拉力螺钉联合抗滑钢板治疗单髁Hoffa骨折的临床疗效分析

目的 探讨拉力螺钉结合抗滑钢板治疗单髁Hoffa骨折的临床疗效。方法 将采用拉力螺钉结合抗滑动钢板及单纯拉力螺钉固定治疗的Hoffa骨折患者34例，分为A、B两组，其中A组18例患者采用拉力螺钉结合抗滑动钢板固定治疗，B组16例采用单纯拉力螺钉固定治疗，比较2组患者术前一般资料、围手术期资料、术后膝关节KSS评分及膝关节活动度。结果 34例患者术后均获得12～30个月的随访，平均随访19.5个月，骨折均一期愈合，2组均无内固定物断裂及松动。术后第6、第12个月评估，其中A组优良16例，可2例，优良率89%; B组优良12例，可4例，优良率75%,A组术后膝关节活动度及KSS评分均优于B组(P <0.05)。结论 采用拉力螺钉和抗滑动钢板联合固定坚强可靠，术后膝关节活动度及膝关节KSS评分均优于单纯拉力螺钉内固定治疗。     

探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素

目的 探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素,并将其危险因素进行量化分析。方法 选取2019年9月至12月期间在我院超声科行颈动脉超声检查有斑块形成的253名患者,按照有无发生缺血性脑卒中分为有病组和无病组两组,对其一般资料及各部位血管壁剪切应力（WSS）值分别行单因素、Logistic多因素回归及ROC曲线分析。结果 有病组的年龄、血糖、收缩压、脉压差、脉压差指数、糖尿病、高血压患病率及降三高（血糖、血脂、血压）药物的服药率均高于无病组;而低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C） 和总胆固醇（total cholestero,TC）较无病组降低。脉压差（OR=1.07,95%CI为1.00~1.13,P＜0.05）和左侧颈动脉分叉处前壁（前LCCABIF）WSSa值（OR=3.85,95%CI为1.02~14.50,P＜0.05)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。经ROC曲线分析,得出脉压差为49.5mmHg时是缺血性脑卒中的最佳诊断临界点;左侧颈动脉分叉处前壁WSSa=1.985pa为诊断是否发病的最佳临界点。 结论 脉压差和左侧颈动脉分叉处前壁WSSa值可以作为颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的独立预测指标,同时当脉压差值＞49.5mmHg和/或左侧颈动脉分叉处前壁斑块处WSSa值＞1.985pa时发病风险高。     

不同大小钛颗粒对骨髓间充质干细胞粘附能力的影响

目的研究磨屑钛颗粒对骨髓间充质干细胞（BMSCs）粘附能力影响的可能细胞分子机制。方法选用经体外传代纯化培养后的大鼠骨髓间充质干细胞（rBMSCs），与不同直径大小的钛颗粒悬液共孵育，再采用精准的流室系统对钛颗粒负荷的rBMSCs施加一定的流体剪切应力（FSS）后立刻固定细胞，经免疫荧光抗体染色，结合流式细胞术定量分析rBMSCs表面粘附分子表达的变化情况。同时设置相应的未经钛颗粒孵育的rBMSCs细胞为对照组细胞。结果剪切应力可明显上调rBMSCs表面粘附分子的表达。不同直径大小的钛颗粒可不同程度地抑制rBMScs的粘附能力，颗粒越小，抑制作用越明显。结论磨屑颗粒所引起的BMSCs细胞流变学异常是人工关节无菌性松动发生的可能机制。     

流体剪切应力对晚期内皮祖细胞生物学功能的影响

目的 研究流体剪切应力处理对晚期内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）体外及体内生物学功能的影响。 方法 密度梯度离心法分离大鼠骨髓单核细胞,应用EGM-2MV进行体外培养。以3~4代的EPCs,即晚期EPCs为靶细胞,对其施以1.2 Pa剪切应力处理。采用EdU标记技术、黏附能力测定实验、改良的Boyden小室、Annexin V/PI、β 半乳糖苷酶检测法、Matrigel法、荧光定量RT PCR等方法分别检测剪切应力对晚期EPCs增殖、黏附、迁移、凋亡、衰老、体外成血管及VEGF mRNA表达等生物学功能的影响。应用大鼠颈动脉损伤模型及细胞原位移植等实验手段检测剪切应力预处理对晚期EPCs修复受损内皮的影响。结果1.2 Pa剪切应力处理可不同程度提高晚期EPCs的增殖、黏附、迁移及成血管能力（P＜0.01）,上调VEGF的基因表达,抑制晚期EPCs的衰老及凋亡（P＜0.01）;移植经剪切应力预处理的晚期EPCs可加速损伤内皮的修复,减缓内膜的增生。结论 流体剪切应力可改善晚期EPCs的功能活性,提高晚期EPCs修复损伤血管内皮的能力, 这为EPCs的临床应用及剪切应力介导的细胞疗法提供了实验依据。     

正常体位下人体椎动脉内血流动力学数值模拟分析

目的:保证研究对象的椎动脉在正常体位下,即保证研究对象没有向前或向后发生椎动脉过度拉伸或弯曲的情况下,采集临床CTA图像,应用三维重构方法构建体外人体真实椎动脉并应用计算流体力学方法进行血流动力学数值模拟,比较不同研究对象椎动脉的血流动力学参数,分析椎动脉狭窄与血流动力学的关系。方法:研究对象A椎动脉在基底动脉之前部分出现狭窄;研究对象B椎动脉正常。采集的临床CTA图像均为Dicom格式,层间距为0.5 mm,每片图像的平面分辨率为512×512,像素大小为0.5 mm。应用医学图像后处理软件Simpleware对CTA二维医学图像据进行处理得到人体椎动脉三维立体模型。将椎动脉三维立体模型导入到CFD软件中进行前处理、网格划分和数值模拟。结果:通过瞬态模拟计算,得到了椎动脉在心动周期内不同时刻的血流动力学参数。结论:通过对比两个不同个体的血流动力学参数来分析椎动脉内血流动力学参数与椎动脉狭窄的关系,发现椎动脉狭窄血流动力学因素(如低流速、低壁面切应力、高振荡壁面切应力)可以诱发和加速与动脉粥样硬化及血栓的形成,为进一步研究椎动脉狭窄等疾病的发病机理提供理论支持。     

血管中血栓流动及其影响的数值模拟

目的:研究血液流动模式的改变对血栓形成的影响,分析血栓的存在对血管壁的压力和壁面剪切力造成影响的程度。方法:采用计算流体力学软件建立简化的2D血管模型,对血管中血栓和血液的两相流动进行数值模拟,研究血栓随血液流动的规律以及血栓大小、阻塞率及其不同存在形式对血管壁的影响,并对易产生血栓的部位进行分析预测。结果:血栓的大小和存在形式在流动上存在一定的差异,且与血液流动速度有关。结论:血栓的存在会导致血管壁的压力和壁面剪切力上升,从而对血管壁内膜造成损伤;血栓易形成于阻塞部位附近的低速区,阻塞率越大,血栓形成风险越大。     

骨组织中细胞外间隙液流对骨骼细胞的作用

骨骼的骨量和正常生理状态的维持有赖于对骨骼施加适当的应力刺激,这种机械应力(mechanical stress)与骨骼形成的关系最初由Wolff于1892年提出,并被命名为Wolff骨骼改适定律(Wolff's law of bone transformation)[1].在体内环境中,作用在骨骼上的应力可以有几种不同的形式,如压应力、拉应力、弯曲应力、扭转应力、及剪切应力等.通过骨骼细胞的力学信号转导功能,将这些物理信号加工整合,转化为相应的骨骼结构变化.许多研究发现,在作用于骨骼细胞上的各种机械应力中,骨骼基质形变引起的细胞外液体流动所形成的流体剪切应力是骨骼细胞能感受到的主要应力作用[2].     

局部血流动力学对颈动脉粥样硬化的影响及其在临床中应用的研究进展

动脉粥样硬化的形成原因多样且复杂，而其作为一种全身的系统性疾病却拥有病灶选择性的特点，即好发于颈动脉分叉处，这种特点使大量研究发现该处的局部血流动力学特征对本疾病的发生具有重大影响。本文围绕颈动脉分叉处的局部血流动力学相关研究进行综述，将局部血流动力学相关参数进行整理和总结，并在其中着重对壁面剪切力以及其衍生参数在颈动脉粥样硬化的产生、进展和破裂中的影响进行综述，以期为颈动脉斑块破裂的预警提供力学方面的信息，同时本文叙述了局部血流动力学研究在颈动脉粥样硬化疾病临床应用的转化，以期为该病在临床中的治疗提供个性化的选择和依据。