闵氏秘制金黄膏治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床研究

目的探讨闵氏秘制金黄膏治疗风寒湿痹型膝骨关节(Oseto Arthritis of Knee,KOA)炎的疗效和安全性。方法将符合要求的90例风寒湿痹型膝骨关节炎患者随机分为3组,每组30例,分别采用闵氏秘制金黄膏外敷8 h,隔日1贴;闵氏秘制金黄膏外敷24 h,隔日1贴;复方南星止痛膏8 h,隔日1贴,治疗疗程均为2周。记录并比较3组11点数字评分法(Numeric rating scale11,NRS-11),西大略湖和麦克马斯特骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University,WOMAC),并观察并发症发生情况。结果闵氏秘制金黄膏短时间组与长时间组分别与对照组比较,关节疼痛NRS评分差异有统计学意义,存在分组效应;闵氏金黄膏长时间组治疗前后不同时点间关节疼痛差异有统计学意义,即存在时间效应。闵氏秘制金黄膏短时间组与长时间组分别与对照组比较,治疗前后WOMAC量表评分及膝骨关节炎指征差异有统计学意义,存在分组效应。安全性评价90例患者中有16例出现不良反应,其中瘙痒及红疹共8例、烧灼感3例、蚁行感3例、红肿2例次。其中短时间组共出现3例,长时间组共出现8例,对照组共出现5例。结论对风寒湿痹型膝骨关节炎患者予以闵氏秘制金黄膏能减轻膝部疼痛,改善生活,每日8 h,隔日1贴,2周为一个疗程,在不降低治疗效果的基础上,有助于减少长时间外敷引起的不良反应,临床使用安全。     

腓骨头上入路环形钢板治疗后外侧胫骨平台骨折

目的 探讨腓骨头上入路结合环形钢板在胫骨平台后外侧柱骨折中的运用及临床疗效。方法 回顾分析2019年1月至2021年6月期间南京中医药大学附属昆山市中医医院收治的19例累及后外侧柱的外侧胫骨平台骨折临床资料。其中,男11例,女8例;年龄32 ～ 65岁,平均46.3岁。根据四柱理论分型：单纯后外侧柱骨折6例,后外侧合并前外侧柱骨折13例。采用腓骨头上入路,骨折复位,塌陷区填充人工骨,3.5 mm后踝“T”型锁定钢板剪去一侧臂后折弯成环形并贴附包绕外侧平台边缘,以排筏螺钉固定。术后定期随访,根据Rasmussen放射评分评价复位质量,HSS评分评价膝关节功能。结果 所有患者术后均获得随访10 ～ 24个月,平均14.8个月。手术时间平均为（83.7±14.1） min,骨折愈合时间平均为（15.7±3.4）周,完全负重时间平均为（19.3±2.5）周。末次随访时膝关节活动度平均为（118.6±15.2）°;Rasmussen放射评分：优10例,良8例,可1例,优良率94.7%;膝关节功能HSS评分：优12例,良5例,可2例,优良率89.5%。结论 腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折操作简便安全,联合环形钢板内固定可靠,近期临床疗效满意。     

空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 探讨空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析昆山市中医医院2013年5月至2017年5月收治的70例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者,平均随访（62.5±12.9）个月,其中44例患者接受3枚空心钉辅助内侧支撑钢板治疗（A组）,26例患者采用单纯3枚空心螺钉治疗（B组）。记录并比较两组手术时间、术中出血量、输血率、骨折愈合时间、髋关节功能评分（Harris评分）、术后并发症（内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死）。结果 A组手术时间（85.45±17.16） min长于B组（71.56±15.20）min（P<0.05）,A组术中出血量（240.17±22.65） mL多于B组（136.34±20.18）mL（P<0.05）,但两组输血率比较差异无统计学意义。A组骨折愈合时间为（17.60±3.48）周,B组骨折愈合时间为（20.92±4.04）周,A组骨折愈合时间小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月Harris评分A组（88.09±3.56）分,高于B组的（72.35±4.88）分（P<0.05）。A组无内固定失败,B组发生内固定失败3例,失败率两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组1例发生骨不连,B组4例发生骨不连,两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组股骨头坏死2例,B组股骨头坏死5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于Pauwels III型股骨颈骨折,空心钉辅助内侧支撑钢板治疗相对单纯3枚空心钉治疗髋关节功能更佳,术后并发症率更低,降低了股骨头坏死发生率及内固定失败率。