右位心急性心肌梗死支架术一例

患女，75岁，因胸骨后压榨样库痛3h入院。伴大汗淋漓、心悸、胸闷。脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，无哕音。心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2cm处，心浊音界大小正常但位置与正常相反。心率1100：／min，律齐，心音低钝，未闻杂音。肝肋下未及，肝上界位于左第6肋间。     

胸腔和腹腔手术对呼吸的影响比较及护理

目的探讨胸腔和腹腔手术对呼吸的影响及其护理。方法对100例胸腔和腹腔手术患者的呼吸指标和临床症状进行观察、比较、分析,采取呼吸功能指标测定和临床症状评定。结果全麻后胸腔手术和腹腔手术后6h各项呼吸指标比较在PCO2、SaO2上存在明显差异。结论胸腔手术更易对呼吸造成不良影响,主要影响因素有:膈肌的刺激、切口疼痛、神经反射刺激、肺动脉压增高等。针对性制定出护理措施,能有效减少肺部并发症。     

ⅤⅥ型起搏器治疗Ⅲ度房室传导阻滞疗效观察

目的探讨ⅤⅥ型起搏器治疗Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）的临床疗效。方法采用ⅤⅥ型起搏器,对36例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级的Ⅲ度AVB患者行右室心尖部或右室间隔起搏治疗,术前及术后12个月用心脏彩超检测其左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出（CO）、心脏指数（CI）,并行6 min步行试验（6-MWD）。结果患者均顺利完成置入手术,随访12～24个月,术后症状明显改善,生活质量提高,无严重置入起搏器相关并发症发生。与术前比较,患者心功能改善,CO、CI增加（P均〈0.05）;EF、FS、SV下降,6-MWD改善,但无统计学差异（P均﹥0.05）。结论Ⅲ度AVB患者行ⅤⅥ型起搏器治疗后CO、CI增加,活动耐量及生活质量提高。     

经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治与研究进展

<正>桡动脉痉挛是进行经桡动脉途径冠脉介入治疗及冠脉造影当中最常见的并发症之一,本文就桡动脉痉挛的临床表现、发病机理、影响因素及防治措施等方面的最新研究进展做一总结,并着重介绍了目前较为流行的药物预防的不同方案及     

经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术急诊治疗急性心肌梗死的分析

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架置入术治疗急性心肌梗死(AMI)在临床上应用比较广泛,我科2006年至2008年对30例AMI患者施行了急诊PTCA加支架置入术取得了满意效果,现报告如下.     

骨盆前环皮下内固定支架与微创经皮钢板内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的 比较前环皮下内固定支架（INFIX）和微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗骨盆前环骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年5月我院收治且符合标准的48例不稳定型骨盆骨折病人的临床资料,其中INFIX组22例,MIPPO组26例。INFIX组,男15例,女7例,年龄为（36.89±11.12）岁（21~58岁）。MIPPO组,男17例,女9例,年龄为（43.70±17.66）岁（21~71岁）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折复位质量（Matta标准）、骨折愈合时间、骨折术后功能恢复情况（Majeed评分系统）,并记录并发症。结果 两组均获得随访,随访时间为5~17个月,平均为13个月。INFIX组手术时间[（75.41±15.25） min]低于MIPPO组[（85.62±17.92） min],差异无统计学意义（t=-5.154,P=0.101）;INFIX组术中出血量[（30.27±7.67） mL]明显低于MIPPO组[（111.15±24.30） mL],差异有统计学意义（t=-14.971,P=0.006）;两组负重时间[（16.00±2.06）周vs.（15.94±2.32）周]、Majeed评分[（81.90±7.73）分vs.（83.44±3.54）分]、骨折复位优良率[81.8% vs.84.6%]比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但MIPPO组能够达到更好的解剖复位。INFIX组1例病人出现股外侧皮神经损伤,两组病人未出现内固定失败情况。结论 治疗骨盆前环骨折,INFIX具有出血少、手术创伤小等优点,钢板能够达到更好的解剖复位,两组具有相似的术后功能恢复情况。可根据术者经验和病人具体情况选择适宜的固定方式。     

尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析

目的回顾分析临床白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）、白细 胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性 脓毒血症提供临床参考及指导。方法回顾分析2013年1月~2018年4月我院泌尿外科收治尿源性脓毒血症患者的临床资料70 例。根据2014版（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准分组：A组（脓毒症组）22 例;B组 （低血压+严重脓毒血症组）12 例;C组（感染性休克组）17 例;D组（难治性感染性休克组）19 例;比较患者的WBC、N%、PLT、 FIB、D-Dimer、IL-6、PCT、CRP的差异;应用Logistic 回归分析炎性指标与脓毒血症的相关性,评价炎性指标对病情严重程度的 相关影响。结果（1）不服从正态分布的炎性指标进行Kruskal-Wallis检验表明：N%、PLT、D-Dimer、PCT在尿脓毒血症严重程 度组别上的P<0.05,差异有统计学意义;CRP符合正态分布及方差齐,单因素方差分析后提示CRP在脓毒血症不同组别上 的P>0.05,差异无统计学意义;（2）Kruskal-Wallis事后检验两两比较：N%在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;PLT在AC 、A-D组之间差异有统计学意义;D-Dimer在A-C组之间差异有统计学意义;PCT在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义; 比较炎性指标不同组别的中位数结果提示：PLT数量随脓毒血症严重程度加重而减少,PCT随脓毒血症严重程度升高而上升; N%随脓毒血症严重程度升高而上升;（3）炎性指标的有序Logistic回归提示：PCT的P=0.000,回归系数为0.186;N%显著性检验 P=0.035,回归系数为0.047;PLT显著性检验P=0.003,回归系数为-0.012,差异有统计学意义。结论PCT血清波动与尿源性脓 毒血症病情严重程度呈正相关;PLT与尿源性脓毒血症严重程度呈负相关;N%随脓毒血症病情加重而变化,PCT、PLT、N%动态 联合检测可以作为脓毒血症患者严重程度的参考指标指导临床治疗。     

改良后路张力带钢板治疗不稳定性骶骨骨折

目的 探讨改良后路张力带钢板治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定病人的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月我院采用改良后路张力带钢板治疗的7例因骶骨骨折导致骨盆后环不稳定病人的临床资料,其中男4例,女3例,年龄为23~63岁,Tile分型B1 1例,B2 1例,B3 1例,C1 3例,C2 1例。骶骨骨折Denis分区1区4例,2区3例。高处坠落伤3例,车祸伤4例。记录病人软组织激惹等并发症发生情况,采用Majeed评分标准评估骨盆功能。结果 病人手术时间平均为32 min,失血量平均为58 mL。所有病人均获得骨性愈合,愈合时间平均为19周。7例病人平均随访了16个月。根据Majeed评分,优6例,良1例,优良率100%。未出现软组织激惹、神经血管损伤、体表能触及钢板等并发症。结论 改良的后路张力带钢板能有效治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定,安全有效,且软组织激惹较少。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例，取得了较好的临床效果，现报告如下。