低剂量组、EGCG中剂量组、EGCG高剂量组,每组10只。注射D-半乳糖建立AD小鼠模型后,对照组和模型组灌胃等量双蒸水;VE阳性组每天灌胃5.6%VE 1次;EGCG低、中、高剂量组分别按每天2 mg/kg灌胃0.04%EGCG、4 mg/kg灌胃0.08%EGCG和6 mg/kg灌胃0.12%EGCG 1次;持续给药28天后通过避暗试验和Morris水迷宫试验观察小鼠动物行为学变化;ELISA法检测小鼠脑匀浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Aβ水平;苏木精-伊红(HE)染色观察海马内神经元的变化。结果:EGCG能明显延长AD模型小鼠跳台潜伏期、减少跳台错误次数、缩短通过迷宫的时间和减少进入盲端的错误次数;且能显著减轻D-半乳糖诱导的AD模型小鼠海马神经元的损伤及降低其脑内IL-6、TNF-α和Aβ表达水平,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:EGCG可能通过降低D-半乳糖诱导的AD模型小鼠脑内Aβ的含量,来抑制神经细胞凋亡,从而改善学习记忆障碍。     

七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用和安全性。方法选择2016年5月至10月开封市中心医院耳鼻喉科收治的行扁桃体腺样体手术治疗患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组患儿采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。记录比较两组患儿不同时段心率、收缩压、舒张压的变化,麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉前和拔管后5min的心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组插管后5min和手术开始后5min的心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术结束后观察组患儿自主呼吸恢复时间、主观意识恢复时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉痉挛、喉水肿。观察组躁动、哭闹、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,具有较好的麻醉效果,术中血流动力学影响小,麻醉恢复快,不良反应发生率低,安全性高。