肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚,平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min,平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,...     

半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎35例北大核心CSCD

目的探讨半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效。方法2017年1月~2021年2月我科采取关节镜结合内侧切开松解尺神经前置的半开放手术治疗35例肘管综合征合并肘关节OA。关节镜下探查并清理关节内骨赘,切除挛缩的关节囊,切开直视下切除尺骨鹰嘴后内侧骨赘,同时进行尺神经松解前置处理。采用Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及尺神经功能定量评定标准评价疗效。结果35例随访12~30个月,平均17.3月,无异位骨化、肘关节失稳等。MEPS由术前(64.6±15.3)分提高到术后6个月(89.4±10.5)分(P=0.000),术后12个月(90.4±9.3)分(P=0.000)。VAS由术前中位数3.0分降至术后6个月1.0分和12个月0分(χ^(2)=66.865,P=0.000)。肘关节活动范围由术前72.3°±17.7°提高至术后6个月113.5°±9.0°和术后12个月114.3°±10.0°(均P=0.000)。术后6个月尺神经功能优9例,良24例,可2例;术后12个月尺神经功能优20例,良15例。术后6、12个月尺神经功能评分由术前(4.6±1.5)分显著提高至(10.7±2.0)、(12.8±1.8)分(均P=0.000),术后12个月明显高于术后6个月(P=0.000)。结论半开放式手术松解治疗肘管综合征合并肘关节OA同时解决尺神经卡压和肘关节僵硬,效果满意。     

关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征

目的探讨关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理并跟骨成形减压术治疗37例跟腱Haglund综合征患者。术前及术后3、6、12个月进行AOFAS踝-后足功能评分和疼痛VAS评分。随访观察复发情况及踝关节功能。结果术中手术野清晰,手术时间21～45(34. 0±2. 7) min。X线片显示:斜平行线(跟骨下表面骨皮质连线与通过距骨后下缘的平行线)术前阳性,术后阴性。患者均获得随访,时间12～19(13. 0±1. 9)个月。术后3、6、12个月与术前比较,AOFAS踝-后足功能评分明显提高(P 0. 05),VAS评分明显降低(P 0. 05)。结论关节镜清理并跟骨成形减压术治疗跟腱Haglund综合征安全可行,临床效果良好。     

血肿内麻醉关节镜下清理纱包固定治疗四肢皮下血肿

目的探讨血肿内麻醉关节镜下清理纱包固定治疗四肢皮下血肿的临床效果。方法 2013年11月至2018年12月我科共收治四肢皮下血肿患者31例,其中男22例,女9例;年龄21-68岁,平均44.5岁。皮下创伤性血肿发生部位分布:肘后5例,臀部4例,大腿3例,髌前13例,胫前5例,足底1例。汽车撞伤12例,骑自行车(包括电动自行车)摔伤13例,硬物磕碰伤5例,足部砸伤1例。皮下血肿形成时间14-60d,平均28d。皮下血肿面积4cm×3cm-15cm×10cm。均采用血肿内麻醉关节镜下清理纱包固定手术治疗。结果所有患者均获随访,随访时间3-24个月,平均10个月。所有血肿得到完全清除,术后皮肤与深筋膜获得良好愈合,无复发。局部仅有点状瘢痕,皮肤柔软,活动度好,未见疼痛及功能障碍,无血管神经损伤。结论血肿内麻醉关节镜下清理纱包固定治疗四肢皮下创伤性血肿,术后无需制动,创伤小、切口美观、痛苦小、恢复快、花费少,术后不易复发,患者易于接受,临床效果满意,值得推广。     

全镜下跟腱清理与止点增强治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的疗效对比

目的 比较全关节镜下跟腱清理与跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月在青县人民医院应用全关节镜下治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的24例患者资料,依据手术方式不同分为关节镜下跟腱止点清理组（A组）和关节镜下跟腱止点清理+跟腱止点增强重建组（B组）,每组各12例。术后定期随访,采用疼痛视觉模拟（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）足踝功能评分及维多利亚体育研究所评分（VISA-A）评估治疗结果,进行观察对比。结果 患者平均随访时间（7.5±0.8）个月,末次随访均不存在后足跟肿痛、跟腱再次断裂等并发症。所有患者症状较术前均得到缓解。A组和B组的VAS评分、AOFAS评分、VISA-A评分均较术前有所改善;然而A组和B组术前及术后6个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组术后1、3个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全关节镜下跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征,较关节镜下单纯跟腱止点清理患者恢复更快,值得临床推广。