针刺联合镜像视觉反馈康复训练治疗周围性面瘫的临床观察

【目的】 观察针刺联合镜像视觉反馈康复训练治疗周围性面瘫的临床疗效。【方法】 将90例患者随机分为针刺组、镜像组与联合组,每组各30例,针刺组给予针刺治疗,镜像组给予镜像视觉反馈康复训练治疗,联合组给予针刺+镜像视觉反馈康复训练联合治疗,3组患者均连续治疗4周。治疗4周后,评价3组患者的临床疗效,观察3组患者治疗前以及治疗14和28 d后周围性面神经炎治疗成绩评分（Portmann 评分）、House-Brackmann（H-B）评分、表面肌电图M 波波幅以及焦虑积分（SAS 积分）的变化情况,并比较 3 组患者的痊愈时间。【结果】（1）针刺组总有效率为 83.33%（25/30）,镜像组为 80.00%（24/30）,联合组为96.67%（29/30）。联合组疗效明显优于针刺组与镜像组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗14 d和28 d后,3组患者的Portmann积分与H-B评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且联合组在改善Portmann积分与H-B评分方面明显优于针刺组与镜像组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗14 d和28 d后,3组患者的患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颧小肌、颧大肌M波波幅均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且联合组在改善H-B评分方面明显优于针刺组与镜像组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）针刺组的平均痊愈时间为（22.89 ± 5.17）d,镜像组为（23.35 ± 5.62）d,联合组为（17.48 ±4.82）d。与针刺组和镜像组相比较,联合组的痊愈时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗14 d和28 d后,3组患者的SAS积分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且联合组在改善SAS积分方面明显优于针刺组与镜像组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针刺联合镜像视觉反馈康复训练治疗周围性面瘫,能够明显地改善患者的临床症状,有效地缩短治疗时间,更好地缓解患者的焦虑情绪,疗效显著。     

“鸡尾酒”封闭在Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后的早期镇痛效果

目的 比较“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法 2018年1月至2020年2月，58例儿童肱骨髁上骨折患者纳入本研究。其中，男34例，女24例；年龄2 ～ 10岁，平均（6.53±2.44）岁。根据抽签法随机分组，封闭组（39例）采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛，神经阻滞组（19例）采用臂丛神经阻滞镇痛。记录术后WB-FACES疼痛评分、肿胀分级及麻醉中毒反应情况，在随访过程中记录骨折临床愈合时间及Mayo肘关节功能评分、肘关节屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM。结果 所有患者均获得随访，随访时间12 ～ 37个月，平均（17.32±4.02）个月。术后1 d和7 d时两组间的WB-FACES疼痛评分、肿胀分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后2 d和3 d，封闭组的WB-FACES疼痛评分和肿胀分级显著低于神经阻滞组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间麻醉中毒反应分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。封闭组骨折愈合时间为（5.46±1.41）周，神经阻滞组则为（5.11±1.15）周，两组间比较差异无统计学意义（t=0.955，P=0.343）。术后3个月和末次随访时，两组患者Mayo肘关节评分、肘关节屈-伸ROM和前臂旋前-旋后ROM比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用“鸡尾酒”封闭在术后早期疼痛控制中优于臂丛神经阻滞，而且操作简单，安全性与神经阻滞类似。