儿童肾上腺嗜铬细胞瘤7例临床分析

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床特点及其诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例经手术治疗的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果7例忠儿均有典型高血压的临床表现，伴有高血压眼底病变2例，高血压脑病1例；单例肿瘤4例，双侧3例。7例均行手术顺利切除肿瘤，其中1例经腰部11肋间切口、6例经腹部切口入路。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤，其中良性6例。恶性1例。随访1-5年，均未见复发。结论儿童嗜铬细胞瘤临床高血压症状较重，常伴有高血压眼底病变和脑病，肿瘤多发性比例高，需进行相应的检查以确诊。手术切除肿瘤是根本的治疗方法，围手术期的妥善处理、采用合适的手术径路、术中维持血压平稳是手术成功的关键。     

传统2D 腹腔镜与3D 腹腔镜手术治疗肾上腺瘤的疗效比较

目的：比较传统2D 腹腔镜与3D 腹腔镜手术治疗肾上腺瘤的疗效。方法回顾性分析该院2013年8月—2014年10月在泌尿外科行腹腔镜肾上腺瘤手术54例,其中3D 腹腔镜组21例,2D 腹腔镜组33例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院天数和总住院费用进行比较分析。结果两组患者均成功实施手术,无中转开放手术。3D 腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面均较传统2D 手术组差异有统计学意义（P ＜0．05）。在术后引流天数、术后住院天数和住院总费用等方面两手术组未见明显差异性（P ＞0．05）。结论与传统2D 腹腔镜手术相比,3D 腹腔镜可实现精确操作,使难度大的手术得以简化,且手术安全、疗效好,无明显并发症发生,值得在临床上推广使用。     

老年前列腺增生合并糖尿病开放性手术的围手术期处理

目的　探讨老年前列腺增生合并糖尿病的特点及围手术期的处理原则。方法　对 5 6例老年前列腺增生合并糖尿病的患者围手术期临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结果　糖尿病以 2型多见 ,本组 5 3例 (94 6 % ) ;DM可产生尿潴留等与BPH相似的症状 ,影响手术指征及预后 ,本组术后尿潴留未改善 3例 (5 4 % ) ;尿路和切口感染率较高 ,本组术后尿路感染 3例 (5 4 % ) ,切口感染 4例 (7 1% )。结论　围手术期的处理重点是有效控制血糖、维持机体内环境的稳定、预防和控制感染 ,术前最好做尿动力学检查 ,以正确判定手术指征 ,提高治愈率     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的:探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的方法、安全性和疗效。方法:对38例男性尿道狭窄患者行经尿道狭窄段疤痕钬激光切除(功率10~45W),狭窄段长度:<1.0cm者18例,1.0~1.5cm者9例,>1.5cm者7例,完全闭锁者4例,并发膀胱结石者6例。平均最大尿流率为(5.6±2.3)ml/s。结果:36例手术成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,术后平均最大尿流率为(17.5±3.4)ml/s,2例中转开放手术,32例获随访3~18个月,其中4例行定期尿道扩张,2例以钬激光行二次手术后治愈。结论:经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄安全、有效、创伤小、可重复治疗。     

肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床分析

目的进一步提高肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤诊治水平.方法回顾性分析37例嗜铬细胞瘤和9例髓质脂肪瘤的临床特征和诊治经验教训.结果肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床表现有相似之处,血压可正常或升高而超声亦不能完全鉴别其肿瘤的性质,但CT平扫为负值对髓质脂肪瘤有较高定性诊断价值,本组诊断符合率85.7%;血及24h尿儿茶酚胺及其终产物的升高对嗜铬细胞瘤有较高定性诊断价值,本组阳性率分别为60.7%和85.7%.结论血和24h尿儿茶酚胺及其终产物和CT检查对这两类肿瘤的鉴别有重要意义.手术是其治疗有效手段.     

外磁场协同表阿霉素-羧甲基磁性纳米颗粒对膀胱癌体内外的杀伤作用

目的探讨脉冲外电磁场协同表阿霉素(EPI)-羧甲基葡聚糖氧化铁磁性纳米颗粒(CDMN)对人膀胱癌BIU-87细胞体外增殖活性和裸鼠皮下移植膀胱癌生长及其凋亡的影响。方法用化学共沉淀和氧化还原法制备EPI-CDMN并检测其理化性质,建立膀胱癌BIU-87细胞裸鼠皮下移植瘤动物模型,并设立空白对照组、磁场组、EPI组和EPI-CDMN组作为对照。分别采用噻唑蓝(MTT)比色法、双标流式细胞术、DNA原位末端标记法观察脉冲外电磁场联合EPI-CDMN对BIU-87细胞生长增殖活性和裸鼠皮下瘤生长状况及凋亡的影响。结果EPI-CDMN的直径、比饱和磁化强度分别为8～10 nm、0．22 emu/g。外磁场协同EPI-CDMN可以显著抑制BIU-87细胞增殖,抑制率达(21．82±3．18)%,并诱导细胞发生明显的凋亡,凋亡率为(16．8±3．4)%,均显著高于其他各组(P＜0．05)；裸鼠皮下瘤体积(1．57±0．42)cm~3和重量(2．00±0．21)g,均显著低于其他各组,抑瘤率51．69%和细胞凋亡指数(60．45±6．93)%均明显高于其他各组。结论外磁场可以显著增强EPI-CDMN对膀胱肿瘤的杀伤作用,为抗膀胱肿瘤的磁靶向治疗提供了实验依据。     

经尿道钬激光切除膀胱肿瘤(附20例报告)

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的临床疗效和安全性。方法对20例膀胱肿瘤（Ta～T2a期）经尿道钬激光膀胱肿瘤切除，其中17例为初发肿瘤，3例为复发肿瘤。激光功率15～40W。小的肿瘤（直径〈1.0cm，窄蒂）直接汽化，大的肿瘤（直径〉1．0cm，宽带）自瘤体基底部切除，再将其周围1～2cm正常组织汽化、烧灼。结果20例膀胱肿瘤均一次切除，手术时间10～70min（直径〉1．0cm，宽蒂），平均30min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔及水中毒发生，无输血。术后保留导尿时间1～5d，平均3d。16例随访3个月，4例随访半年，平均3．6月，均未见肿瘤复发。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除疗效确切、安全性高。     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光碎石(URSL)联合体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾镜取石(mini-PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法153例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为三组:URSL联合ESWL(联合组)治疗60例,mini-PCNL治疗65例,RLU治疗28例。结果联合组有5例转开放手术取石,余50例患者平均手术时间(65.45±16.39)min,术后并发症发生率为23.64%(13/55),1个月后结石清除率为90.91%(50/55)。mini-PCNL组无中转,平均手术时间(50.38±12.91)min,术后并发症发生率为9.23%(6/65),1个月后结石清除率为100%。RLU组有2例转开放取石,平均手术时间(81.73±17.89)min,术后并发症发生率为15.38%(4/26),1个月后结石清除率为100%(26/26)。mini-PCNL组的手术时间、术后住院时间均显著短于联合组和RLU组;并发症发生率明显低于联合组;1个月后结石清除率明显高于联合组。结论mini-PCNL治疗复杂性输尿管上段结石具有手术时间短、结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。     

不同免疫抑制剂对肾移植患者精子参数的影响

目的:研究不同免疫抑制剂对肾移植患者精子运动功能的影响。方法:20例肾移植患者应用以普乐可复(FK506+霉酚酸酯+泼尼松)、17例应用环孢素(CsA+硫唑嘌呤+泼尼松)为主的免疫抑制治疗方案,15例正常男性为对照组。采用计算机辅助的精子分析系统分别检测精子活率、运动参数(前向运动百分率、直线速度VSL、曲线速度VCL、平均路径速度VAP)和精子形态。结果:3组精子活率[(81.7±5.7)%、(79.4±6.8)%、(83.8±6.0)%]、VCL[(24.1±8.6)%、(23.9±4.4)%、(24.8±4.2)%]和VAP[(19.7±6.6)%、(18.6±2.9)%、(21.0±4.0)%]差异均无显著性(P>0.05);FK506组的精子前向性运动百分率[(46.4±8.1)%]和VSL[(15.4±4.6)%]均显著高于CsA组[(33.3±6.4)%、(10.2±2.4)%],畸形率[(67.8±5.7)%]显著低于CsA组[(80.1±5.6%](P<0.05)。结论:FK506和霉酚酸酯的联合应用,有助于肾移植患者精子运动功能及形态的恢复。     

siRNA介导的survivin基因沉默诱导人膀胱癌BIU-87细胞凋亡的研究

[目的]研究siRNA（small interference RNA）对人膀胱癌BIU-87细胞凋亡和survivin基因表达的影响。[方法]利用Ambion公司设计软件，设计并体外转录合成针对survivin基因的3个特异性siRNA，通过脂质体将siRNA转入BIU-87细胞，分别采用MTT和DNA原位末端标记（TUNEL）法检测siRNA对BIU-87细胞生长抑制率（IR）和凋亡指数（AI），半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western Blotting检测siRNA对survivin mRNA及其蛋白表达的影响。[结果]转染后的siRNA1～3组的BIU-87细胞的IR（41.84%、56.21%、54.13%）和AI（21.98%、36.54%、31.34%）均分别显著高于正常对照组（1.98%和3.17%）（P＜0.05），survivin mRNA及其蛋白表达水平均显著低于对照组；其中siRNA2～3对BIU-87细胞的IR、AI和survivin表达的抑制作用均显著高于siRNA1。[结论]体外转录合成的siRNA可抑制BIU-87细胞survivin的表达，诱导BIU-87细胞凋亡，从而抑制BIU-87细胞生长，为siRNA介导的膀胱肿瘤基因沉默提供实验依据。