促甲状腺素抑制治疗甲状腺癌患者的膳食调查分析

目的 对促甲状腺素(TSH) 抑制治疗期间的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行膳食调查，为对患者进行个性化膳食指导及营养干预研究提供参考依据。方法 从湖南省肿瘤医院甲状腺内科的门诊患者中收集行TSH抑制治疗的DTC患者，根据抑制治疗副作用危险分层标准，收集低、中、高危患者各200例，共600例患者作为研究对象。对所有入选病例进行膳食调查:一年食物摄入频率和3天24小时回顾法膳食调查。结果 TSH抑制治疗的DTC患者整体人群膳食摄入不足且膳食结构不合理；整体人群畜肉类摄入过多，鱼类及水产品、蛋、奶、豆、蔬菜、水果则摄入过少；整体人群脂类、碳水化合物、维生素E摄入量基本达到要求；蛋白质、膳食纤维、钙、铁、锌、硒、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸摄入明显不足；碘摄入基本符合要求；低、中、高危组膳食摄入不足率分别是21.0%、8.0%、11.5%；中危组畜肉类摄入最多，碘摄入有0.5%的患者超标；高危组牛奶摄入最少。结论 TSH抑制治疗的DTC患者膳食结构不合理及多种营养素摄入不足，在临床工作中应加强对整体人群的营养教育及针对性的干预，以降低TSH抑制治疗对心血管系统及影响骨代谢的风险。     

术前TSH水平与甲状腺结节良恶性关系

目的：探讨血清促甲状腺激素（TSH）浓度与甲状腺结节良恶性的关系。 方法：回顾性分析近3年间收治的421例甲状腺结节患者的临床资料,其中结节性甲状腺肿347例,甲状腺癌74例。比较良恶性甲状腺结节患者血清TSH浓度差异,并分析TSH浓度与甲状腺结节的恶性风险以及甲状腺癌不同病理类型与血清TSH浓度的关系。 结果：甲状腺癌患者血清TSH浓度明显高于结节性甲状腺肿患者[（2.57±3.32）mIU/L vs. （1.67±2.90）mIU/L]（P<0.05）;甲状腺结节的恶性风险随血清TSH浓度的升高而逐渐升高,当TSH>5 mIU/L时,恶性率为50.0%;甲状腺癌不同病理类型间血清TSH浓度无统计学差异（P>0.05）。 结论：甲状腺结节恶性风险随血清TSH浓度的升高而增加,术前血清TSH测定可以作为甲状腺结节良恶性判断的一个辅助性指标。     

Indirect estimation of pediatric Health Related Limits for serum thyrotropin using the ADVIA Centaur analyzer

OBJECTIVES: To determine pediatric reference values for thyrotropin using Advia Centaur analyzer. DESIGN AND METHODS: The study was conducted in a large regional hospital on TSH results obtained from 5741 females and 4332 males aged 0-17 years. After the exclusion of the results outside 4 standard deviations, we calculated the Health Related Limits (HRLs) following the indirect Kairisto's procedure and using the software GraphROC. RESULTS: The lower HRL of TSH concentration was 0.70 mU/L in the years 0-11 and 0.50 mU/L in the following years. The upper TSH HRL was 6.9 mU/L in males vs. 5.7 mU/L in females in the first year and 6.7 mU/L vs. 5.3 in the period 1-2 years. The upper HRLs in females and males were similar in the following years and the upper HRL in the 13-17 years class was 3.8 mU/L. CONCLUSIONS: The indirect methods appear reliable for calculating the pediatric HRLs for TSH.     

甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控

目的分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程，旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率。方法回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程，通过每月监测其甲状腺功能，了解左旋甲状腺激素（优甲乐）增加剂量和目标TSH水平。结果20例妊娠妇女孕21次，1例妊娠2次，第1次孕早期流产，20例优甲乐的基础剂量均为100μg，以12．5μg为调整增量，目标TSH水平设为0．10—0．25mU／ml。20例优甲乐剂量平均增加50μg，即增加了基础剂量的50％。在孕16周左右TSH水平达到平衡，直至分娩。所有胎儿均健康，发育良好；所有20位妇女产后均规律随访，时间平均5年（6个月～10年），无复发。结论甲状腺癌术后妊娠，应定期监测甲状腺功能，优甲乐以12．5μg为调整剂量，将母体TSH水平控制在0．10—0．25mU／ml，既保证胎儿健康发育，又抑制母体肿瘤生长。     

观察不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及其对促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响分析

目的 观察大剂量单次给予甲巯咪唑及小剂量多次给予甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及安全性,并研究两种剂量对于促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响.方法 80例来我院就诊的患者均签署治疗知情同意书,将其随机均分为两组,A组为大剂量单次组（15 mg/次,1次/d）,B组为小剂量多次组（10 mg/次,3次/d）.治疗3个月后观察各组临床疗效、甲状腺激素、TRAb水平变化及副反应情况.结果 治疗3月后,两组激素水平、临床疗效及TRAb水平均低于治疗前（P＜0.05）,两组之间临床疗效及TRAb水平差异无统计学意义（P＞0.05）,A组副反应,如皮疹、肝功损害、药物性甲减及粒细胞减少等,较B组明显下降（P＜0.05）.结论 大剂量单次给予甲巯咪唑可有效治疗Graves病,且相对于小剂量多次给药可减少副反应的发生.     

TSHR第三胞内袢基因突变与毒性多结节性甲状腺肿发病的相关研究

目的探讨促甲状腺激素受体(TSHR)第三胞内袢基因突变在毒性多结节性甲状腺肿(TMG)自主高功能性形成中的作用。方法将16例TMG患者手术切除标本及其作为对照的甲状腺正常组织,用酚-氯仿-异戊醇法提取基因组DNA,对目的基因片断进行聚合酶链反应(PCR)及行DNA测序。结果在16例TMG 标本中,发现3例为622位密码子的点突变。异亮氨酸被苯丙氨酸置换(I622F,ATT→TTT),2例为单碱基插入性突变,在1928位和1929位核酸之间播入了一个鸟嘌呤核苷酸(G),使该密码子609位以后氨基酸发生了移码突变。在对照组中,未发现TSHR基因突变。结论 TSHR第三胞内袢基因突变,可能在TMG发病中起重要作用。     

甲状腺素对仔鼠脑NAPOR基因表达的影响

目的研究甲状腺素对仔鼠脑成纤维母细胞瘤凋亡相关的RNA结合蛋白(neuroblastoma apoptosis-related RNA-binding protein,NAPOR)基因表达的影响。方法以丙基硫氧嘧啶灌胃复制孕鼠甲状腺功能低下模型,采用逆转录-聚合酶链反应检测仔鼠出生后第1、5、10天仔鼠皮层NAPOR的表达,年龄匹配的正常仔鼠为对照组。结果NAPOR在甲状腺功能低下孕鼠所产仔鼠表达均高于正常对照组;在出生后一段时期内,随着鼠龄增长表达降低。结论转录后水平的调节机制可能参与甲状腺素对脑基因表达的影响。     

肿瘤坏死因子对鼠甲状腺细胞钙离子的作用

目的　观察 Ｔ Ｎ Ｆα对甲状腺细胞肌醇脂质／ 钙离子（ Ｉｎｓ／ Ｃａ２ ＋ ） 系统的作用。方法　利用激光扫描共聚焦显微镜（ Ｌ Ｓ Ｃ Ｍ） 观察 Ｔ Ｎ Ｆα对鼠甲状腺 Ｆ Ｒ Ｔ Ｌ５ 细胞内 Ｃａ２ ＋ 的影响。实验前细胞以不含 Ｔ Ｓ Ｈ 的５ Ｈ（５ 种激素） 培养液培养３ 天，将待测细胞以 Ｆｌｕｏ３ 负载，分别加入不同浓度的 Ｔ Ｎ Ｆα，以 Ｌ Ｓ Ｃ Ｍ 扫描（４８８ｎｍ ） 测定细胞内 Ｃａ２ ＋ ，观察 Ｔ Ｎ Ｆα的作用。结果　１ ． Ｔ Ｎ Ｆα可降低 Ｆ Ｒ Ｔ Ｌ５ 细胞内基础的 Ｃａ２ ＋ 水平，其效应随 Ｔ Ｎ Ｆα浓度的增加而增强。２ ． Ｔ Ｎ Ｆα可抑制 Ｔ Ｓ Ｈ 刺激甲状腺 Ｆ Ｒ Ｔ Ｌ５ 细胞 Ｃａ２ ＋ 升高的效应。结论　 Ｔ Ｎ Ｆα可以通过抑制甲状腺细胞 Ｉｎｓ／ Ｃａ２ ＋ 系统发挥其抑制效应。     

昆布 鳖甲治疗孕妇碘缺乏的研究

目的探讨中药昆布、鳖甲对孕妇碘营养状况及其新生儿神经行为能力的作用。方法选取2007年6月至2009年12月在张家口市妇幼保健院参加孕期保健及住院分娩的1 200名孕妇,进行尿碘检测。抽取其中200例碘缺乏者进行试验,随机分为2组,实验组服用中药昆布、鳖甲补碘治疗,对照组服用维生素C,1、2、4周后分别进行尿碘检测。收集孕妇同期分娩的新生儿200例,取其脐血进行甲状腺功能测定,以及新生儿神经行为能力测定。结果张家口市区孕妇尿碘中位数为179.2μg/L。其中265例碘摄入量不足,占所调查样本的18.9%;补碘后实验组尿碘值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);对照组新生儿促甲状腺激素(TSH)>5 mU/L者比例明显多于实验组(8.0/19.0,P<0.01),神经行为能力情况两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论张家口市区近1/5的孕妇碘摄入量不足,中药昆布、鳖甲对孕妇碘缺乏病有治疗作用,并可降低新生儿神经行为能力发育缓慢的发生率。     

术前生化指标与分化型甲状腺癌术后首次131I内照射疗效的关系

目的 分析131I内照射术前各项生化指标与分化型甲状腺癌术后首次131I内照射疗效的关系.方法 对180例分化型甲状腺癌术后首次131I内照射治疗的患者按内照射疗效分为有效组(96例)和无效组(84例),对其临床资料进行回顾性分析.结果 有效组和无效组患者内照射术前血清碱性磷酸酶(AKP)和促甲状腺激素(TSH)分别为(74.83±19.77)、(65.50±11.84)U/L和(3.12±0.59)、(2.57±0.56)mU/L,差异有统计学意义(t=3.77、6.39,P<0.01).结论 术前血清AKP和TSH水平是影响分化型甲状腺癌术后首次131I内照射疗效的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the relationship between preoperative biochemical indexes and effect ofpostoperative first 131I internal irradiation for differentiated thyroid carcinoma. Methods One hundred and eighty patients of thyroid carcinoma within the first 131I internal irradiation postoperative. According to curative effect were divided into effective group (96 cases) and invalid group (84 cases) and their clinical data were retrospectively analyzed. Results The preoperative serum alkaline phosphatase (AKP) and thyroid-stimulating hormone (TSH) in effective group and invalid group were respectively (74.83 ± 19.77),(65.50 ± 11.84) U/L and (3.12 ±0.59), (2.57 ±0.56) mU/L. There were significant difference (t =3.77,6.39, P < 0.01) between two groups. Conclusion The levels of preoperative serum A KP and TSH are important factors to influence the effect of postoperative first 131I internal irradiation for differentiated thyroid carcinoma.