彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值

目的:研究探讨彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的相关临床价值.方法:从2015年7月至2016年7月来我院进行产前检查孕期在18周至24周的孕妇中随机选取4000例作为研究的对象,运用彩色多普勒超声仪器对其体内胎儿的心脏情况进行观察,并对检查的结果进行回顾性分析.在检查过程中主要的观察项目有胎儿心脏中的四腔心的切面、三血管气管的切面、左室流出道的切面以及右室流出道的切面.在检查出心脏畸形之后在增加对心脏主动脉弓的切面、腹部的横切面以及导管弓的切面进行观察.结果:在本次研究的结果中发现胎儿存在心脏畸形现象的孕妇有45例,心脏畸形的情况主要有左心室发育不良,右心室发育不良,单心房现象,主动脉出现缩窄现象,心内膜垫出现缺损现象,三尖瓣出现下移和畸形现象,右心室出现双出口,主动脉弓发生离断,室间隔发生缺损以及存在法洛四联症.检查的结果均经过产后的超声检查得到证实.结论:运用彩色多普勒超声对孕期胎儿心脏畸形进行筛查,其检出的概率比较高,有利于将新生儿生存的质量进行提高,值得在临床上进行推广.     

声门下异物长期误诊一例

患者,男,8岁,于1987年11月某日吃西瓜子时突然剧烈呛咳、呼吸困难、呕吐,持续10余分钟后缓解。之后半年里,反复阵发性干咳伴呼吸困难、喉鸣,但无明显唇紫绀及声嘶等症。感冒及剧烈活动易诱发。翌年5月～1989年9月,仅偶有干咳及睡眠时喉喘鸣。曾在多家医院作支气管哮喘治疗无效。于9月19日因剧烈运动后当晚剧烈干咳、气促、喉鸣、大汗、唇微紫绀,疑喉气管支气管炎收住院,经大剂量抗生素及对症等治疗无缓解。10月9日颈侧     

中药与显微支撑喉镜术治疗声带小结比较

我们对声带小结虱随机分为两组治疗。中药组，采取软坚散结，化痰利湿，行气活血之法施治共４５例有效率为９１．１０％，手术要用显微支撑喉镜术，共５１例，有效率为９６．１０％。两组部效无显著差异（Ｘ＾２检验，Ｐ〉０．０５）。并对比了两组的优缺点。建议对声带小结患者宜先用中药治疗，无效者再考虑手术等其它疗法。     

气管壁吊线在气管切开术中的应用

目的探讨气管切开术中气管壁吊线的临床应用。方法对231例气管切开术病例,采取常规气管切开术,挑开气管前壁后在气管壁留置环状缝线。结果231例气管切开术插管均一次成功,脱管急救及时,随访无气管狭窄。结论气管切开术中应用气管壁吊线方便插管,在脱管窒息抢救中有独到的作用。     

鼻内窥镜下额、筛、蝶窦粘液囊肿鼻内开放引流术

既住对额、筛、蝶窦粘液囊肿多采用鼻外或鼻内、外联合进路手术 ,手术损伤大 ,面部遗留手术瘢痕 ,且手术后复发率较高。自 1995～ 1999年作者采用鼻内窥镜下鼻内开放引流术治疗额、筛、蝶窦粘液囊 14例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1　一般资料　 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ;平均年龄 4 3( 2 8～ 52 )岁。额窦囊肿 5例 (其中鼻外进路手术后复发 2例 ) ,额筛窦囊肿 2例 ,筛窦囊肿 4例 ,蝶筛窦囊肿1例 ,蝶窦囊肿 2例。额窦囊肿主要症状为眼球突出和复视。筛窦囊肿主要症状为眼球突出、复视、视力下降 ( 2 / 4 )和鼻塞。蝶窦囊肿主要…     

上海粘土的成拱能力探讨

针对用于上海污水外排的黄浦江底隧道工程,通过土工离心模拟试验,探讨了上海粘土的成拱能力.对于无支护的情况,开挖双孔隧道时,洞底以上约8 m厚的灰色砂质粉土或粘土中不能形成稳定的天然拱.进一步研究表明,该层土所需的成拱厚度至少为12 m;对于有混凝土管支护的情况,由于支护刚度较大,管顶上土压力基本上等于管顶以上土层的自重应力.     

儿童慢性鼻窦炎的诊治

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的有效治疗方法。方法33例59侧儿童慢性鼻窦炎Ⅰ型患者采取保守治疗，其中5例患者行腺样体刮除；21例38侧儿童慢性鼻窦炎Ⅱ型患者在保守治疗基础上采取全麻下鼻内镜手术治疗。结果所有患者均随访1年以上。Ⅰ型：Ⅰ期4例（100．0％）均治愈；Ⅱ期7例（33．3％）治愈，13例（61．9％）好转，1例（4．8％）无效；Ⅲ期2例（25．0％）治愈，3例（37．5％）好转，3例（37，5％）无效。Ⅱ型：Ⅰ期2例（100．0％）均治愈；Ⅱ期5例（38．5％）治愈，7例（53．8％）好转，1例（7．7％）无效；Ⅲ期1例（16．7％）治愈；3例（so．0％）好转；2例（33．3％）无效。结论儿童慢性鼻窦炎Ⅰ型患者应积极保守治疗，特别是对Ⅰ、Ⅱ期患者，对伴有腺样体肥大治疗效果不佳者应刮除肥大的腺样体；对儿童慢性鼻窦炎Ⅱ型患者采取鼻内镜下手术加药物治疗。     

耳后进路鼓膜鼓室成形术112耳分析

目的：探讨采用耳后进路行鼓膜鼓室成形术的临床效果及其优势。方法：对资料完整的112耳进行回顾分析。结果：单纯鼓膜成形术，鼓膜穿孔全部一期闭合，听力提高率为96.3％；鼓室成形术，穿孔闭合率为97.6％；改良乳突根治术加一期鼓室成形术，穿孔闭合率93.7％。全部病例随访6个月-2年，新鼓膜成活生长良好。结论：耳后进路行鼓膜鼓室成形术具有视野开阔，便于操作，植膜血管丰富，穿孔闭合及听力提高率高，取材于同一术野，可同时探查及处理中耳病变等优点。     

以鼻出血为主要特征的鼻窦病变

目的 总结以鼻出血为主要特征的鼻窦病变的早期诊断及其分布、分类与治疗。方法 回顾分析19965年以来住院治疗的52例病人的临床资料。结果 52例均经手术与病理切片证实，上颌窦病变最多，占94．23％（49／52），包括海绵状血管瘤29例，恶性肿瘤10例，曲菌病5例，出血性坏死性鼻肉3例，结核2例，其中9例累及筛窦。另3例中蝶窦曲菌病2例，筛窦海绵状血管瘤1例。术后随访6个月－5年，10例鼻窦恶性肿瘤者中，2例失访，2例已健康生存4年，4例生存3年，2例生存2年；其余病例均恢复良好，无复发。结论 对以鼻出血为主要特征的鼻窦病变要加以重视，鼻窦CT扫描是其早期诊断的重要手段，以手术为主的治疗可获得良好效果。     

鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害21例

【目的】探讨鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害的效果。【方法】21例（22眼）鼻源性视功能损害患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗，术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访6个月。【结果】21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈，术后坚持随访6个月共19例（2例失访），该19例患者（20眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。术后6个月后9眼视力恢复到正常水平，8眼视力状况不同程度改善，3眼无改善，无视力恶化的病例。术后13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失。【结论】在鼻内镜下经鼻对鼻源性视功能损害的手术治疗安全性高、疗效显著、不影响面容，治疗方式具有明显优点。