经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨小儿胆总管囊肿采用经脐单一切口腹腔镜手术治疗的疗效及手术前后炎性因子水平的变化。方法 41例胆总管囊肿患儿,17例行传统四孔腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为对照组,24例行经脐单一切口腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为观察组。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量等;分别于术前及术后7 d检测2组肝功能、炎性因子;比较2组术后7 d并发症发生情况。结果观察组切口长度[(2.01±0.45)cm]较对照组[(6.34±1.57)cm]短,手术时间[(3.46±0.67)h]较对照组[(2.78±0.71)h]长(P0.05),术中出血量、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d谷丙转氨酶[(36.94±7.38)、(38.76±7.44)u/L]、谷草转氨酶[(33.71±8.04)、(32.91±7.97)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.93±10.07)、(39.48±9.64)u/L]、总胆红素[(14.36±5.17)、(15.11±5.26)μmol/L]、直接胆红素[(6.37±1.34)、(6.21±2.05)μmol/L]水平均低于术前[观察组:(147.36±23.17)u/L、(151.47±24.38)u/L、(243.92±55.89)u/L、(87.39±12.17)μmol/L、(55.91±11.37)μmol/L;对照组:(145.18±22.94)u/L、(150.77±22.76)u/L、(239.86±56.16)u/L、(88.06±11.91)μmol/L、(55.43±10.67)μmol/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d高敏C反应蛋白[(5.19±1.38)、(4.97±1.44)mg/L]、白细胞介素-6[(50.39±9.66)、(49.81±9.53)ng/L]、白细胞介素-8[(12.34±4.06)、(13.01±3.84)ng/L]均低于术前[观察组:(12.19±3.67)mg/L、(68.37±10.55)ng/L、(20.02±4.39)ng/L;对照组:(12.26±3.58)mg/L、(69.18±10.67)ng/L、(19.86±4.41)ng/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,2组均未发生胆漏、胆管炎、切口疝、吻合口狭窄等并发症。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿切口小,安全性高,且不增强炎性反应,对肝功能的改善与传统四孔腹腔镜法相近。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性

目的 评价舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗粉尘螨变应性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性.方法 对83例变应性鼻炎伴哮喘患者进行粉尘螨滴剂SLIT,疗程2年.分别比较治疗前、后患者症状和用药评分、肺功能指标、皮肤点刺试验、血清特异性IgE水平的变化,并观察SLIT的不良反应情况.结果 SLIT治疗2年后,变应性鼻炎和哮喘症状评分、用药评分及肺功能指标与治疗前相比较均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);皮肤点刺试验指数和血清特异性IgE水平与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SLIT治疗期间没有发生严重不良反应.结论 粉尘螨滴剂SLIT对变应性鼻炎伴哮喘有较好的疗效及安全性.     

T2DM患者血清25-(OH)D与HCY、β_2微球蛋白关系及临床意义

目的本研究通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和同型半胱氨酸(HCY)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平,探讨T2DM患者血清25-(OH)D和HCY、β_2-MG关系及临床意义。方法选择139例T2DM患者,根据尿清蛋白/肌酐(Alb/Cr)比值(UACR)分为正常Alb尿组(UACR30mg/gCr)45例,微量Alb尿组(UACR≥30且300mg/gCr)48例,大量Alb尿组(UACR≥300mg/gCr)46例,选取45例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测血清25-(OH)D水平,酶法测定血清HCY水平,胶乳增强免疫比浊法测定血清β_2-MG水平,同时检测血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Cr)、血清钙(Ca2+)、磷(P5+)等生化指标。结果 DM患者血清25-(OH)D随着尿清蛋白的增加而降低,微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25-(OH)D与正常Alb尿组和健康对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。微量Alb尿组和大量Alb尿组血清HCY、β_2-MG水平较健康对照组均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清25-(OH)D水平随着尿蛋白的增加而降低,血清HCY、β_2-MG水平随着尿蛋白的增加而增加,血清25-(OH)D水平与HCY、β_2-MG呈负相关。     

中晚期妊娠合并支气管哮喘30例分析

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病 ,在我国的患病率约 1% ,现将我院 3 0例妊娠合并支气管哮喘的情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治妊娠合并支气管哮喘 3 0例 ,年龄 2 2～ 3 7岁 ,有 2 7例为初产妇 ,3例为经产妇。 18例为中期妊娠 ,12例为晚期妊娠。 3 0例中晚期妊娠期间均有支气管哮喘急性发作 ,哮喘急性发作期分度按中国支气管哮喘防治指南诊断标准[1 ] ,其中轻度 2 0例 ,中度 9例 ,重度 1例 ,无危重病例。1.2　临床表现 :患者均有明显的停经史 ,Ｂ超检查提示妊娠 ,有反复发作胸闷、气喘病史 ,此…     

镍钛合金胸主动脉支架支撑性能数值模拟

目的研究不同支撑体高度、支撑体个数和截面尺寸对镍钛合金胸主动脉支架支撑性能的影响。方法利用Auto CAD 2016和Soild Works 2014建立27款不同参数支架模型,利用Hyper Mesh 14.0进行四面体网格划分,利用ABAQUS 2017进行支撑性能模拟分析。结果支撑体高度降低,支撑刚度增加;截面尺寸越大,支撑刚度越大;随着支撑体个数增多,支撑刚度增加。支撑性能影响因素中,影响程度由大到小依次为支撑体高度、截面尺寸、支撑体个数。结论研究结果对胸主动脉支架的开发和研究具有一定指导意义,为临床支架的选择及优化提供理论依据。     

246株尿培养病原菌的分布与耐药性分析

目的分析该院2013年1月至2014年12月门诊和住院泌尿系统感染患者尿培养中病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用Microscan auto SCAN-4细菌鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.5软件统计分析病原菌的分布及耐药情况。结果594份中段尿培养标本共分离病原菌246株,阳性率为41.41%。其中革兰阴性菌157株(63.82%),革兰阳性菌67株(27.24%),真菌22株(8.94%)。分离的革兰阴性菌中,以大肠埃希菌最为常见;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,屎肠球菌最常见;真菌感染的数量亦明显增加。结论革兰阴性菌仍是泌尿系感染的主要病原菌,临床医生应根据尿培养药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

孕烷X受体/NF-κB信号通路在美沙拉嗪改善大鼠溃疡性结肠炎中的作用

目的研究孕烷X受体/NF-κB(PXR/NF-κB)信号通路在美沙拉嗪(Mes)干预溃疡性结肠炎(UC)大鼠中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠一次性结肠灌注2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)每只0.8 mL,连续4 d。每天观察各组大鼠体质量,粪便性状,计算病变活动指数(DAI),DAI为正常组的2倍以上,则为造模成功。模型大鼠按照分组每天分别ig给予Mes 300 mg·kg^-1(模型+Mes组)、利福平(Rif)50 mg·kg^-1+Mes组(模型+Mes+Rif组)和酮康唑(Ket)35 mg·kg^-1+Mes组(模型+Mes+Ket组),均先给Rif和Ket、给药4 d后给予Mes,连续7 d。HE染色观察结肠病理改变;ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)和IL-13含量;比色法检测结肠髓过氧化物酶(MPO)活性;实时PCR和Western印迹法检测结肠PXR,NF-κB,NF-κB p65和κB抑制因子α(IκB-α)蛋白和mRNA水平。结果模型组大鼠体质量明显下降,并伴有稀便和血便的症状。与UC模型组相比,模型+Mes组大鼠体质量明显升高(P<0.05),HE染色见结肠组织病变程度减轻;血浆TNF-α与IFN-γ含量、结肠组织中MPO活性、NF-κB mRNA及p-P65蛋白水平显著降低(P<0.05),而血浆IL-4和IL-13含量及结肠组织Pxr,NF-κB p65和IκB-αmRNA水平均显著升高(P<0.05)。与模型+Mes组相比,模型+Mes+Rif组结肠组织Pxr和NF-κB通路相关靶基因表达水平差异无统计学意义,而模型+Mes+Ket组结肠中Pxr和IκB-αmRNA水平显著下降(P<0.05)。结论Mes对UC的治疗效果很可能与激活PXR/NF-κB信号通路有关。     

特异性免疫治疗患者的管理初探

特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已成为变应性鼻炎和支气管哮喘患者的主要治疗手段,是惟一可以改变过敏性疾病自然进程的病因治疗。成功的SIT有赖于规范化的管理,其中包括提高医护管理者素质、构建和谐医患关系;对患者进行知情教育、严格掌握适应证;实施标准化的SIT及其监测工程;加强微机化质控管理及宣传教育多样化。     

血清AFP、SF、AFU在PHC诊断中的应用价值

近年来,学者们对α-L-岩藻糖苷酶（AFU）在原发性肝细胞肝癌（PHC）患者血清中的表达进行了研究,发现AFU在PHC患者中有不同程度的增高,AFU作为PHC早期诊断的又一肿瘤标志物而倍受重视。血清铁蛋白（SF）也可作为肿瘤标志物以协助诊断,在PHC患者,血清SF可显著升高,而且与病情进展有关,在AFP阴性的PHC患者中也有较高阳性率。现对三种肿瘤标志物在PHC中进行测定,探讨单独检测和联检对PHC的诊断价值,现报告如下。     

糖尿病肾病患者血清25羟基维生素D和CRP变化及意义

摘要：目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清25羟基维生素D［25-(OH)D］和C 反应蛋白（CRP）变化及临床意义。 方法：选择2型糖尿病（T2DM）患者148例,体检健康者50例,依据尿清蛋白/肌酐比值（UACR）将T2DM患者分为正常清蛋白（Alb）尿组（UACR<30 mg/g Cr）、微量Alb尿组（UACR 30～299 mg/g Cr）和大量Alb尿组（UACR≥300 mg/g Cr）。用电化学发光法检测血清25-(OH)D,免疫散射比浊法检测CRP,同时检测患者相关生化指标,分析 25-(OH)D与CRP及其他实验指标的相关性。 结果：正常Alb尿组、微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25 (OH)D依次降低（P<0.01）,微量Alb尿组和大量Alb尿组血清25-(OH)D较正常Alb尿组和健康人对照组降低（P<0.01）。正常Alb尿组、微量Alb尿组和大量Alb尿组血清CRP依次升高,较健康人对照组差异均有统计学意义（P均<0.01）。血清25-(OH)D随病程增加而降低（P<0.01）;而CRP有增高趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。血清25-(OH)D与CRP、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、磷（P⁵⁺）及UACR呈负相关（r分别为－0.396、－0.198、－0.179、－0.228、－0.793,P均<0.05）,与肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（r=0.281,P<0.01）。 结论:血清25-(OH)D降低与DN患者肾损伤程度相关,可能参与DN发生与发展。