实体肿瘤患者住院化疗期间侵袭性真菌感染危险因素与评分模型的建立

目的 探讨实体肿瘤患者住院化疗期间侵袭性真菌感染(IFI)危险因素，并建立预测模型及分析其预测效能。方法 选择绍兴市柯桥区中医医院肿瘤内科2014年1月—2018年1月收治的实体肿瘤患者301例为模型组，选择2018年1月—2021年1月收治的实体肿瘤患者285例为验证组。通过电子病历收集其临床资料，并以此建立实体肿瘤患者IFI预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型对模型组及对照组IFI的诊断价值。结果 单因素分析结果显示，住院时间、合并糖尿病、真菌感染史、预防性抗真菌用药、长期糖皮质激素应用与模型组实体肿瘤患者IFI发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间>14 d、合并糖尿病、有真菌感染史、无预防性抗真菌用药、长期糖皮质激素应用为实体肿瘤患者发生IFI的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示，本研究建立预测模型对模型组及验证组IFI诊断曲线下面积分别为0.931、0.907, SE分别为0.026、0.031,95%CI分别为0.881～0.982,0.846～0.967,均具有统计学意义(P<0.001);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示本研究建立模型在观测值与实际值之间差异无统计学意义(Hosmer-lemeshowχ²=2.153,P=0.565),提示该模型对医院实体肿瘤患者IFI发生有良好的预测效能。结论 基于临床资料建立的实体肿瘤预测模型对于患者IFI具有良好的预测效能，可用于临床中IFI的预防、管理及治疗参考。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2流行期间儿童实体肿瘤诊治中的防控策略

自2019年12月湖北出现新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者以来,该病毒现已逐步扩散至全国各地及境外多个国家。国际病毒分类委员会将致病病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),人群普遍易感,包括儿童和孕产妇。恶性实体肿瘤患儿因肿瘤本身及化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段的影响,免疫力较正常儿童低,可能更容易发生感染并进展为重症病例,而保障恶性实体肿瘤综合治疗计划实施的延续性和规范性是提高疗效、获得良好预后的关键之一。疫情期间,如何在做好疫情防控工作的同时保障肿瘤诊疗工作有序进行,是摆在每一个病患和医务人员面前的难题。本文结合COVID-19的传播特点以及有关部门防控COVID-19的要求,针对儿童实体肿瘤诊疗工作中的主要环节,提出疫情期间应考虑实施的措施和策略,建议制定科学的实体肿瘤门诊和病房管理制度,保障急诊手术,合理安排限期手术,适当延期择期手术,保障化疗规律进行,在保护患儿免受SARS-CoV-2感染的同时,确保儿童实体肿瘤综合诊疗工作的连续性。     

结肠癌根治性淋巴结清除术的缺点？

对于实体肿瘤的根治性淋巴结清扫的必要性备受争议。为探讨结肠癌根治术的肿瘤学结果与其潜在并发症的关系,WeberK等人对1978～2004年期间行R0切除术且至少随访5年的1453例结肠癌患者的资料进行分析,包括生存率、肿瘤的局部和远处复发以及并发症发生情况。该研究将病例来源时间划分成了5个时间段,结果发现：Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者,其5年生存率从第1个时间段（1978～1984年）的82.1％提高到最后1个时间段（2000～2004年）的90.1％（P=0.061）。     

35例高强度聚焦超声治疗前列腺肥大的护理

高强度聚焦超声（HIFU）是近几年兴起的一种肿瘤局部治疗新技术，目前已成功地用于多种实体肿瘤及前列腺增生的治疗。我科采用HIFU肿瘤治疗系统对35例前列腺肥大患者进行治疗，取得满意效果，现将其护理体会报告如下。     

新生儿腹部实体肿瘤31例临床特点分析

目的 探讨新生儿腹部实体肿瘤的临床特征。方法 回顾性分析2011年9月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的31例新生儿腹部实体肿瘤患儿的病例资料，并进行随访。结果 31例患儿中男性17例，女性14例。产前超声检查发现腹部占位12例（38.7%），出生后发现腹部占位19例（61.3%）。恶性肿瘤13例，其中神经母细胞瘤7例，手术治疗后存活3例、自然消退1例、失访3例；肝母细胞瘤5例，手术治疗后存活1例、死亡2例、失访2例；恶性畸胎瘤1例，手术治疗后存活。良性肿瘤18例，其中肝血管瘤16例，手术治疗后存活4例、肿瘤自然消退1例、带瘤生存10例、失访1例；良性畸胎瘤2例，手术切除后未复发。结论 产前检查有助于早期发现部分实体肿瘤，根据肿瘤的性质不同，治疗方案不尽相同。早期、合理的治疗及严密随访对改善患儿预后有重要意义。     

乳腺实性肿物患者性激素水平与人格因素的相关研究

目的：分析乳腺实性肿物患者的性激素水平及人格分型,并探讨二者之间的关系。方法以2010年1月至2014年4月福田区乳腺实性肿物患者200例为观察组,同时抽取同期行健康体检者200例为对照组。比较两组受试者的雌二醇(E2)、睾丸酮(T)、催乳素(PRL)水平及人格分型。同时分析比较不同人格分型患者的性激素水平。结果(1)观察组患者中人格不稳定型占59.0%,明显高于对照组的45.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的E2、PRL分别为(67.46±22.65) pg/ml、(14.30±7.07) ng/ml,对照组分别为(66.38±22.76) pg/ml、(13.95±3.20) ng/ml,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的T水平为(0.28±0.11) ng/ml,明显高于对照组的(0.25±0.09) ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);(3)不稳定型患者的E2、T和PRL分别为(67.34±22.81) pg/ml、(14.22±6.73) ng/ml和(0.27±0.10) ng/ml,与稳定型患者的(66.46±22.59) pg/ml、(14.03±3.66) ng/ml及(0.26±0.10) ng/ml比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激素T水平升高及人格为不稳定型均可以作为早期乳腺疾病筛查的指标。     

蒽环类药物心脏毒副作用研究及防治的进展

蒽环类抗肿瘤药物(anthracyline,ATC)自上世纪60年代应用于临床以来,已成为血液病及实体肿瘤治疗中不可替代的基石药物,但其使用中可能出现的心脏毒副作用影响患者的远期生活质量并加重社会经济负担,因此早期有效的监测手段将对ATC所致心脏毒性有积极意义。目前关于ATC所致心脏毒性的检测手段有了长足的进步,本文综述如下。1发病机制蒽环类药物属于细胞毒性药物,主要以静脉注射形式给     

脐带血保存这事靠谱吗

准妈妈们去医院产检，常常会碰到有关脐血库的宣传，关于脐带血干细胞的医疗用途一项就列举很多，称能够治疗几十种病，包括血液系统恶性及非恶性疾病、实体肿瘤、自身免疫系统疾病等。这是年轻父母十分关心的一个话题，为了孩子，一切都值得。问题是，这个“生命银行”开出的是不是空头支票·何况费用不菲，     

实体瘤CAR-T治疗的挑战与展望

嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)治疗是通过体外改造T细胞,使其能特异性识别和杀伤肿瘤细胞,从而达到肿瘤治疗目的的一种新技术。目前,CAR-T治疗相关的临床试验正在全世界范围内广泛开展,CD19靶点的CAR-T在治疗血液肿瘤方面取得了革命性的成功,CAR-T疗法正成为继手术、放疗、化疗之后的又一新的肿瘤治疗方法。然而,对于癌症中的主要类型实体瘤,目前CAR-T治疗的研究依然缺乏实质性进展。本文以实体肿瘤的CAR-T治疗为切入点,简要概述了实体肿瘤相较于血液肿瘤的特征和治疗难点,以及目前CAR-T治疗实体瘤面临的主要挑战及展望。     

射频消融术治疗子宫肌瘤（附187例报告）

子宫肌瘤作为妇科的多发病、常见病,目前内科药物治疗或外科手术是应用最广泛的治疗手段,但伴随着人们生活方式和对疾病治疗观念的转变,对精神,心理健康的重视,以微创有效,能够完全保留器官完整治疗手段越来越受到推崇,射频消融术作为一种微创物理热疗技术,已成功应用于临床实体肿瘤的治疗[1],我院自2008年5月至2012年10月采用在超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤187例,取得满意效果,现报道如下.