不同置管方式用于股神经阻滞术后镇痛的效果

目的 采用连续刺激导管进行股神经置管,比较膝关节镜术后不同置管方法的镇痛效果.方法 选择择期行膝关节镜手术患者80例,随机均分为股神经刺激器引导置管组(RA组)和传统经验置管组(RT组).两组均采用1.73％碳酸利多卡因连续硬膜外维持术中麻醉,麻醉后置入连续股神经阻滞导管.两组术后经导管持续输注0.2％罗哌卡因5 ml/h.观察并记录术后2、6、24、48 h静息VAS评分、患者满意度、不良反应及伍用镇痛药情况.结果 术后2、6hRA组静息VAS评分明显低于RT组(P＜0.01).术后24 h和48 h两组静息VAS评分均低于3分,差异无统计学意义.两组患者术后均未出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应.结论 膝关节镜术后2、6 h神经刺激器引导置管较传统经验置管静息镇痛效果明显改善,但术后24、48 h镇痛效果无显著差别.     

Swenson术根治先天性巨结肠围手术期护理

先天性巨结肠是常见的胃肠道畸形之一,是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞,导致该段结肠痉挛性狭窄,表现为出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出、腹胀、厌食、便秘、呕吐.     

实验性脂肪肝中瘦素及其受体的检测与表达意义

瘦素是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,它具有广泛的生物学效应,其受体在脂肪肝中的表达情况,国内少见报道.本文通过建立动物实验模型(高脂症脂肪肝模型)探讨瘦素及其受体表达,旨在初步探讨瘦素在脂肪肝中的作用及其可能机制.     

医院总会计师重要性凸显

回应“双面总会计师” （2011年第3期,P30,封面文章） 目前,医院面临着取消药品加成、降低大型设备检查费用等诸多改革需求,提高医院运行效率势在必行,建立总会计师制度,细化管理,控制成本日益重要。总会计师应履行主管经济管理的副院长的行政职权,直接对院长负责,协助院长组织领导医院建立健全经济管理的规毒制度,监督、检查经营活动,努力提高业务经营活动的经济效益。     

罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果的比较

目的 比较罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞的效果.方法 择期行上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重49～ 98 kg,均在超声引导下行逆行锁骨下臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝30),A组应用0.35％罗哌卡因30ml,B组应用0.233％罗哌卡因和0.346％碳酸利多卡因混合液30 ml.于麻醉给药后每隔5 min记录臂丛神经各分支的阻滞效果(感觉阻滞效果评估采用针刺法,运动阻滞效果评估采用Bromage分级),记录感觉和运动阻滞起效时间、麻醉给药后30 min时感觉与运动阻滞有效情况和并发症的发生情况.结果 两组臂丛神经各分支的感觉和运动阻滞起效时间及阻滞有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重并发症发生.结论 罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因行逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果相似,提示碳酸利多卡因不能增强罗哌卡因的臂丛神经阻滞效应.     

逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发2种收缩反应的麻醉效果比较

目的本研究比较逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路（RIB）用神经刺激器引发2种不同的收缩反应（上臂即上肢的近端和前臂即上肢的远端）对感觉神经阻滞完善时间、阻滞效果的影响，探索RIB入路的有效性及可行安全性。方法择期行上肢手术的患者85例，采用RIB入路，按神经刺激器引发上肢目标肌肉收缩反应的部位，分为A近端（40例）、B远端（45例）2组。外周神经刺激器初始电流为0．6mA，频率2Hz，时程0．1ms，用单次神经刺激针穿刺，进针寻找相应臂丛神经，如电流减小至0．3-0．4mA时仍能见到明显的相应肌肉收缩，且回抽无气体、血液则注入0．5％罗哌卡因40mL。于注药后30min内每5min由另一名观察者测试并记录2组感觉神经阻滞完善时间、效果，不良反应及并发症。结果感觉神经阻滞完善时间：远端组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经较近端组快（P〈0．01），锁骨上、腋、肌皮、桡神经2组无显著差异；30min时2组除肌皮和桡神经外其余神经感觉阻滞完善率近端组低于远端组，但无显著性差异；2组均未出现中毒、血气胸等不良反应及并发症。结论逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发出肘以下远端运动反应时，感觉神经阻滞起效速度快，神经阻滞完善率高，感觉阻滞效果确切，不良反应及并发症少。     

应用VSD治疗四肢外伤患儿的护理

封闭负压引流术(VSD)在治疗大面积软组织损伤,皮肤缺损时可保证有效引流,加快创面愈合的时间、控制感染、护理方便、减少换药次数、减轻患儿痛苦、减少抗生素的应用及并发症发生.现将我们应用VSD治疗四肢外伤患者的护理体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料2012年6～11月,我科实施负压封闭引流治疗3例患儿,其中2例男性,4～12岁;女性1例,9岁.致病原因,车祸伤2例,机器绞伤1例.     

红蓝光治疗仪治疗痤疮疗效观察

目的:主要讨论了红蓝光治疗仪治疗痤疮的临床效果.方法:选取我院于2015年1月-2015年7月间收治的90例痤疮患者,随机将其分为观察组、对照组.其中观察组患者45例,接受红蓝光治疗仪联合药物治疗;对照组患者45例,单方面接受药物治疗,比较恋两组患者治疗效果.结果:在本次研究中,观察组患者治疗总有效率为95.56%(43/45),对照组治疗总有效率为71.11%(32/45),两组结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05);比较观察组患者治疗前后皮损数目变化情况,治疗前明显优于治疗后(P<0.05).结论:红蓝光治疗仪在治疗痤疮中的临床效果良好,具有疗效稳定、安全性高等优点,应该在临床上做进一步推广.     

基于深度学习的结直肠癌全视野数字病理切片分子分型识别研究

  目的  建立人工智能辅助结直肠癌病理切片分子分型诊断系统。  方法  在癌症基因组图谱（the cancer genome Atlas, TCGA）数据库中筛选出422例结直肠癌患者的812张病理切片,分为训练集（75%）和测试集（25%）;存入www.paiwsit.com数据库中,根据资深的病理医生标注的数据进行处理及分割,得到超过400万张带有标签的训练集,最后利用深度学习模型进行训练。  结果  在经过多种卷积神经网络模型训练后,在110例203张切片的测试集上测试,子图级别达到53.04%的准确率,切片级别准确率达到51.72%,其中结直肠癌共识分子亚型之一的经典型（CMS2）切片级准确率达到75.00%。  结论  本研究对促进结直肠癌筛查和精准治疗具有重要意义。     

超声联合神经刺激引导逆行锁骨下与锁骨上臂丛阻滞的比较

目的:使用超声引导联合神经刺激仪,对逆行锁骨下和锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果进行比较.方法:60例上肢手术患者随机分为逆行锁骨下入路臂丛神经阻滞(RI组)和锁骨下入路(S组)两组,使用超声定位及神经刺激确认目标神经.观察穿刺疼痛评分,注药后30 min内每5 min观察并记录臂丛神经感觉阻滞完善时间、不良反应与并发症.结果:RI组感觉神经阻滞成功率优于S组(P＜0.05),肌皮、正中神经阻滞完善比S组快(P＜0.05).RI组不良反应与并发症明显少于S组(P＜0.01).结论:逆行锁骨下臂丛神经阻滞的感觉神经阻滞效果优于锁骨上入路,起效较快,不良反应和并发症较少.