以目标管理为核心的公立医院绩效考核制度建设

我国医改政策对医院绩效考核制度提出了新的要求,某医院以目标管理为核心,在分析自身管理需求的基础上设置整体目标,遴选核心指标将其分解到科室和个人层面,并开展绩效考核和绩效分配工作。客观分析了该院绩效考核取得的成绩,并阐述了对将目标管理应用于绩效考核工作的体会和思考,旨在为公立医院绩效考核制度建设及持续改进提供参考。     

长链非编码RNA在阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病(AD)属于慢性神经退行性疾病,是引起老年痴呆的主要病因.AD发病机制复杂,临床预后极差.长链非编码RNAs(lncRNAs)是一类不能编码蛋白,通过转录及转录后水平调节基因的表达,参与了癌症、神经系统、心血管系统以及衰老等病理生理过程.lncRNAs与AD的发生发展相关在1992年首次提出之后,不同lncRNAs在AD中的作用受到广泛关注.现对近年来lncRNAs与AD的相关研究进行概述,以期为AD的防治提供新思路.     

白细胞介素1受体拮抗剂基因型与糖尿患者群中牙周炎的关系

目的:探讨白细胞介素1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1ra)基因型与2型糖尿患者群中牙周炎(periodontitis of diabetes mellitus,DMP)易感性的关系。方法:收集2型糖尿病患者186例,分为糖尿病伴牙周炎组108名和糖尿病不伴牙周炎组78名,取血提取DNA,采用序列特异引物多聚酶链反应(sequence specific primers polymerase chain reaction,SSP-PCR)法测定IL-1RN内含子2/VNTR位点的基因型,比较各基因型检出率的差别。结果:IL-1RN内含子2/VNTR等位基因A2在2型糖尿病伴牙周炎组的检出率显著高于2型糖尿病不伴牙周炎组,分布差异有显著性(χ2=3.579,P=0.040)。结论:在2型糖尿病患者中,IL-1RN内含子2/VNTR等位基因A2可能与牙周炎的遗传易感性相关。     

Adult onset type 2 familial hemophagocytic lymphohistiocytosis with PRF1 c.65delC/c.163C>T compound heterozygous mutations: A case report

BACKGROUNDFamilial hemophagocytic lymphohistiocytosis (FHL) is a primary immunodefici-ency disease caused by gene defects. The onset of FHL in adolescents and adults may lead clinicians to ignore or even misdiagnose the disease. To the best of our knowledge, this is the first report to detail the clinical features of type 2 FHL (FHL2) with compound heterozygous perforin (PRF1) defects involving the c.163C>T mutation, in addition to correlation analysis and a literature review.CASE SUMMARYWe report a case of a 27-year-old male patient with FHL2, who was admitted with a persistent fever and pancytopenia. Through next-generation sequencing technology of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)-related genes, we found compound heterozygous mutations of PRF1: c.65delC (p.Pro22Argfs*29) (frameshift mutation, paternal) and c.163C>T (p.Arg55Cys) (missense mutation, maternal). Although he did not receive hematopoietic stem cell transplantation, the patient achieved complete remission after receiving HLH-2004 treatment protocol. To date, the patient has stopped taking drugs for 15 mo, is in a stable condition, and is under follow-up observation.CONCLUSIONThe delayed onset of FHL2 may be related to the PRF1 mutation type, pathogenic variation pattern, triggering factors, and the temperature sensitivity of some PRF1 mutations. For individual, the detailed reason for the delay in the onset of FHL warrants further investigation.     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复影响的meta分析

目的通过meta分析评价髌下脂肪垫对全膝关节置换患者术后功能恢复的影响。 方法检索Cochrane Library、Embase、PubMed英文数据库和万方数据库、维普数据库以及中国知网数据库有关于髌下脂肪垫对全膝关节置换术后影响的临床随机对照试验（RCTs）和回顾性队列研究实验（RCSs），使用Revman5.3软件进行meta分析。 结果最终共纳入8篇文献，其中英文文献4篇，中文文献4篇，共纳入全膝关节置换术病例1 474例，其中髌下脂肪垫切除术696例，髌下脂肪垫保留组778例。与髌下脂肪垫切除相比，髌下脂肪垫保留组可降低术后髌韧挛缩（MD=-2.34，95% CI：-3.38~-1.31，P<0.05），麦克马斯特骨关节炎指数（WOMAC）评分（MD=2.34，95% CI：2.04~2.65，P<0.05）；提高膝关节功能评分（MD=-0.77，95% CI：-1.02~-0.52，P<0.05），降低术后膝关节前侧疼痛发生率（RR=12.58，95% CI：3.24~48.75，P<0.05）。两组患者在术后膝关节活动度（MD=-7.53，95% CI：-20.27~5.21，P>0.05），髌腱长度与髌骨最大长轴比值（Insall-Savatict）评分法（MD=-0.04，95% CI：-0.09~0.01，P>0.05）；术后膝关节返修率：（RD=0.01，95% CI：-0.01~0.02，P>0.05）方面无明显差异。 结论与髌下脂肪垫去除组相比，全膝关节置换术后髌下脂肪垫保留可以降低髌韧带痉挛程度，提高膝关节功能评分，同时可降低膝关节前侧疼痛。     

Fascial space priority approach for laparoscopic en bloc extended right hemicolectomy with pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon cancer

Techniques in Coloproctology -