855例急诊剖宫产临床分析

随着手术、麻醉、输血、抗感染技术的日益进步,剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠、抢救孕产妇和围生儿生命常用的有效手段,对降低母儿死亡率有显著疗效.但是,我国现在一些大城市妇产医院剖宫产率居高不下,除去高龄产妇增多、产妇营养过剩、胎儿偏大等客观因素外,许多原本应可以自然分娩的孕妇却选择了剖宫产分娩.剖宫产率上升的问题已经引起全社会业内人士的广泛关注.虽然目前尚无全国统计数据,但大多数城市医院报道的剖宫产率在40%～60%,甚至达70%～80%[1].而世界卫生组织认同的剖宫产分娩率为15%,我国医学界认为,应该控制在20%～25%[2].     

浅谈产程异常

产程异常是病理产科最常见的异常表现，有潜伏期延长、活跃期延长及停滞、潜伏期和活跃期延长、第二产程延长、胎头下降停滞等类型。[第一段]     

产程活跃期停滞的原因分析及其护理

目的 :探讨初产妇单胎头位活跃期停滞的原因及其护理。方法 :将 1999年—2 0 0 1年在我院分娩的单胎头位活跃期停滞的 86例初产妇作为观察组 ,随机抽取同期分娩的单胎头位产程正常的 86例初产妇作为对照组。结果 :①停滞组新生儿平均出生体重和胎头位置与正常组比较 ,结果有统计学意义 (P <0 .0 1) ;②停滞组产妇的心理状态和平均潜伏期与正常组比较 ,结果有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :在骨盆正常的情况下 ,新生儿体重、胎位异常、产妇的心理因素及潜伏期长短都与活跃期停滞有关     

活跃期后镇痛分娩过程中改行剖宫产的原因分析

目的 探讨活跃期后镇痛分娩过程改行剖宫产手术的原因,为镇痛分娩过程中的产程管理提供指导,提高顺产率.方法 回顾性分析2011年4～12月在我院行腰-硬联合麻醉分娩镇痛的病人328例,其中57例改行剖宫产,分析剖宫产的原因.结果 在剖宫产原因中,胎方位异常占38%,胎儿窘迫占28%,活跃期停滞占23%,继发性宫缩乏力占11%.经阴道分娩和改行剖宫产的产妇中因宫缩乏力需要使用缩宫素的比率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 胎方位异常和胎儿窘迫是活跃期后镇痛分娩过程中改行剖宫产的主要原因.     

活跃期应用分娩球对分娩效果的影响

目的：通过活跃期应用分娩球，探讨分娩球对分娩方式、产程、产妇出血量等的影响。方法在分娩活跃期给产妇提供分娩球，让产妇在音乐的伴奏下随意选择合适体位进行运动。结果使用分娩球的产妇自然分娩率高（97.12%），产程短（第一产程平均8.68±2.36 h、第二产程平均0.81±0.26 h），新生儿评分高（平均9.31±1.02），产妇出血量少（平均302.56±128.66 ml）。结论活跃期分娩球的使用，可以减轻产妇疼痛，缩短产程、减少出血量，利于自然分娩。     

盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中第一产程活跃期的临床应用效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2020 年 6 月东莞市黄江医院接收的自然分娩中第一产程活跃期孕妇 100 例作为研究对象，随机数字表分为对照组和观察组， 各 50 例。对照组采用常规治疗，观察组采用盐酸山莨菪碱注射液。比较两组孕妇宫口扩张速度、宫口开全时间、产后出血 量、产程用时、安全分娩率。结果：观察组孕妇宫口扩张速度快于对照组，宫口开全时间、产后出血量、产程用时均低于 对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组孕妇安全分娩率 94.00 % 高于对照组的 78.00 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中第一产程活跃期的应用中有较好的治疗效果，有利于促进孕妇宫口 扩张，减少产后出血量，缩短生产用时，具有一定的分娩安全性。     

羊水粪污染阴道分娩416例可行性研究

对2013年1月~2016年1月在我院产科分娩、进入活跃期后羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染胎位正常的产妇共416例,对其中连续胎心监护正常的阴道分娩247例和同期所有阴道分娩新生儿预后对比分析。羊水粪污染而胎心监护正常阴道分娩和同期两组新生儿预后比较差异无统计学意义(P0.05),与因胎心监护异常而行剖宫产(169例)组,差异有统计学意义(P0.05)。羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染而胎心监护正常者,经阴道分娩不影响新生儿结局,是安全可行的。     

活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响

目的评价活跃晚期和第二产程初期支撑式前倾坐位对产妇分娩结局的影响。方法将400例初产妇随机分为观察组与对照组各200例,在活跃晚期和第二产程初期,对照组采用常规产床仰卧位待产分娩,观察组采用支撑式前倾坐位至便意感后上产床分娩。结果观察组疼痛程度及第二产程时间显著轻于/短于对照组,顺产率及新生儿Apgar评分显著高于对照组(均P0.01)。结论初产妇在活跃晚期和第二产程初期采用支撑式前倾坐位,可加速产程进展,提高自然分娩率,改善分娩结局。     

活跃期延长448例分析

目的通过回顾分析448例活跃期延长单胎头位的相关临床结局，分析活跃期延长单胎头位自然分娩与剖宫产分娩的相关因素，以准确判断及有效处理产程，提高自然分娩率。方法将活跃期延长448例产妇随机分为两组，210例为观察组，238例为对照组。观察组出现活跃期延长后给予人工破膜，催产素加强宫缩及座皮球诱发宫缩等积极处理；对照组进入活跃期后未给予对症治疗。分析两组的自然分娩率，剖宫产率，产后出血率，新生儿窒息率等观察指标，寻找有利于活跃期延长自然分娩的相关因素。结果观察组210例中133例自然分娩，占63．3％；对照组238例中115例自然分娩，占48．3％，两组比较有显著差异，P〈0．05。观察组产后出血5例，占0．02％；对照组产后出血4例，占0．016％，两组无明显差别，P〉0．05。观察组新生儿窒息21例，占10％，对照组新生儿窒息19例，占8％。两组相比无明显差异，P〉0．05。结论发现先露下降、胎方位、宫缩乏力、胎儿体重等因素异常，可能引起活跃期延长，但部分产妇经过积极有效的处理，仍能自然分娩且结局良好。判断准确及有效处理产程是保障自然分娩的基础，可以有效提高自然分娩率，降低剖宫产率。