腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱的临床研究进展

随着现代医学的发展，腰痛病的病理研究、诊断系统和治疗方案日趋成熟。推拿学科在传统医学的基础上，吸收西方医学的诊断技术及生物力学理论，不断强化完善发展。精确的诊断和合理的手法运用是治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱这一顽固型腰腿痛的重点。     

颈椎微调手法的力学特性分析

目的对脊柱微调手法的颈部操作进行力学特性分析,为该推拿手法的临床推广提供可参考的力学数据。方法微调手法创始人、手法熟练者和手法初学者3位测试者用微调手法在健康人体颈椎两个节段上操作,采用FingerTPS Wireless System采集拇指力量大小的数据,分析在右手拇指力量最大时双手拇指力量大小的差异,以及拇指力量大小随时间变化的规律。结果各测试者双手拇指力量最大值之间存在明显差异(P<0.001);不同的手法测试者在应用脊柱微调手法时,都存在作用力的加力过程(波谷至波峰的时间T1)比减力过程(由波峰至波谷的时间T2)略长,经统计学分析有明显差异(P<0.001)。结论微调手法操作上存在主力手和辅助手,微调手法操作是慢速加力和快速减力的过程。     

颈椎微调手法对颈性眩晕患者头颅空间回复能力的影响

目的：通过观察临床头颅空间回复能力的变化,比较微调手法和牵引治疗颈性眩晕的疗效。方法：纳入60例颈性眩晕患者随机分为试验组（颈椎微调手法）和对照组（牵引）,以头颅空间回复能力作为观察指标,试验组和对照组均每周治疗5次,共治疗15次。15次为1个疗程进行评价,1个疗程后观察颈伸肌张力的改善情况。结果：微调手法治疗组患者治疗后颈伸肌张力均明显改善（P〈0.001）。微调手法治疗组改善头颅空间回复能力方面明显优于牵引对照组（P〈0.001）。结论：微调手法改善颈性眩晕的头颅空间回复能力有显著性疗效,较之牵引组（对照组）有明显的优效性。     

基于仿真技术的腰椎间盘突出症“经筋失衡”的研究

【目的】基于仿真技术,分析异常步态模式下腰椎间盘突出症(LDH)患者腰及下肢的肌群肌肉力变化,将肌肉按照肌筋膜理论与经筋理论进行匹配,探讨LDH患者“经筋失衡”的特点。【方法】选取2015年8月~2016年10月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科接受治疗的20例LDH患者作为LDH组,另选取5例同期体检正常的健康志愿者作为正常组。采集正常组和LDH组的步态分析数据,以驱动AnyBody肌骨模型进行逆向动力学分析,得到腰、骨盆及下肢肌肉力和关节力,并通过比较以分析LDH患者腰及下肢肌肉失衡规律。【结果】LDH组患侧背侧链肌群和胫骨后肌的肌肉力峰值有小于健侧的趋势,而患侧外侧链和前表链大部分肌肉的肌肉力峰值有大于健侧的趋势。【结论】LDH患者两侧肢体存在“经筋失衡”状态,以患侧背侧链肌群和胫骨后肌肌肉力减小、外侧链和前表链肌群肌肉力增大为特征。     

手法对颈椎病患者颈肌力学性能及疲劳程度影响研究

目的:揭示手法治疗颈椎病患者颈部肌群作用机制。方法:2008年8月至2009年12月,将65例颈椎病患者随机分为手法组与牵引组,手法组32例,其中30例获得随访,男10例,女20例;年龄30～65岁,平均(42.31±13.23)岁;平均病程(12.40±6.23)个月;平均体重(61.21±10.23)kg。牵引组33例,其中30例获随访,男11例,女19例;年龄30～65岁,平均(45.54±14.35)岁;平均病程(13.25±6.06)个月;平均体重(62.31±10.45)kg。分别用Biodex Ⅲ system等速测试系统和TeleMyo2400T表面肌电图仪测试颈部肌群力学性能和疲劳程度,治疗前和疗程结束各测试1次。结果:颈部肌群力学性能:在60°/s角速度和120°/s角速度等速运动时,两组治疗前峰力矩(PT)、平均功率(AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩比值(F/E)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后PT、AP、F/E、手法组优于牵引组(P<0.05);手法组治疗前后PT、AP、F/E、比较有统计学差异(P<0.05)。疲劳程度:两组治疗前左右两侧积分肌电(IEMG)、平均功率频率(MPF)比较无统计学差异(P>0.05),治疗后IEMG、MPF手法组优于牵引组(P<0.05);手法组治疗前后右侧IEMG、MPF比较有统计学差异(P<0.05),左侧有改善趋势。结论:手法可以改善颈椎病患者颈部肌群收缩力量、做功效率,改善颈部肌群屈肌群和伸肌群的协调能力,提高颈伸肌群的放电频率,有利于恢复颈椎病患者颈部肌群的力学性能和缓解颈部肌群的疲劳。     

推拿学“点、线、面”结合的教学改革思考

围绕推拿学教学的"点(教学重点)"、"线(学习方法,思维、动手能力培养)"、"面(临床、科研知识面)",论述多媒体教学、实验教学、网络课程教学、病例教学、PBL教学、实习带教、教学查房、课外泛读、网络文献检索等教学方法在推拿学教学中的应用。     

“以痛为腧”按揉法对腰椎间盘突出症的镇痛作用及机理研究

以中医"以痛为腧"学说为依据,从临床镇痛的角度,选择60例单侧发作期腰椎间盘突出症患者,随机分为压痛点治疗组和斜扳法对照组(n=30)。对其镇痛作用进行临床评价和外周疼痛相关物质进行检测。并得出结论:"以痛为腧"按揉法和斜扳法均具有明显的镇痛作用;"以痛为腧"按揉法可使腰椎间盘突出症患者具有镇痛作用的血清β-内啡肽含量明显升高,血清p物质含量明显降低,而斜扳法的作用结果与之相反,提示这2种方法治疗腰椎间盘突出症患者的镇痛作用机理不同。