基于骨组织工程技术比较骨碎补总黄酮两种给药方式修复大鼠大段骨缺损模型的效果北大核心

背景:复合材料支架治疗大段骨缺损已被证实有效,但骨修复缓慢、成骨质量不佳是其主要问题。骨碎补总黄酮可促进成骨、加速骨愈合,但骨碎补总黄酮给药途径依然局限于灌胃形式,局部载药直接作用于骨缺损部位方式的研究仍相对不足。目的:构建骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙复合支架,观察骨碎补总黄酮局部给药与灌胃两种方式修复大鼠胫骨大段骨缺损的差异。方法:利用3D打印技术构建多孔β-磷酸三钙支架;采用超声乳化溶剂透析法制备骨碎补总黄酮缓释微球;采用冷冻干燥法制备骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙支架。将40只SD大鼠随机分为4组,应用环形外固定支架构建大鼠胫骨3 mm骨缺损模型,空白组骨缺损处不植入任何材料,空白支架组植入单纯的β-磷酸三钙支架,灌胃支架组植入β-磷酸三钙支架并联合骨碎补总黄酮灌胃处理,载药支架组植入骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙复合支架,术后8周进行缺损部位影像学检测、组织学染色与免疫组化染色。结果与结论:①X射线片与Micro-CT检测显示,空白组缺损区几乎无骨痂生成;空白支架组可见生成的骨痂连接截骨端,截骨线依稀可见;灌胃支架组截骨线基本消失,可见较多新骨连接截骨两端;载药支架组可见大量骨痂生成,截骨线完全消失,皮质重建良好,髓腔再通;②苏木精-伊红、Masson和番红固绿染色显示,空白组缺损区域内可见少量血管及大量结缔组织填充;空白支架组可见较多骨基质形成,但成熟度不高;灌胃支架组可见大量骨基质形成且成熟度较高;载药支架组截骨缺损间隙内生成大量骨样组织,软骨组织成熟度高,且髓腔再通趋势明显;③免疫组化染色显示,相比于空白支架组和空白组,灌胃支架组与载药支架组的转化生长因子β与骨形态发生蛋白2表达更高(P<0.05),且载药支架组高于灌胃支架组(P<0.05);④结果表明,骨碎补总黄酮无论是以局部给药方式还是灌胃给药方式均可促进骨缺损修复,但两种方式之间存在效果差异,以骨碎补总黄酮缓释微球局部给药方式效果更佳。     

超声回声强度评价膝骨关节炎患者股四头肌质量的信度

目的 评价超声对膝骨关节炎(KOA)患者股四头肌质量评估的评定者间信度和重测信度。方法 2021年3月至12月，广东省第二中医院就诊的单侧KOA患者33例，采用肌骨超声观察双下肢股直肌、股内侧肌和股外侧肌的横截面并保存图像，由两名单独评定者采用Image J分析肌肉超声图像平均灰度值，其中1名评定者重复该测量。计算组内相关系数(ICC)、测量标准误差(SEM)、最小可检测变化(MDC)和变异系数(CV)，并将测量结果绘制成Bland-Altman图。结果 患侧股直肌、股内侧肌和股外侧肌的平均灰度值均大于健侧(t> 2.262, P <0.05)。评定者间信度均为优秀(ICC=0.982～0.995), SEM为1.60～3.82, CV为1.49%～5.90%, MDC为4.43～10.59；重测信度均为优秀(ICC=0.969～0.990),SEM为2.37～5.41,CV为2.22%～4.84%,MDC为6.57～15.00。Bland-Altman图形分析显示散点分布具有良好的一致性。结论 单侧KOA患者患侧与健侧股四头肌质量存在差异。采用开源软件Image J评估K...     

FK506对许旺细胞体外增殖和分泌NGF的影响

目的 研究FK506促进许旺细胞体外增殖及对许旺细胞(SOs)分泌NGF的影响. 方法 将纯化的许旺细胞分6组:A组(空白对照组):含10%胎牛血清的DMEM/F12;B组:0.1 ng/mlFK506;C组:0.5 ng/ml FK506;D组:1.0 ng/ml FK506;E组:5.0 ng/mk FK506;F组:10 ng/ml FK506.将许旺细胞于倒置显微镜下观察并用S-100蛋白免疫组化染色鉴定;MTT法筛选FK506促SCs增殖的最佳作用浓度;流式细胞仪检测SCs周期;ELISA法检测培养72 h后SCs的NGF的分泌量. 结果 MTT法筛选:0.5 ng/ml FK506为促进SCs增殖的最佳作用浓度;当FK506浓度大于1.0 ng/ml时,SCs的生长活性逐渐下降并随着FK506浓度的逐渐增高,SCs的生长活性受抑制作用逐渐加强.流式细胞仪检测:含10%胎牛血清的DMEM/F12培养24 h、48 h、72 h,SCs S期百分比分别为:27.8%,39.3%和58.4%;0.5 ng/mlFK506培养24 h、48 h、72 h,SCs S期百分比分别为:54.2%、60.3%和94.6%.EUSA法检测FK506促SCs增殖后表达NGF的实验研究中发现:0.5 ng/ml FK506作用72 h后的SCs所分泌的NGF高达0.188 ng/ml. 结论 FK506应用于体外培养的SCs初期就能促进SCs增殖并使其保持良好的活性而高分泌NGF.     

单极电（凝）刀腹腔镜辅助右半结肠切除术入路探讨

目的探讨应用单极电（凝）刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术的手术入路和技巧。方法 8例升结肠癌患者应用单极电（凝）刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术。结果 8例患者中,有7例在腹腔镜下经中间入路结扎回结肠血管,然后经外侧游离侧腹膜后顺利完成手术;1例因回结肠血管根部出血术野不清而中转开腹。手术时间平均235 min,术中出血量平均450 ml。术中无输尿管、胰腺或十二指肠损伤等,总淋巴结清扫数平均5个。术后无大出血、腹腔内疝或吻合口漏等并发症。住院时间平均10.5 d。中位随访7个月,无慢性腹痛或吻合口狭窄征象。结论仅离断回结肠血管的中间入路与外侧路径相结合是应用单极电（凝）刀行腹腔镜辅助右半结肠切除术安全可行的手术途径。     

颌面部火器贯通伤1例的术后护理

总结1例颌面部火器贯通伤患者的术后护理。护理重点为密切观察病情,及时发现并处理各种并发症,重视口腔护理、用药护理、体位护理及活动指导、饮食护理、心理护理等。经治疗和护理,患者术后7d伤口愈合,痊愈出院。     

社区癫癎性精神障碍综合心理社会干预5年比较

目的评价经过综合心理社会干预的社区癫癎性精神障碍患者5年来的成效。方法调查42例经过综合心理社会干预（研究组）和42例社区自然康复（对照组）的癫癎性精神障碍患者资料,总结比较两者5年来的康复成效。结果经过5年社区综合心理社会干预的患者脱落人数少（4.76%）,复发率低（17.50%）,再住院少（7.50%）;病情明显改善,自知力和社会功能恢复好,与对照组比较存在统计学意义。结论综合心理社会干预对社区癫癎性精神障碍的康复有很大作用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床价值。方法对42例胆总管结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术进行治疗。结果手术成功率为95.2%(40/42),2例中转开腹;平均手术时间为107 min;术中平均出血60 mL;术后腹腔平均引流量平均85 mL;胃肠道平均恢复时间31 h;平均住院时间6 d;术后有残余结石1例,经T管窦道胆道镜取石术治愈;术后出现胆漏1例;术后随访无胆道残余结石或胆道狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗胆总管结石切实可行。     

高龄病人肺切除术后心血管并发症原因分析

高龄病人肺切除术后心血管并发症常见。本院从1983年12月至2003年12月共行肺切除术289例，其中65岁以上79例，术后发生心血管并发症14例，死亡2例。现分析报告如下。     

指背腱膜的解剖学研究

目的 探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法 在30只成人尸体手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果 指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论 通过对指背腱膜的解剖研究，可以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形。     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.