不同空心螺钉内固定方式治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的有限元分析

目的 运用有限元法比较两种不同空心螺钉内固定方式治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法 基于1名钟祥市人民医院创伤骨科住院患者的股骨CT资料,经过Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件处理后得到仿真右侧股骨三维模型,导入Solidworks 2017软件中与空心钉模型按照标准手术技术装配,通过切割命令模拟LetenneurⅠ型Hoffa骨折,将置钉方向为从前往后定义为A模型,从后往前定义为B模型,A、B模型的股骨、内固定在材料参数、施加载荷、接触摩擦、边界条件等均保持一致,提交运算后在查看股骨应力、内固定应力、骨折端位移和骨折端成角。结果 ①B模型应力（260.6 MPa）远小于A模型整体应力（522.4 MPa）,A模型整体出现较明显的应力集中,螺钉尾端均是A、B模型内固定的应力集中处;②A模型骨块位移（0.40 mm）大于B模型位移（0.32 mm）,A模型骨折端成角为3.9°,大于B模型的2.6°。结论 单纯空心拉力螺钉治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折,从后往前置钉会具有更好的生物力学效果,更有利于患者的术后康复。     

外伤性脾破裂诊治体会（附4l例报告）

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析41例外伤性脾破裂的临床资料。结果41例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗5例，手术治疗36例(脾修补术5例，脾全切加自体脾移植术23例，单纯脾切除术8例)。治愈40例，死亡1例。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的：观察外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2016年3月我院收治的70岁以上采用外固定支架治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者47例(48侧),随访6~18个月,术后4个月评价影像学骨折愈合结果,术后6个月评价患肢腕关节功能。结果术后2~4个月46例(47侧)患者骨折一期愈合,1例(1侧)患者延迟愈合;患者平均掌倾角12.3°、尺偏角22°、桡骨高度10.3 mm;影像学结果Lidstrom分级显示：Ⅰ级16例16侧,Ⅱ级19例20侧,Ⅲ级9例9侧,Ⅳ级3例3侧;术后6个月患侧腕关节功能PRWE评分结果显示：优18例19侧,良20例20侧,可6例6侧,差3例3侧,优良率为81.25%;共有6例7侧患者发生钉道感染,2例2侧发生克氏针退针,1例1侧桡骨钉孔处骨折。结论外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者优良率高,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

治疗嵌顿性包茎的简易方法

嵌顿包茎是阴茎勃起,包皮外翻,包皮口形成一狭窄环,嵌顿于阴茎冠状沟。如不及时复位,因血液循环障碍,水肿渐趋严重,压迫阴茎血管,可使阴茎水肿、疼痛,甚者可引起阴茎溃烂、坏死。     

腓骨重建有限内固定配合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨腓骨重建配合外固定器治疗复杂Pilon骨折手术方法的临床效果.方法 对45例复杂Pilon骨折行腓骨切开复位钢板内固定,胫骨远端骨折行解剖复位有限内固定配合外固定器固定.随访8.0个月～5年,平均随访10.5月,按照Baird踝关节功能评分系统评定其疗效.结果 优35例,良6例,可3例,差1例,优良率91.1％.感染1例,伤口愈合延迟1例,关节僵硬2例.结论 腓骨重建、胫骨有限内固定配合外固器治疗Pilon骨折对已经受伤的软组织创伤较小,有利于创面及骨折的一期愈合.     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会（附12例报告）

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和合适的治疗方法。方法 回顾性分析12例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果合并伤9例（75％），致伤原因以交通事故撞击伤为主占83．3％。术前诊断率为33．3％（4／12），全部病例经手术治疗：单纯十二指肠损伤修补8例，空肠十二指肠Roux—en—Y吻合2例，空肠浆肌层覆盖术1例，Graham简化术1例。每例均行充分十二指肠减压和腹腔引流术。术后并发症发生率为25％（3／12），治愈率91．7％（11／12），死亡率8．3％（1／12）。结论 提高早期诊断率，选择合理的手术方式，行有效的十二指肠减压和术后肠外营养，降低并发症的发生和发展是治疗十二指肠损伤的关键。     

钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗高龄Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的有限元分析

目的 探讨骨水泥钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗高龄Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的可行性。方法 选取1名志愿者的CT资料导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化，得到右侧股骨三维模型；运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配，以STEP格式导入Hypermesh14.0软件中截骨得到Seinsheimer Ⅴ型普通股骨近端防旋髓内钉股骨转子下骨折模型，将螺旋刀片近端周围松质骨重新定义为骨水泥，得到钉道强化股骨近端防旋髓内钉模型。设置材料属性参数、边界条件、施加载荷，分别储存为K文件导入LS-DYNA软件求解。结果 ①与普通PFNA模型相比，钉道强化PFNA模型螺旋刀片基本无切割，头颈骨块的内翻和旋转角度较小，虽然局部应力稍大，但整体更趋稳定；②骨水泥强大的锚固力能稳定螺旋刀片，增强三点支撑的内侧作用点，并能传导、分散压力。结论 与普通股骨近端防旋髓内钉相比，钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗高龄Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折可以有效减少头颈骨块内翻的旋转，避免螺旋刀片切割，更趋稳定。