3例以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤临床回顾

目的 分析以血栓形成为早期临床表现的恶性肿瘤临床特点,以期提高临床医师对恶性肿瘤的早期诊断与治疗能力。方法 回顾性分析854例肿瘤合并血栓的住院患者,筛选出43例血栓确诊早于肿瘤的患者,根据血栓的流行病学及危险因素分析,选取相关临床指标,对这部分患者进行分层分析。另外将43例患者列入A 组(即以血栓为首发症状的肿瘤患者),另将811例患者列入B组(即肿瘤合并血栓患者),分析比较2组患者基线特征及实验室检查等方面的数据。结果 A 组患者(43例)经 病理学确诊为恶性肿瘤。其中40~60岁占53.5%,肺癌为例数最多的瘤种,为20例(46.5%);43例患者中,Ⅳ期患者超过半数,为31例(72.1%);病理类型以腺癌为主,肿瘤确诊时间大多是在确诊血栓1个月内。60.5%患者均为多个部位血栓形成,其中,下肢部位血栓发生率最高,为20.9%。数据分析结果显示,A 组患者的红细胞、血小板、D-二聚体高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上如遇不明原因的静脉血栓形成患者,尤其是年龄40~60岁,多个部位血栓形成,且红细胞、血小板、D-二聚体水平明显增高者,应高度警惕恶性肿瘤的可能性,可考虑进行肿瘤筛查。     

阿托伐他汀对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及对细胞炎性蛋白-2和Toll样受体-4表达的影响

目的探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及其相关机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法构建大鼠脓毒症ALI模型,40只大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、阿托伐他汀低剂量组(L组,20 mg/kg)和阿托伐他汀高剂量组(H组,40 mg/kg),阿托伐他汀治疗组术后6 h和18 h腹腔注射不同剂量的阿托伐他汀,S、M组同时间给予等量的生理盐水腹腔注射。术后20 h处死大鼠收集血液及肺组织标本。测定实验各组动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中细胞炎性蛋白(MIP)-2及Toll样受体(TLR)-4水平;反转录PCR方法检测肺组织MIP-2及TLR-4 mRNA的表达。结果与M组比较,动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数在L组、H组均显著改善(P0.05),且H组改善更明显(P0.05)。与M比较,阿托伐他汀干预组血清MIP-2及TLR-4水平和肺组织MIP-2及TLR-4 mRNA的表达均明显降低(P0.05),且H组改善更明显(P0.05)。结论阿托伐他汀对脓毒症大鼠ALI具有保护作用,这种保护作用可能与其抑制MIP-2及TLR-4表达有关。     

药物制剂中抗氧化技术的研究进展

药物的氧化给药物的使用带来了较大的安全隐患,采用有效的抗氧化技术后,药物中容易氧化的有效成分被保护起来,可为药物制剂工艺的发展带来很大益处。但相关数据库中很少有药物制剂中抗氧化技术的研究报道。在制剂技术中,通过加入抗氧剂、加入惰性气体隔绝空气、采用新型包装材料、新剂型等方法抗氧化,这些方法可以在很大程度上降低药物的氧化率。     

格林模式在膝骨关节炎患者健康教育中的应用研究

<正>膝骨关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)以中老年人多见,随着人口老龄化加快,KOA发生率也逐年升高~([1])。KOA临床以膝关节疼痛、变形和活动受限等为主要特征,严重影响中老年人的工作和生存质量~([2])。健康干预是改善健康状况,提高生活质量的新型医学服务模式,可以给患者系统化的培训和指导活动,使得患者的生活方式更健康,从而预防疾病,提高生活质量~([3]),在健康教育与健康促进的     

人参皂苷Rg3立体异构体差异抑制糖尿病调控基因蛋白-PXR机制的分子动力学研究

目的：为进一步了解Rg3对映体的立体化学选择性,对PXR配体结合结构域（PXR ligand-binding domain,PXR-LBD）中20（R/S）-Rg3的结合模式进行建模。方法：使用计算对接,分子动力学（molecular dynamics,MD）和基本动力学分析（essential dynamics analysis,EDA）等技术手段进行建模。结果：PXR中20（S）-Rg3的MM / PB-SA估计结合能大于20（R）-Rg3。两种配合物的RMSFs表明,20（S）-Rg3结合的LBD的迁移率比20（R）型对映体的迁移率降低得多。EDA预测和两个复合物的叠加三维结构都表明20（S）-Rg3在PXR中的结合比20（R）-Rg3更可能与生物学结果一致。结论：以上结果表明,基于目前的模拟结果,PXR中20（S）-Rg3的结合模式比20（R）-Rg3更有可能与生物实验结果吻合。     

导道滑脱风险跟踪评估监控流程的设计及应用

目的规范预防导管滑脱管理,降低非计划拔管发生率。方法制定导管滑脱风险评估监控表和导管滑脱风险跟踪评估监控流程,将导管滑脱风险评估监控表和跟踪评估监控流程应用于临床并进行动态管理。结果实施后高危拔管患者非计划拔管发生率显著低于实施前(P0.05)。结论实施导管滑脱风险跟踪评估监控流程,能降低非计划拔管发生率。     

大鼠心肌肌质网DNA结合蛋白的提取及在急性气胸时的变化

目的：探讨心肌细胞肌质网是否存在DNA结合蛋白，并观察它在急性气胸时的变化。方法：Wistar大鼠随机分为对照组、急性气胸组，差速离心法分离大鼠心肌细胞和后肢骨骼肌肌纤维肌质网（sarcoplasmic reticulum,SR)膜蛋白，采用Western免疫印迹技术分离出SR DNA结合蛋白，并观察此蛋白在急性气胸时的变化特征。结果；大鼠心肌SR上存在DNA结合蛋白，相对分子质量分别为60kD。急性气胸时，此蛋白的量增加。结论：大鼠心肌SR上存在DNA结合蛋白，该DNA结合蛋白与心肌功能状态密切相关。     

糖尿病患者益处发现的研究进展

从益处发现的概念、测量工具、影响因素以及提高糖尿病患者益处发现的策略等方面进行综述,旨在为临床护理工作中提高糖尿病患者益处发现水平提供参考。     

不同中医证型骨质疏松性髋部骨折患者ERK1/2通路表达

目的 探讨不同中医证型骨质疏松性髋部骨折患者胞外信号调节激酶（ERK1/2）信号通路的表达变化。方法 前瞻性选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院和湖北省中医院2018年11月-2021年12月收治的120例因骨质疏松性髋部骨折、行全髋关节置换术患者。根据骨质疏松症中医辨证分型标准,分为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾阳虚衰证、气滞血瘀证4个证型,所有患者均检测组织ERK1/2 mRNA和ERK1/2 蛋白表达水平,分析不同证型患者ERK1/2表达差异。结果 120例患者的中医证型中肝肾阴虚型占比较高,其次为脾肾阳虚型、肾阳虚型,血瘀气滞型占比最低,男性多为肾阳虚型,女性多为肾阴虚型,气滞血型患者平均年龄髙于其他证型（P＜0.05）;不同中医证型患者的L2~4、股骨颈、转子区、Wards区骨密度值比较,血瘀气滞型＜肾阳虚型、脾肾阳虚型＜肝肾阴虚型（P＜0.05）;不同中医证型患者的ERK1/2 mRNA、ERK1/2蛋白表达水平比较,血瘀气滞型＜肾阳虚型、脾肾阳虚型＜肝肾阴虚型（P＜0.05）;Pearson相关性分析结果显示,受试者的L2~4、股骨颈、转子区、Wards区骨密度平均值与ERK1 mRNA、ERK2 mRNA、ERK1蛋白、ERK2 蛋白表达水平呈正相关（r=0.251、0.306、0.318、0.270,P均＜0.05）。结论 血瘀气滞型骨质疏松症患者的ERK1/2 mRNA和蛋白表达水平低于肾阳虚者,肾阳虚者低于肾阴虚者,且表达水平与患者骨密度呈正相关。     

腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫安全性及可行性分析

目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫的效果及安全性。方法收集80例远端胃癌患者,40例行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者为研究组,40例采用开腹手术治疗的患者为对照组,对比分析两组手术指标(切口长度、手术时间、术中出血)、术后恢复情况(排气时间、下床活动时间、镇痛次数、并发症)及肿瘤根治范围等,评价腹腔镜胃癌根治的效果和安全性。结果研究组手术时间显著长于对照组,但切口长度、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。两组肿瘤近端及远端切缘、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0．05)。研究组术后镇痛次数、肛门排气时间、下床活动时间明显少于对照组,差异有统计学意(P<0．05);除肺部感染外,两组其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫虽然手术时间较长,操作复杂,但能够达到开腹手术相同的胃癌切除标准和淋巴清扫范围,且术后恢复方面有明显优势,值得应用。