胃癌不同解剖部位的淋巴结清扫:建议最佳数量、与其他淋巴结分期比较及其对预后的影响

背景与目的胃癌(gastric cancer,GC)淋巴结(lymph node,LN)清扫的最佳数量一直存在争议。既往研究提出的新分期主要讨论清扫LN的数量,而未考虑其解剖部位。本研究评估了不同LN解剖部位的LN清扫对GC患者生存的影响。方法分析接受根治性胃切除术的Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料。根据第13版JCGC确定LNs分组,计算不同LNs分站(第1站和第2站)中LN清扫数量的最佳截断值。在此基础上,综合LN清扫最佳数量和LN部位,提出改良的LN分期(rN)。将rN分期与LN比率(lymph node ratio,LNR)、转移LN对数比(log-odds of metastatic LNs,LODDs)和第8版国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UICC/AJCC)N分期系统进行比较。结果第1站和第2站清扫LN数量的最佳截断值分别为13个和9个。第1站LNs清扫数量>13个(vs.第1站LN清扫数量≤13个,63.2%vs.57.9%,P=0.005)和第2站LNs清扫数量>9个(vs.第2站LN清扫数量≤9个,72.5%vs.60.7%,P=0.009)的患者的5年总生存率(overall survival,OS)相对较高。采用第1站和第2站的LNs分类法对pN0–3b患者进行亚组分析。除pN3患者外,在pN0–N2患者中,第1站LNs清扫数量>13个或第2站LNs清扫数量>9个的患者的OS比第1站LNs清扫数量≤13个且第2站LNs清扫数量≤9个的患者更长(P<0.05)。由此,我们提出了新的rN分期。该分期系统与LNR、LODD和第8版UICC/AJCC N分期系统相比,rN分期5年OS预测效果更佳。结论根治性胃切除术中,第1站LNs清扫数量>13个且第2站LNs清扫数量>9个,能够更准确地预测生存和最大程度地减少分期偏移,尤其是在难以清扫16个以上LNs的情况下。     

《NCCN直肠癌临床实践指南》外科原则十年变迁及临床意义

2005年《NCCN直肠癌临床实践指南》专家组关于直肠癌的外科原则共有4项推荐,包括主刀医师术前亲自行内镜检查,切除原发肿瘤、保证足够切缘,切除肿瘤淋巴引流区以及尽可能保留器官结构的完整性.截至2015年,外科原则推荐意见共进行了4次更新,但是,始终要求术者应亲自进行内镜检查,以保证术者清晰掌握肿瘤范围、位置,并对手术方式选择、能否保留肛门做出合理的判断考量.回顾十年间《NCCN直肠癌临床实践指南》关于外科原则的推荐意见,专家组始终坚持以“追求R0切除和尽量保留器官结构的完整性”为基本原则的宏观理念.     

多准则决策分析法构建集束干预策略预防中心静脉导管相关性感染的效果

目的 探讨运用多准则决策分析法构建集束干预策略对中心静脉导管相关性感染(central venous catheters-related infections,CVC-RI)的预防效果.方法 将2009年1月至2011年7月在湖南医药学院附属怀化市第一人民医院住院的98例行中心静脉置管的老年患者作为对照组,进行回顾性分析,了解CVC-RI发生率及病原菌分布情况;将2012年4月至2013年10月的102例患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并将其运用于治疗护理中.比较两组患者CVC-RI的发生率.结果 对照组和干预组发生导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)者分别为16例(16.33％)和5例(4.90％),感染率分别为12.09例/千导管日和4.07例/千导管日,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组局部感染发生率[3.92％(4/102)]低于对照组[13.27％(13/98)],差异有统计学意义(P =0.018).结论 将采用多准则决策分析法构建的集束干预策略应用于行中心静脉置管的老年患者,能有效减少穿刺处病原菌侵入、降低CVC-RI的发生率.     

中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南全国应用调查

目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7％,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8％,两者之间呈正相关趋势(r =0.280,P=0.000).通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度.     

Effects of Zuogui Wan on neurocyte apoptosis and down-regulation of TGF-β1 expression in nuclei of arcuate hypothalamus of monosodium glutamate -liver regeneration rats

AIM: To inquire into the effects and mechanism of Zuogui Wan (Pills for Kidney Yin) on neurocyte apoptosis in nuclei of arcuate hypothalamus (ARN) of monosodium glutamate (MSG)-Iiver regeneration rats, and the mechanism of liver regeneration by using optic microscope, electron microscope and in situ end labeling technology to adjust nerve-endocrine-immunity network.METHODS: Neurocyte apoptosis in ARN of the experiment rats was observed by using optic microscope, electron microscope and in situ end labeling technology. Expression of TGF-β1 in ARN was observed by using immunohistochemistry method.RESULTS: The expression of TGF-β1 in rats of model group was increased with the increase of ARN neurocyte apoptosis index (AI) (t = 8.3097, 12.9884, P&lt;0.01). As compared with the rats of model group, the expression of TGF-β1 in rats of Zuogui Wan treatment group was decreased with the significant decrease of ARN neurocyte apoptosis (t = 4.5624, 11.1420, P&lt;0.01).CONCLUSION: Brain neurocyte calcium ion overexertion and TGF-β1 protein participate in the adjustment and control of ARN neurocyte apoptosis in MSG-liver regeneration-rats. Zuogui Wan can prevent ARN neurocyte apoptosis of MSG-liver regeneration in rats by downregulating the expression of TGF-β1, and influence liver regeneration through adjusting nerve-endocrine-immunen etwork.     

基于Cog Tool的数字界面交互行为认知模型仿真研究

目的确定人在视觉信息搜索中的通用认知模式,归纳符合用户认知模式的基本设计准则。方法在用户需求一致性的前提下,通过Cog Tool可视化仿真模型将用户交互过程中的每一步骤进行拆解分析,找出用户在面对不同界面引导作用下的内在认知规律,并探讨界面布局的不同对用户搜索用时的影响,同时结合眼动实验,对比用户在实际操作过程中与模拟操作情况下的认知差异。结果通过Cog Tool的仿真分析与眼动实验相结合的实验数值对比,将用户在交互过程中的内在认知规律提取出来。结论本研究提出的面向界面布局的设计准则,可帮助设计师提高信息认知效率。     

第五届全国会员代表大会在京落幕 协会顺利完成换届

<正>2014年11月28日,我会在京召开第五届全国会员代表大会和第五届理事会第一次会议。第四届理事会彭玉理事长作第四届理事会工作报告,会议投票表决通过了第四届理事会工作报告、协会章程修改草案和会费修订标准,审议通过了《中国医药生物技术协会行规行约》、《中国医药生物技术协会行业从业人员职业道德准则》、《中国医药生物技术协会自律工作制度》、《中国医药生物技术协会行业内部争议处理规则》、《中国医药生物技术协会会员代表大会议事规则》,会员代表投票选     

欲望与理性的撕扯——莫言《怀抱鲜花的女人》解读

鲜花女人与闹钟姑娘闹钟姑娘是王四的未婚妻,县城百货大楼钟表专柜的售货员,王四回家就是为了和闹钟姑娘结婚。闹钟姑娘家住"桥头堡",单看居住的村名,就有一股居高临下、巍然睥睨的气势,暗示了姑娘的家庭出身,与文中王四父母对姑娘知道王四艳遇后果的恐惧,以及王四母亲告诫儿子"你媳妇的叔叔是你哥哥的领导"等细节遥相呼应。闹钟姑娘在文本     

食管原发恶性黑色素瘤一例并文献复习

<正>食管原发恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)临床极为少见,预后极差。截止2011年,全世界共报道约300余例。平均发病年龄60.5岁,男女比为2∶1。PMME多位于食管中下段,内镜活检确诊率约80%,许多病例由于肿瘤细胞内缺乏黑色素颗粒而诊断为低分化腺癌。病理确诊需依赖于免疫组化(HMB45、S-100等)。PMME初诊时约40%⁸0%发生远处转移。大多数PMME患者接受了根治手术,但预后较差。我院2013年收治1例PMME患者,现回顾