畸变产物耳声发射甘油试验在内淋巴积水早期诊断中的价值

目的　用畸变产物耳声发射 (DPOAE)甘油试验来观察可疑梅尼埃病患耳内淋巴积水早期对耳蜗功能的影响。方法　对可疑梅尼埃病患者组 (4 0耳 )及正常组 (34耳 ) ,于服用甘油 1小时前后分别进行DPOAE测试。结果　正常组甘油试验前后比较DPOAE各频率点幅值及信噪比无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;患者组甘油试验前后比较以 0 .5kHzDPOAE幅值及信噪比变化最为显著 (P <0 .0 5 )。与正常组比较 ,患者组DPOAE 0 .5kHz幅值和信噪比变化、1.0kHz信噪比变化明显提高 (P <0 .0 5 )。研究还发现DPOAE幅值变化与信噪比变化有一定的线性增长趋势。结论　畸变产物耳声发射甘油试验可为临床表现无听力下降的可疑梅尼埃病患者的早期诊断提供一定的客观依据 ;在分析耳声发射甘油试验结果时应重视信噪比的变化     

中老年听力障碍者助听器验配特点

目的通过123例50岁以上听力障碍患者的纯音听阈测试及助听器验配情况,了解其听力特点及助听器选配的特点。方法感音神经性聋患者123例,以每10岁为一年龄组,统计他们125～8000Hz的纯音听阈,根据听力情况验配西门子数字式助听器,记录最终验配情况并了解未验配的原因。结果各年龄段就诊的中老年聋者总体听力水平大致相仿,均为中重度感音神经性聋,纯音听阈测试表现为下降型听阈曲线。就诊者以70～岁年龄段者最多,最终接受助听器者以70岁以下年龄段者为多。70岁以上者多因戴上助听器后效果不理想或经济原因拒绝验配,70岁以下拒绝验配者则主要担心社会影响。结论中老年感音神经性聋患者的纯音听阈曲线主要为下降型,早诊查、早干预有助于提高生活质量。     

耳道结构性病变对传声影响的数值研究及其临床意义

目的研究外耳道结构性病变对耳部传声的影响,及其在听力重建中的意义。方法根据健康志愿者耳部结构的CT扫描资料,建立包括外耳道、中耳和内耳耳蜗结构的三维有限元模型,并在此基础上修改模型,建立结构性病变外耳`道结构有限元模型。对声音在耳部结构的传递进行数值模拟研究,得到正常和病态结构外耳道在声音的传递中的作用的差异。结果正常外耳道结构对传入的声音有一定的增幅作用,而病态的外耳道结构则会降低这种增幅作用,鼓膜脐部和镫骨底板的位移会减小,减小的程度取决于外耳道结构的狭窄程度。结论外耳道结构性病变会对耳部传声造成影响,改变外耳道对声音的增幅作用。该研究结果可以为外耳道再造与听力重建手术提供术前临床数值评估依据。     

上气道及部分支气管生物力学模型的数值研究

目的建立上气道、气管及部分支气管的生物力学模型,研究不同呼吸模式对气道内气流特性以及气道阻力的影响。方法根据CT扫描资料,建立包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管和部分支气管在内的具有真实解剖结构形态的三维有限元呼吸道模型,针对现实中几种典型情况,数值模拟流经鼻、口的气流不同比例情况下气道内的气流特性。结果当仅有少量气流经由口腔吸入时,呼吸道内气流的分布规律以及各部位气道阻力的大小与完全经由鼻腔呼吸的情况相似。当口腔吸入或呼出大量气体,气流主要经由口腔与外界进行交换时,呼吸道内气流场、压力场和剪应力场分布规律明显不同,主要区别体现在鼻腔、口腔气道内。结论建立上气道与气管、支气管生物力学模型,可以从整体上了解呼吸过程中整个上气道至部分支气管中气流的分布情况,为了解与上气道结构相关疾病的发病机制建立数值研究平台。     

鼻腔内一氧化氮分布的实验及数值研究进展

一氧化氮(nitric oxide,NO)在鼻腔内参与抗菌、抗病毒、促进鼻黏膜纤毛摆动、调节鼻黏膜血管扩张等多种生理功能。 NO 浓度异常会导致多种鼻腔疾病的发生,已成为临床常规检测气道炎症的生物学指标。 随着医学与力学等领域的深入交叉,运用数值研究方法,与传统的实验方法相结合,对鼻腔内 NO 浓度分布进行分析,可量化鼻腔内各处 NO 浓度,获得鼻腔内 NO 的分布规律,辅助相关鼻腔疾病的临床诊疗,有助于推动精准医疗的发展。 本文对鼻腔内 NO 浓度分布实验研究及数值研究的进展进行综述,并对未来研究方向进行展望。     

鼻腔结构矫正手术对OSAHS患者上气道流场影响的数值分析

目的研究伴鼻腔结构异常的OSAHS患者经鼻腔结构矫正手术后,气道结构形态的改变对患者整个上气道流场分布以及软腭运动姿态的影响。方法基于患者手术前后CT影像学数据,建立上气道及软腭三维有限元模型,采用流固耦合的方法模拟手术前后上气道流场特性及软腭的运动情况。结果手术矫正了异常的鼻腔结构形态,鼻腔及整个上气道阻力明显下降。术后软腭的肥厚水肿明显缓解,其游离缘的运动幅度减小。软腭运动幅度随弹性模量的减小而增大。术后的模拟结果与文献报道的正常人实验与模拟结果接近。结论鼻腔结构矫正手术改变了上气道结构,影响了气流流场的分布和软腭的运动姿态;不同病理生理状态下,软腭弹性模量的变化对其运动姿态有影响。     

呼吸道内颗粒物沉积的数值模拟

目的通过数值模拟方法研究人呼吸过程中吸入的颗粒物在呼吸道内的沉积规律及其影响因素。方法建立正常人呼吸道三维数值模型,模拟吸气过程中气流在呼吸道内的分布规律。在鼻孔或口等气流入口处释放颗粒,模拟悬浮颗粒物随着吸入气流在呼吸道内的沉积过程。同时改变颗粒物直径、密度、呼吸气流速率等参数,通过对比分析,研究颗粒物在呼吸道内沉积的影响因素。结果颗粒物在呼吸道内主要沉积在鼻阈、固有鼻腔气道中部、鼻咽部以及支气管内壁,并且颗粒物的沉积率随着其直径、密度、呼吸气流速率的增大而增加,几个参数对沉积率的影响程度也不相同。结论颗粒物在呼吸道内主要沉积在气道几何形状复杂或者气道走向剧烈改变的位置,颗粒物的直径、密度、呼吸气流速率均会影响到其在呼吸道内的沉积率。研究结果可为空气污染引发呼吸道疾病风险的临床评估提供数值依据。     

内外协调法治疗鼻出血的临床体会

鼻出血中医称为“鼻衄”，是临床多种疾病的常见症状，可单纯由鼻部的病变引起，也可能是全身性疾病在鼻部的表现。中医认为其病因病机主要是肺胃郁热，肝肾阴虚。中医科与耳鼻咽喉科自1993年3月起，采用内外协调法治疗鼻出血，收到良好的效果，其中有完整回访记载的共42例，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：全部患者选自耳鼻咽喉科门诊。42例中男性23例，女性19例；年龄5岁～68岁，平均36．5岁；病程7天～5年，平均1．8年；反复发作，出血量不等。一例出血者33例，二侧出血者9例。鼻腔前部出血者35例占83％，鼻腔后部出血7例占1．…     

鼻腔气流流场研究

鼻腔气流流场形式复杂,一直是鼻科研究的难点之一。近年来,得益于影像学技术的进步和高性能计算机的出现,人们构建了人体生理状态下的鼻腔实体模型或数字模型,对鼻腔气流流场的研究取得了一系列的进展,而且在有关鼻腔气流流场的应用性方面也进行了有益的探讨。本文就鼻腔气流流场研究的沿革、现状及其应用方面进行综述。     

人内耳半规管嵴顶时间常数的定量分析

目的 通过数值仿真和实验定量探究人内耳前庭半规管中的嵴顶时间常数,明确半规管编码角运动的时间过程。方法 建立人双耳半规管数值模型,通过流固耦合数值模拟嵴顶的生物力学响应,进而计算嵴顶的力学松弛时间常数。同时,对志愿者进行前庭眼反射实验,根据志愿者的眼震慢相角速度计算嵴顶的时间常数。结果 通过人内耳半规管数值模型计算得出的嵴顶力学松弛时间常数为3.75 s。通过实验测量得出平均嵴顶时间常数约为4.86 s。数值模型和实验中的结果近似保持一致。结论 人内耳前庭半规管中的嵴顶时间常数大约为4.86 s,反映了嵴顶力学松弛和半规管传入神经适应性的联合作用效果,体现了半规管编码角运动的时间过程。