螺旋形长型PHILOS接骨板治疗肱骨中上段骨折的生物力学研究

目的比较长型PHILOS接骨板(Synthes公司,瑞士)扭转成螺旋形前后的生物力学特性,为临床治疗肱骨中上段骨折提供生物力学依据。方法 12例Synbone人工骨(SYNBONE公司,瑞士)的右侧肱骨平均分为两组,对照组(n=6)采用10孔的长型PHILOS接骨板固定,实验组(n=6)采用相同的接骨板扭转成螺旋形后固定。肱骨中上段骨折造模后,利用万能力学试验机分别检测并比较两组接骨板固定后的整体构件在轴向拉伸和压缩、同向和反向扭转、前后及内外向三点弯曲6种加载方式下的生物力学特性。结果在100~500 N拉伸和压缩载荷下,实验组骨折断端位移分别较对照组增加约95%和58%;在0.6~3 N·m反向扭矩下,实验组扭转角度始终明显小于对照组,减少幅度达到55%~64%;在0.6~3 N·m的同向扭矩和1.5~7.5 N·m的前后向弯矩下,实验组的扭转角度和桡度均大于对照组,差异有显著性意义(P0.05);当内外向弯矩为1.5、3 N·m时,实验组与对照组的桡度差别无显著性意义(P0.05),而内外向弯矩为4.5、6、7.5 N·m时,实验组的桡度较对照组小20%~30%。实验组与对照组构件相比,拉伸和压缩刚度分别低49%和36%,同向和反向扭转刚度分别低19%和高150%,内外向和前后向弯曲刚度分别高18%和低70%,差异均有显著性意义(P0.05)。结论长型PHILOS接骨板扭转成螺旋形后固定肱骨中上段骨折的总体力学性能有所改善,可以满足临床对该类骨折的手术固定和术后康复需要。结合微创手术的优势,该技术有望在临床得到广泛应用。     

早期过度机械通气联合丙泊酚药物在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨早期过度机械通气联合丙泊酚药物在重型颅脑损伤中的临床应用。方法选择在本院收治的80例重型颅脑损伤患者,分为多种类型,分为通气组和联合组,各组40例sTBI患者,所有sTBI患者在治疗初期时使用过度机械通气治疗,但是两字在麻醉用药时有区别,联合组在通气组基础再静脉输注丙泊酚麻,分析两组sTBI患者生命体征、断药后镇静效果和不良反应发生情况。结果治疗前通气组和联合组无变化(P0.05),治疗后通气组和联合组生命各项指标中均有所改善(P0.05),组间比较差距较小(P0.05);通气组和联合组在镇静效果方面有变化,并明显表现在药物起效、停药后苏醒和理想镇静深度等因素之间(P0.05);两组患者在治疗后停药时,在恶心和停药后清醒再入睡联合组低于通气组(P0.05),在血压下降方面无差异(P0.05)。结论重型颅脑损伤初期使用过度机械通气患者是生命特征得到改善,联合丙泊酚使用后sTBI患者镇静效果好,不良反应减少。     

早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值

目的:评价早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法:选取本院2015年3月-2018年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予早期气管切开治疗,治疗组给予早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,比较分析两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(X~2=5.000,P=0.025)。治疗组预后效果的良好率为47.5%,明显高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(X~2=11.667,P=0.001)。治疗组GCS评分、脑水肿、中线移位、PaO_2、血氧饱和度各项临床指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组各项神经功能评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(X~2=4.114,P=0.043)。结论:在重型颅脑损伤患者中应用早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

辛伐他汀对大鼠局灶性脑缺血的线粒体保护作用

目的：探讨辛伐他汀对局部脑缺血损伤大鼠的保护作用及其线粒体机制。方法：96只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和辛伐他汀处理组，每组32只。建立大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，观察大鼠神经功能、梗死体积、脑组织线粒体超微结构的改变；检测线粒体细胞色素c氧化酶（COX）、琥珀酸脱氢酶（SDH）活性，Ca^2＋含量，以及血清降钙素基因相关肽（CGRP）含量。结果：与假手术组相比较，缺血再灌注组各项指标均有显著改变；与缺血再灌注组比较，辛伐他汀能明显提高脑缺血大鼠的神经功能评分（P〈0．01），缩小梗死体积（P〈0．01），改善脑组织线粒体结构，并提高脑组织线粒体SDH活性（P〈0．05），提高COX活性（P〈0．01），降低脑组织线粒体Ca^2＋的含量（P〈0．01），提高血清CGRP水平（P〈0．05）。结论：辛伐他汀可能通过其抗氧化效应，提高脑组织线粒体SDH、COX活性及血清CGRP水平，减轻钙超载，缩小梗死体积，改善神经功能，从而对大鼠局灶性脑缺血起保护作用。