双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析37例采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,评定患者手术疗效及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利完成切开复位双钢板内固定术,骨缺损患者予以植骨.术后随访9～36个月,平均(14.6±5.1)个月,进行Rasmussen胫骨骨折关节功能评分,优26例,良8例,可3例,优良率91.89％.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效确切,患者术后恢复好,值得临床推广使用.     

术前测量预估DDH患者全髋置换术后股骨柄前倾角方法

目的根据生物型股骨柄设计原理,通过比较全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)术前不同CT平面测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到术前测量预估发育性髋关节不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA后股骨柄前倾角方法。方法选取2007年9月～2013年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行初次THA符合DDH诊断的患者21位(28髋),术前及术后均行CT扫描,术前选取头下平面、小粗隆平面和小粗隆平面上1 cm及2 cm 4个平面的前后皮质角平分线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角,以及大、小粗隆顶点中间平面后侧皮质切线与小粗隆中心上2 cm平面前侧皮质切线的角平分线与股骨远端内外侧髁最大时内外侧髁后方连线夹角(分别记为股骨前倾角1～5)。术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角。同时测量髋臼杯假体前倾角、股骨假体矢状位矢状倾斜角度。比较术前各个股骨前倾角与术后股骨柄假体前倾角并进行相关性分析。结果股骨前倾角1～5分别为17.70°±10.54°、35.59°±7.21°、31.09°±7.98°、24.71°±9.11°、21.94°±10.10°。股骨柄假体前倾角为20.52°±10.90°。术后假体柄前倾角与股骨前倾角1～4之间差值分别为2.82°±6.27°、-15.08°±7.99°、-13.80°±15.68、-4.19°±5.69°、-1.42°±4.07°,髋臼假体前倾角为25.60°±11.65°,术后复合前倾角为46.11°±13.28°,假体矢状倾斜角为1.13°±1.53°。术前股骨前倾角1～4与术后假体前倾角均有统计学差异(P0.05),股骨前倾角5与术后假体前倾角无统计学差异;术前各前倾角与术后假体前倾角相关系数分别为0.829、0.681、0.689、0.853、0.928。结论股骨前倾角5与术后股骨柄前倾角具有高相关性,可作为替代股骨柄前倾角的有效方法。     

闭合复位防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果分析

目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法采用闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折19例,观察其疗效。结果本组均成功手术,手术时间40～90 min,术中出血量50～350ml。本组14例获得随访,随访时间4～30个月;术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,优9例,良3例,中2例,优良率为85.7%。结论闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、出血少、固定牢固、最大限度地保存局部骨量等优势,值得推广。     

股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响

目的探讨股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响。方法股骨颈骨折术后患者102例,测量股骨头后倾角,随访1年,观察1年内再次手术病例。单因素分析及回归分析相关危险因素。结果 102例患者在1年的随访期内再次手术17例(16.7%),其中股骨颈不愈合后内固定松动脱出7例,单纯不愈合4例,股骨头坏死5例,1例内固定进入关节腔,其中10例股骨头后倾角≥20°、回顾性分析显示Gaden分型、骨折后手术时间及股骨头后倾角为危险因素。结论股骨头后倾角≥20°是股骨颈骨折术后再手术的危险因素,应该重视。     

计算机辅助骨科手术在创伤骨科的应用

本文从CAOS的原理入手,通过脊柱方面、关节方面和四肢骨折方面,详细的阐述了计算机辅助骨科手术在创伤骨科中的应用,并提出CAOS的注意事项以及对未来的展望。在当前的CAOS应用中,已经较为成熟的项目有人工髋、膝关节置换以及膝关节交叉韧带的重建和椎弓根植入,而在四肢骨折方面,CAOS技术尚未成熟,但其优越性已经显现出来。目前CAOS正在进一步的高速发展,我们要注意客观的评价和分析,在发展的同时不断完善,同时强调CAOS的辅助功能和医生的主导地位,不颠三倒四,抓好微创观念,才能使其更好的发展。