基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用

目的:探讨基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用效果及学员对该教学模式的评价。方法:选取2017年1月至2019年10月在我科接受住院医师规范化培训的50名学员为研究对象。随机分为对照组和实验组，每组25人。对照组授课方式为传统教学法，实验组授课采用MDT联合对分课堂和CBL教学法。教学结束后，采用命题考试进行教学效果考核；采用问卷调查的方法评估学生对教学模式的满意度。结果:实验组的选择题、简答论述、病例分析和总成绩分别为26.36±2.75、18.24±2.40、30.76±3.09、75.36±5.96，而对照组分别为24.40±3.80、16.60±2.10、29.04±2.86、70.04±6.30，两组比较有统计学差异（P<0.05）。在提高课堂学习效率、学习兴趣、自学能力、理论知识的理解和记忆能力，扩充专业知识，提高文献检索能力、分析问题和解决问题的能力、临床思维能力，这8个维度的赞成度调查中，实验组均优于对照组（P<0.05）。实验组学员对本组教学模式的接受度更高（P<0.05），但也有更多的实验组学员认为本组教学模式增加了学习负担（P<0.05）。结论:MDT联合对分课堂和CBL的教学模式应用于软组织肿瘤临床教学中，有利于提高教学效果，且接受度更高。     

养阴清热利湿汤对前列腺电切术后患者血清PSA水平及预后情况的影响分析

目的:观察口服养阴清热利湿汤对前列腺电切术后患者血清PSA水平及预后情况的影响。方法:选择医院泌尿外科收治前列腺电切术后患者110例,随机分为中药组和西药组各55例,其中西药组在术后进行常规治疗,中药组在西药组基础上给予养阴清热利湿汤进行治疗,两组患者均治疗2个月。观察两组近期疗效及总有效率,统计并比较两组血尿转阴时间、术后第1周及出院前1周出血量。检测两组治疗前后血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及前列腺特异抗原(PSA)水平。采用国际前列腺症状评分(IPSS)量表评分、生活治疗评分(QOL)量表评分对两组治疗前、治疗后及治疗结束3个月情况进行评价,分值越高症状越明显。结果:治疗后,中药组近期疗效总有效率为90.91%,明显高于西药组74.55%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中药组血尿转阴时间,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中药组术后第1周出血量、出院前1周出血量为,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,中药组血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及前列腺特异抗原(PSA)水平,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后及结束3个月,中药组国际前列腺症状评分(IPSS)量表评分、生活治疗评分(QOL)量表评分,明显低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服养阴清热利湿汤能明显改善前列腺电切术后患者血清PSA水平,预后良好。     

苓桂术甘汤加味联合盐酸曲美他嗪片治疗痰阻心脉型心绞痛临床疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤加味联合盐酸曲美他嗪片治疗痰阻心脉型心绞痛患者疗效及对血清纤维蛋白原及D-二聚体的影响。方法:2015年5月～2016年8月我院收治的90例痰阻心脉型心绞痛患者为研究对象,将所选患者按照随机数表法随机分为对照组,观察组;对照组采用曲美他嗪抗心绞痛治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤加味治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血清Fg、D-二聚体水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:①观察组心绞痛改善总有效率为95.56%,明显低于对照组71.11%(P0.05);②观察组心电图改善总有效率为93.33%,明显低于对照组66.67%(P0.05);③治疗前两组血清Fg、D-D水平比较无明显差异(P0.05);治疗后两组血清Fg、D-D水平明显下降,观察组明显低于对照组(P0.05);④对照组患者不良反应发生率为4.44%;观察组患者不良反应发生率为11.11%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:运用苓桂术甘汤联合盐酸曲美他嗪片治疗痰阻心脉型心绞痛患者其临床疗效显著,且可以降低机体Fg以及D-二聚体水平,从而改善血液高凝状态,提高血液流量,促进机体代谢。     

心达康滴丸联合地尔硫卓治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨心达康滴丸联合盐酸地尔硫卓片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年7月在武汉市江夏区中医医院治疗的冠心病心绞痛患者94例,根据用药的差别分成对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组口服盐酸地尔硫卓片,30mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服心达康滴丸,18粒/次,3次/d。两组患者均经4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间,临床症状积分、SAQ和GQOLI-74评分,血清C反应蛋白(CRP)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、白细胞介素-18(IL-18)、妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)、内皮素-1(ET-1)和肌钙蛋白I(CTnI)水平及心功能。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85%和97.87%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数及持续时间都显著改善降低(P0.05),且治疗组比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组患者SAQ积分和GQOLI-74评分均明显升高,而临床症状积分明显降低(P0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、S100A12、IL-18、PAPP-A、ET-1、CTnI水平均明显降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)均升高,而左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P0.05),且治疗组LVEF、CO和LVESD比对照组改善更明显(P0.05)。结论心达康滴丸联合盐酸地尔硫卓片治疗冠心病心绞痛可明显改善患者临床症状,改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

2015—2019年某焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白分析

目的： 比较2015—2019年某焦化厂下风向居民不同人群血清免疫球蛋白的含量并分析其变化趋势。方法： 2015—2019年夏季，选取中国北部某焦化厂下风向（1~2 km）两个村庄的常住居民为研究群体，按照一定的纳入排除标准确定研究对象，采集其血液及尿液通过全自动生化分析仪分别检测血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）含量及尿肌酐（Cr），并对血清免疫球蛋白含量异常率进行统计分析。尿液中多环芳烃代谢物1-羟基芘的含量采用高效液相色谱-荧光法检测。结果： 2015—2019年某焦化厂下风向居民中，女性血清IgG含量均值在各年份间均高于男性（P<0.01），IgM含量均值在2015年和2016年高于男性（P<0.05）；成人血清IgG和IgA含量均值在各年份间均高于未成年人（P<0.01），IgM含量均值在2016年低于未成年人（P<0.01）。2015—2019年某焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白含量异常率总体呈先上升后下降的趋势，血清IgA和IgM在不同年份间的差异具有统计学意义（P<0.01），且2016年成人血清IgG、IgA和IgM含量异常率均高于未成年人（P<0.05），2015年和2016年女性血清IgG含量异常率高于男性（P<0.05）。2015—2019年，该地区居民尿液中多环芳烃代谢产物1-羟基芘的检出水平（用尿肌酐含量校正）中位数依次为0.468、0.797、0.678、0.169和0.021 μg/g。结论： 2015—2019年焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）含量具有一定的性别差异和年龄差异，其异常率总体呈现先上升后下降的趋势。     

男男性行为人群艾滋病病毒新发感染风险的队列研究

目的 了解与分析影响MSM人群HIV新发感染的危险因素。方法 通过MSM队列研究,随访调查目标人群在随访期间HIV相关行为暴露情况,进而通过广义估计方程,分析该人群HIV新发感染影响因素。结果 2013－2015年对4 305名HIV阴性MSM进行了随访观察。网络交友的MSM发生被动插入性肛交的比例和肛交坚持使用安全套的比例高于会所酒吧和浴池交友的MSM。随访研究期间HIV平均阳转密度为4.3/100人年,被动接受肛交性行为者发生HIV新发感染的风险是主动插入方的2.20倍（95%CI：1.49～3.24）;使用助性剂（aRR＝1.55, 95%CI：1.10～2.17）、不能坚持使用安全套（aRR＝2.24,95%CI：1.62～3.08）和梅毒感染（aRR＝2.95,95%CI：2.00～4.35）是HIV新发感染的主要危险因素;而控制了其他因素后,3种交友方式与HIV新发感染的关联不再有统计学意义。结论 MSM人群中造成HIV流行的因素较为复杂,亟需多角度开展研究,为制定有针对性的防治措施提供依据。     

空管药物治疗牙髓病和尖周病的疗效观察

空管药物治疗牙髓病和尖周病的疗效观察李建军四川绵阳８９９５１部队门诊部（６２２６６２）自１９８９年以来，对年龄１４～６３岁、牙髓、尖周病患者４１８例４４９个患牙（男２３６例，女１８２例）的２３８个牙用空管药物治疗，并以２１１个牙用常规根管治疗术作对照...     

药物糊剂治疗乳牙尖周炎的疗效

门诊患儿136例，伴有窦道的64例。患牙194个，年龄3～8岁。其中急性尖周炎87个，慢性尖周炎107个。X线片显示：尖周骨质破坏，硬板消失，牙根未见明显吸收。     

视杯可逆性变化

患者男性,17岁。因左眼青光眼睫状体炎综合征,分别于2016年9月和2019年6月就诊于北京同仁眼科中心。2016年9月5日拍摄左眼彩色眼底图像时眼压为31.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);2019年6月3日拍摄左眼彩色眼底图像时眼压为12.3 mmHg,可见视杯边界处血管出现移位且视杯轻度变小(精粹图片1和精粹图片2)。提示青少年视盘筛板弹性较大,易受眼压等因素影响。推测眼压升高时筛板移位后视杯扩大,眼压恢复正常后筛板复位,视杯缩小。