单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症临床疗效分析

目的：探讨单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症临床疗效。方法：选取2012年2月～2014年2月我院收治的腰椎滑脱症患者64例为研究对象。行气管插管全麻,患者取俯卧位,以滑脱椎体为中心行背部后正中切口。患者行单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗。分析手术疗效。结果：手术后各指标均优于治疗前,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。患者手术时间为1．9～3．4小时,平均2．25±0．51小时;术中出血量为200～485ml,平均345．22±9．88ml。术中8例出现硬脊膜撕裂,修补后愈合;3例出现脑脊液漏,经引流和加压包扎后愈合。结论：单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症疗效显著,值得临床推广。     

经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的效果比较

目的探索脊椎骨折患者运用经皮微创与开放式椎弓根钉内固定两种方式的治疗效果。方法选取肇庆市第二人民医院38例(2019年5月-2021年5月)脊椎骨折患者为研究对象,以数字1∶1分组形式分两组,其中19例采用开放式椎弓根钉内固定手术治疗(对照组),19例采用经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗(观察组),观察两组患者各项手术指标、患者生活质量以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间明显少于对照组,两组指标统计学差异存在(P<0.05)。治疗后观察组患者各项生活质量评分较高,数据差异存在统计意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清皮质醇、椎体前缘高度比、去甲肾上腺素水平对、Cobb角各项指标无统计学对比价值(P>0.05),治疗后观察组血清皮质醇、椎体前缘高度比、去甲肾上腺素水平对、Cobb角各项指标更优,组间对照有统计学意义(P<0.05)。术后并发症观察组5.26%,并发症对照组26.32%,两组数据对比统计学价值存在(P<0.05)。结论脊椎骨折患者选择经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗效果更优,安全性良好,术后恢复速度较快,具有推广意义。     

经皮椎体成形术并发症防治

目的 探讨经皮椎体成形术并发症的发生原因及防治.方法 自2002年8月至2006年6月共行经皮椎体成形术140例233个椎体,观察术中、术后并发症;随访7～52个月(平均28.4个月),观察经过处理后的并发症的预后及远期并发症.结果 140例患者中,61例出现并发症,发生率为43.6%.骨水泥漏45例,其中,12例骨水泥漏出现临床症状需要处理,疼痛加重10例,胸背部及下肢放射痛1例,给予消炎止痛药物口服后3～7 d后消失,双下肢软瘫1例,CT提示椎管内骨水泥漏,急诊行椎板减压取出骨水泥,术后经过抗炎、脱水、激素、营养神经、针灸等处理,3个月后恢复行走能力,26个月后,仅仅遗留下肢无力症状;一过性低血压和意识障碍2例,经过补液、吸氧等处理后于术后30～60 min恢复; 呼吸困难、呛咳和胸部不适3例,拍片未发现明显异常,给予补液、吸氧、抗炎等处理后于3～5 d消失;皮下血肿1例,于术后1周消失;术后1～12个月,相邻椎体新发骨折10例,分别进行保守治疗或再次行PVP手术而治愈.结论 骨水泥漏是PVP最常见的并发症,严格把握适应证和提高手术技巧有助于减少PVP并发症的发生.     

骨科围术期抗菌药物的使用情况与分析

目的：了解肇庆市第二人民医院骨科手术患者围术期抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性,指导临床合理使用抗菌药物。方法根据设计好的调查表,选取2014年1~10月103例骨科存档玉、域类切口手术病历作回顾性分析。结果103例骨科手术病历中有61例使用抗菌药物,使用率为59.2%,其中玉类切口手术预防用药率为27.8%,域类切口手术预防用药率为93.9%。围术期预防性应用抗菌药物基本合理,但仍存在个别用药疗程过长、用法不正确等不合理用药情况。结论肇庆市第二人民医院围术期预防性应用抗菌药物基本合理,仍需进一步加强围术期抗菌药物的应用管理,保证合理应用抗菌药物。     

老年女性患者骨质疏松性椎体压缩性骨折的用药分析

目的：分析60岁以上女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的用药情况,总结经验,为临床合理用药提供参考。方法：通过电子病历回顾及电话随访,对2013年1月～2014年12月在肇庆市第二人民医院（以下简称“我院”）住院的138例患骨质疏松症60岁以上女性患者进行调查,并对其治疗情况进行总结性分析。结果：138例患者中,抗骨质疏松药物的使用频率以钙剂、维生素D及其衍生物最高;以三联用药为主。手术治疗有效率高,雌激素的使用在3个月内疗效显著。鲑鱼降钙素不良反应发生率高。结论：联合用药是治疗老年女性患者骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要方法,手术治疗及雌激素短疗程使用能取得良好的疗效。     

可吸收缝线取代钢丝在锁骨粉碎性骨折手术中的应用

目的探讨可吸收缝线取代钢丝在锁骨粉碎性骨折中应用的临床治疗效果。方法 2012年5月至2014年4月,本院应用可吸收缝线取代钢丝在锁骨粉碎性骨折切开复位内固定47例。观察治疗效果。结果术后至12~24个月定期复查随访。术后6~12月锁骨骨折均愈合良好,无1例感染及骨折不愈合;12月后35例患者回本院取出锁骨内固定物,均完全取出,无1例内固定物残留。结论可吸收缝线完全可以取代钢丝在锁骨粉碎性骨折手术中的应用,具有一定的临床推广价值。