水蛭素术区局部外用对兔股动脉切断吻合术后吻合端病理组织学及肢体远端血流的影响

目的观察水蛭素术区局部外用对兔股动脉切断吻合术后吻合端病理组织学及肢体远端血流的影响。方法将48只新西兰白兔按照随机数字表法分为3组,对照组、肝素钠注射液组、水蛭素组,每组16只。用激光多普勒血流仪探测兔股动脉走行并游离出股动脉,制备股动脉切断吻合术模型。术中对照组用0.9%氯化钠注射液冲洗股动脉断端两侧血管内壁;肝素钠注射液组用肝素钠注射液冲洗;水蛭素组用天然水蛭素冻干粉液冲洗,并在缝合后股动脉断端用上述相应溶液再次冲洗。于术后即刻及术后24 h、48 h大体观察3组兔血管通畅情况。术后24 h、48 h监测远端肢体血流灌注(PU)值;术后24 h、48 h取股动脉断端血管段做切片,进行苏木素-伊红(HE)染色,观察切片血栓占比及炎症细胞浸润程度;检测各组兔术前及术后24 h、48 h凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)。结果术后即刻,3组兔股动脉血管通畅率比较差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h、48 h,肝素钠注射液组、水蛭素组兔股动脉血管通畅率均高于对照组同期(P 0.05),水蛭素组兔股动脉血管通畅率高于肝素钠注射液组同期(P 0.05)。术后24 h、48 h,肝素钠注射液组、水蛭素组平均PU值均高于对照组同期(P 0.05),肝素钠注射液组与水蛭素组平均PU值比较差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h、48 h,肝素钠注射液组、水蛭素组血栓占比均低于对照组同期(P 0.05),肝素钠注射液组与水蛭素组血栓占比比较差异均无统计学意义(P 0.05)。对照组术后48 h平均PU值低于本组术后24 h(P 0.05)。术后24 h、48 h,肝素钠注射液组、水蛭素组APTT均高于对照组同期(P 0.05),FIB均低于对照组同期(P 0.05),肝素钠注射液组与水蛭素组APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论水蛭素能改善兔股动脉切断吻合术后吻合端的血运,其机制可能与减少血管吻合端血栓形成、抑制机体凝血功能有关。     

不同活动度Isobar动态固定系统对术后腰椎间盘影响的对比研究

目的 对比TTL系统（一代Isobar系统）和Isobar EVO系统（二代Isobar系统）对手术和邻近节段椎间盘的影响。方法 回顾性分析北京中医药大学附属东直门医院骨三科2016年8月至2019年8月,共计63例采用Isobar动态固定系统联合减压治疗的腰椎退行性疾病患者的临床资料,将患者分为TTL组（34例）和EVO组（29例）,对比各时间点两组VAS评分和ODI指数,手术节段及上邻节段椎间高度指数（DHI）、上邻节段髓核容积（LNPV）和椎间盘退变Pfirrmann分级情况的变化情况。结果 TTL组随访21 ～ 28个月,平均（26.32±2.15）个月;EVO组随访21 ～ 30个月,平均（25.46±4.43）个月。两组患者的VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组间术后1年、末次随访的VAS评分、ODI指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。TTL组术后1年及末次随访的手术节段和上邻节段DHI与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;EVO组术后1年及末次随访的手术节段DHI较术前增高（P＜0.05）,而上邻节段EVO组与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间比较,EVO组末次随访的手术节段DHI较TTL组增高（P＜0.05）。TTL组术后1年及末次随访上邻节段LNPV与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;EVO组较术前均有所增高（P＞0.05）;两组间上邻节段LNPV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。TTL组末次随访手术节段和上邻节段Pfirrmann分级变化情况与术前相比变化不明显（P＞0.05）;而EVO组与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用Isobar EVO动态内固定系统对腰椎退行性疾病进行非融合治疗临床疗效满意,在短期内可能延缓固定节段和邻近节段椎间盘退变,对退变的椎间盘起到一定的保护作用。     

多节段腰椎退行性疾病非融合与融合固定比较

[目的]比较多节段腰椎退行性疾病椎弓钉非融合与融合固定的临床效果。[方法] 2018年1月—2019年12月62例三节段腰椎退行性疾病患者纳入本研究，根据术前医患沟通结果，30例采用椎管减压非融合椎弓钉-PEEK棒固定，32例采用减压常规钉-棒融合固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组切口长度、术后引流量、切口愈合等级、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义（P<0.05），但是非融合组手术时间[(172.2±48.7) min vs (216.5±75.4) min, P<0.05]及术中出血量[(216.5±75.4) ml vs (268.8±94.5) ml, P<0.05]显著优于融合组。所有患者平均随访（28.1±3.8）个月，随时间推移，两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数及LSDI评分均显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组间腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月[(7.2±4.1) vs (9.7±3.9), P<0.05]及末次随访时[(6....     

基于数据挖掘针灸治疗脊髓损伤后肢体功能障碍的取穴规律研究

目的：运用数据挖掘技术探索针灸治疗脊髓损伤后肢体运动和感觉功能障碍的取穴规律。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）对建库以来以针灸作为主要手段治疗脊髓损伤后肢体运动和感觉功能障碍的临床文献进行检索，并进行描述分析、关联分析和聚类分析。结果：纳入了123项研究、136条处方，累计使用俞穴117个，总频次1411次；干预方法以电针为主；使用频率最高的穴位为邻近节段夹脊穴、邻近节段督脉穴位以及其他共15个穴位；使用频率最高的经络为督脉、足阳明胃经、手阳明大肠经、足少阳胆经和足太阳膀胱经；关联度最高的穴位组合是足三里-外关-三阴交、曲池-合谷-阳陵泉、曲池-合谷-外关；有效的穴位组合为曲池-外关-合谷、阳陵泉-足三里、太溪-手三里和命门-大椎。结论：在脊髓损伤后肢体功能障碍的针灸治疗上，主要思路为“通督复阳、补益气血”，通过近端的夹脊穴、督脉穴位与肢体远端的阳经穴位配合，达到治疗目的。     

股骨骨缺损动物模型制备现状及特点

背景：骨缺损的修复及后期临床转归仍是临床研究中的热点和难点，是困扰临床医师的常见问题。构建合适、可重复性及无限接近临床的动物实验模型及科学的评估对进一步的临床治疗相关疾病至关重要。目的：回顾性分析文献中股骨骨缺损常用实验动物模型制备方法及不同模型特点，评估优势与不足，为相关研究者选择合适的股骨骨缺损动物模型提供一定的参考。方法：检索PubMed、Web of Science、Medline数据库及CNKI数据库，设定英文检索词为：bone defect,bone,bones,defect,defects,defective,animal model,animal,model,laboratory,laboratory animal,animal laboratory；中文检索词为：骨缺损，动物模型，实验。检索时限为2000-01-01/2022-08-01。结果与结论：(1)对入选的27篇随机对照动物实验进行了分析和评估，实验动物包含大鼠、小鼠、新西兰兔及羊，骨缺损类型主要包含圆柱形骨缺损和节段性截骨骨缺损，部位以股骨中段及远端居多。多用于评估骨修复材料、药物、载药活性物质及物理治疗等...