红景天拮抗脉冲噪声所致豚鼠听力损伤的实验研究

目的　探讨红景天对噪声所致豚鼠听力损伤的拮抗作用。方法　将40只豚鼠随机分为四组，每组10只。第1组（实验对照组），噪声暴露前3天给予安慰剂淀粉片处理；第2组（实验组），噪声暴露前3天给予诺迪康胶囊处理，第1组和第2组同时暴露在相同条件的脉冲噪声中；第3组（红景天组），只给予3天诺迪康胶囊预处理，不做其他处 理；第4组（生理盐水组），只给予3天生理盐水预处理，不做其他处理。采用听性脑干反应（ABR）、扫描电镜、酶联免疫吸附测定（ELISA）法比较4个组豚鼠实验前后听阈变化、观察耳蜗毛细胞纤毛变化情况及检测耳蜗中半胱天冬酶-3（caspase-3）、缺氧诱导因子-1α（hypoxia induciblefactor-1α，HIF-1α）和4-羟基壬稀酸（4-hydroxynonenal，4-HNE）表达情况。结果　实验前4个组豚鼠听阈比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验后24小时，第1组与第2组豚鼠听阈比较差异有统计学意义（t =21.675，P＜0.05），第3组和第4组豚鼠听阈比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验前后第1组和第2组听阈相差20 dB，差异有统计学意义（t 第1组=-39.000，t 第2组=-24.187，P 均＜0.05）。第1组高倍镜下见耳蜗外毛细胞纤毛大片缺失，第2组发现外毛细胞纤毛呈个别、散在缺失，第3组和第4组外毛细胞纤毛未见明显损伤；4个组豚鼠内毛细胞纤毛均未见缺失。4个组间caspase-3、HIF-1α和4-HNE表达比较，差异有统计学意义（F =24.674、90.258和51.663，P 均＜0.05)；第1组和第2组 caspase-3、HIF-1α和4-HNE表达显著高于第3组和第4组，差异有统计学意义（caspase-3：t 第1、3组=6.624，t 第1、4组=6.685，t 第2、3组=4.658，t 第2、4组=4.844；HIF-1α：t 第1、3组=14.697，t 第1、4组=11.895，t 第2、3组=7.060，t 第2、4组=4.938；4-HNE：t 第1、3组=9.188，t 第1、4组=11.261，t 第2、3组=4.974，t 第2、4组=6.484，P 均＜0.05），且第1组的caspase-3、HIF-1α和4-HNE表达较第2组升高，差异有统计学意义（t caspase-3=2.607，t HIF-1α=7.598， t 4-HNE=4.433，P 均＜0.05）。结论　红景天能显著降低脉冲噪声暴露后ABR听阈，降低耳蜗中caspase-3、HIF-1α和4-HNE浓度，减轻耳蜗外毛细胞纤毛缺失，从而减轻听力损伤。     

小腿残肢与接受腔的非线性有限元分析

目的研究残肢与接受腔生机界面力学特性及残端应力情况,为设计和优化小腿接受腔结构、提高其佩戴舒适性提供理论依据。方法针对释压稳定(compression-release stabilization,CRS)接受腔,采用有限元软件ABAQUS分析残肢与CRS接受腔界面应力分布情况,软组织采用非线性超弹性材料Mooney-Rivlin本构模型,得到静止站立中期残肢与CRS接受腔接触界面正应力和剪切应力分布情况,并相应建立髌韧带承重(patellar tendon bearing,PTB)小腿接受腔三维有限元模型,将两者结果进行比较。结果残肢与CRS接受腔界面应力主要分布在胫骨内侧、胫骨外侧和后肌群等承重区,与PTB接受腔模型主要受力区域相似,CRS接受腔残肢末端平均界面应力较PTB接受腔高19 kPa。结论 CRS接受腔具有较好的透气性且应力分布较合理,接受腔形状的不同可改变残肢与接受腔生机界面应力分布,优化其设计有助于提高假肢穿戴舒适性。     

老年病人人工股骨头置换术围术期护理

随着社会的老龄化,老年股骨颈骨折病人逐渐增多.人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的常见手术,具有避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死,降低并发症发生率,治疗时间短,4周～6周即可下床活动;同时可避免二次手术,提高生活质量等优点.我科行珍珠面双极人工股骨头置换术10例,经过精心治疗与护理,疗效满意.现将护理体会介绍如下.     

分泌性中耳炎鼓窦入口、鼓窦解剖学研究

目的通过测量成人分泌性中耳炎(单侧病变)患侧耳鼓窦入口、鼓窦CT三维成像及解剖径线数值,并与健侧耳进行对照,观察有无显著性差异。拟从解剖学角度分析、探讨鼓窦入口、鼓窦在成人分泌性中耳炎发病中的作用及影响。方法回顾性分析南方医科大学附属珠江医院耳鼻咽喉-头颈外科,于2003年1月～2011年10月收治成人分泌性中耳炎(单侧病变)患者43例。行矢状面、横断面及冠状面高分辨率CT(HRCT)扫描,后期对扫描图像进行患侧和健侧耳鼓窦入口、鼓窦三维重建及左右径、上下径及前后径测量并分组对照分析。结果两组鼓窦入口CT三维重建构像较为恒定,鼓窦则较为多样。患侧耳鼓窦入口左右径平均值为5.17±1.30mm,上下径为5.65±1.13mm;鼓窦左右径平均值为5.47±1.35mm,上下径平均值为9.22±3.13mm,前后经平均值为9.51±2.24mm。健侧耳鼓窦入口左右径平均值为5.42±1.07mm,上下径为5.96±1.17mm;鼓窦左右径平均值为5.54±1.26mm,上下径平均值为9.92±2.67mm,前后径平均值为9.74±1.98mm。结论成人分泌性中耳炎患者患侧耳和健侧耳两组鼓窦入口左右径及上下径;鼓窦左右径、上下径及前后径均无侧别和性别显著性差异(P>0.05)。提示成人分泌性中耳炎致病病因中,鼓窦入口、鼓窦解剖结构大小可能为非重要和关键因素。     

中、美两国新版药典数值修约规则、恒重、温度的比较

本文简述中国药典和美国药典在数值的修约规则、恒重、温度等方面进行比较和讨论。目前是当涉及到进口药品复核、委托检验、进口药品考核及我国药品出口前检验时，应注意各国药典的差别。     

腭咽成形术后并发扁周脓肿1例

患者 ,男 ,3 5岁。因发生鼾症 10余年伴夜间睡眠呼吸暂停 2年余 ,于 2 0 0 2年 5月 2 7日入院。有不明原因房颤病史3年余 ,心内科医生认为房颤的发生与鼾症所致的夜间缺氧有关 ,建议行腭咽成形术以缓解夜间的缺氧状态。入院体格检查 :一般情况可 ,营养良好 ,生命体征平稳 ,体温 3 6.5℃ ,血压 15 / 10ｋＰａ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。胸透未见异常 ,心电图示典型房颤。血常规、肝肾功能未见异常。专科情况 :口咽部及咽后壁黏膜呈慢性充血状。双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面粗糙 ,未见充血及脓点 ,软腭低垂 ,舌背高拱 ,咽腔较小。 2 …     

骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎临床分析

目的探讨骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2001年3月～2011年3月期间收治的骨导听阈提高的难治性分泌性中耳炎患者96例（148耳）临床资料,并以是否伴有腺样体肥大、变应性鼻炎或乳突病变分为3组。结果所有患耳均行鼓膜切开置管术,同时A组患者42例（70耳）并行腺样体切除术;B组患者22例（32耳）术后给予口服抗组胺药物及鼻用激素治疗;C组患者32例（46耳）予乳突手术治疗。鼓膜置管术后所有患耳于术后6个月拔管,78例（125耳）患者骨导听阈恢复正常;16例（21耳）患者骨导言语频率平均提高约11~25dBHL;2例（2耳）患者骨导听力无明显改善。术后91耳声导抗图为A型;21耳为B型;36耳为C型。结论提示伴有腺样体肥大、变应性鼻炎或乳突病变之难治性分泌性中耳炎与患者骨导听阈提高相关联,通过手术联合药物治疗解除相关致病因素、可有效提高患者骨导听力水平,阻止病情进一步发展,临床疗效满意。     

中医穴位按摩在母婴分离产妇乳房护理中的作用

目的探讨中医穴位按摩在母婴分离产妇乳房护理中的作用。方法选择母婴分离产妇120例,随机分成研究组及对照组各60例,研究组在产后开始连续5d进行中医穴位按摩,对照组则进行常规乳房护理。比较两组产后开始泌乳时间、泌乳量充足时间、5d产妇乳房胀痛程度的主观评分、乳房硬度、母乳喂养率及乳腺炎的发生率。结果通过中医穴位按摩两组泌乳时间、泌乳量充足时间、5d产妇乳房胀痛程度的主观评分、乳房硬度、母乳喂养率差异有统计学意义,乳腺炎的发生率差异无统计学意义。结论中医穴位按摩可明显减轻母婴分离产妇乳房胀痛程度及硬度,使泌乳时间提前,母乳喂养率提高。     

中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎

目的 分析中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析了2001年至2008年资料完整的26例(43耳)分泌性中耳炎,其中伴骨导听力下降为32耳,均行中耳乳突根治及鼓膜置管术,术后给予药物治疗.结果 术后患耳听力改善明显,气导言语平均纯音听阈约为25dB,骨导言语平均纯音听阈约为15dB.术后随访1～2年听力无明显改变,拔出鼓膜通气管,中耳腔未见鼓室积液.结论 长期反复发作的分泌性中耳炎同骨导听阈提高有直接的联系,中耳乳突手术治疗可以明显提高患耳听力,对防止病情复发有积极的作用.     

上颌骨骨纤维异常增殖症手术治疗策略

目的:探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的临床表现特点及治疗策略.方法:31例上颌骨骨纤维异常增殖症患者,5例采用传统Caldwell-luc术式,26例患者采用传统Caldwell-luc术式和鼻内镜手术方法.结果:随访29例,1例13岁男性患者于术后3年7个月再次出现惠侧面颊部膨隆伴同侧鼻塞,2年后即患者19岁左右再次行Caldwell-luc术式及鼻内镜手术治愈.余28例术后随访3～5年未见复发.结论:对于单骨型骨纤维异常增殖症,目前多主张以手术治疗.传统Caldwell-luc术式和鼻内镜相结合可彻底清除病变组织,以达到整容和恢复受累器官生理功能的效果.