应用 σ度量对深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认的评价研究

目的　探讨 σ度量在深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认中的应用价值。方法　收集三家医院 2019年广东省临检中心常规化学，特殊蛋白前两次的室间质评（ EQA）样本，经混匀并分割成比对样本送至各评价实验室进行检测；以卫生部临检中心（ NCCL)标准和生物学变异导出的允许总误差（ TEa%）为质量规范，通过加权法计算出各项目 2019年 1～ 6月期间室内质控在控数据的不精密度，以 2018年参加卫生部室间质评（ EQA）数据作为偏倚（ bias%）来源，计算三家医院 29个检验项目的 σ度量值并进行性能评价，利用质量目标指数（ QGI)提出改善方法；将评价项目的 σ度量值与直接比对试验进行比较，通过统计分析确定 σ截断值（ cut-off）。结果　①三家医院 29个生化项目的性能并不一致，将项目中、高值的 σ值进行配对 t检验，其 t值分别为 2.28，3.01和 0.74，按 α =0.05水准判断得出医院 A与 B，医院 A与 C间的性能差异有统计学意义，医院 B与 C间的性能差异无统计学意义，医院 A项目性能要优于 B，C医院。评估的 87个项目中有 53项 σ平均值 <6，根据 QGI判断，3个项目需优先改善准确度，10个项目需同步改善准确度和精密度，另 40个项目需优先改善精密度。②对医院间项目比对通过率进行配对 χ2检验，其 χ2分别为 5.33，6.25和 2.5，按α=0.05水准判断， B与 A医院比对通过率低于 C与 A医院、 C与 B医院，差异有统计学意义； C与 A医院比对通过率跟 C与 B医院差异无统计学意义。③将 σ度量值与直接比对试验进行比较，经配对 χ2检验，当 σ cut-off值取≥ 2σ， ≥ 3σ，≥ 4σ，≥ 5σ和≥ 6σ时，其 χ2分别为 7.20，0.00，9.09，15.06和 16.06，按 χ20.05，1=3.84，α=0.05水准判断，当σcut-off值取≥ 3σ时，两种比对方法的差异无统计学意义。结论　σ度量值可以单独用于评价医院间生化检验结果的互认，在判断项目是否具有可比性时，可考虑将 σ cut-off值设为≥ 3σ。     

体素内非相干运动MR扩散加权成像在鉴别肺癌与阻塞性肺实变中的作用:与动态对比增强MRI的药代动力学分析的比较与相关性

正摘要目的检验体素内非相干运动(IVIM)的参数能否用于鉴别肺癌与阻塞性肺实变,将其与动态对比增强MRI(DCE-MRI)的参数作比较,并且评估这些定量参数之间的相     

徐州地区孕中期产前筛查风险截断值与产筛效率的关系分析

目的确立孕中期21-三体及18-三体的风险截断值,提高产筛效率。方法对185 66例15～20w+6孕妇采用时间分辨免疫荧光分析法检测血清AFP、Free-βhCG的浓度,结合母龄、孕周、体重等因素计算风险率。对高风险孕妇进行羊水穿刺,并利用系统软件统计出不同风险截断值所对应的筛查阳性率、检出率及阳性预测值。结果不同风险截断值所对应的产筛效率差异很大,21-三体风险截断值为1/270时,阳性预测值1.7%,检出率80%,产筛效率达到最高;18-三体风险截断值为1/350时,阳性预测值4%,检出率100%,产筛效率最高。结论孕中期母体血清AFP、Free-βhCG测定是一种无创性检测手段,降低出生缺陷,在徐州地区适合实行,但须确立一合适风险截断值,以使产筛效率达到最高。     

中孕期唐氏综合征筛查风险截断值的评估

目的应用ROC曲线法对中孕期唐氏征筛查中的风险截断值进行探讨和评价。方法收集在本院产科门诊进行中孕期唐氏征筛查的孕妇资料,追踪随访所有受检的单胎妊娠孕妇的妊娠结局,绘制唐氏征筛查风险值评估的ROC曲线。结果ROC曲线分析显示,在假阳性率〈5％的情况下,选取1／265—1／275范围中的值作为风险截断值,唐氏征筛查的检出率可以达到77．8％。结论采用l／270作为本实验室中孕期唐氏征筛查的风险截断值,可达到有效筛查效率。     

产前筛查地中海贫血的平均红细胞体积截断值探讨及应用

目的:探讨平均红细胞体积(MCV)在产前筛查地中海贫血中的临床诊断截断值及其应用价值.方法:选取2009年1月至9月来我院进行产前检查的夫妇,经基因诊断确诊的地中海贫血患者236例,正常对照273例,分别进行MCV测定,通过受试者工作曲线确定其地贫筛查截断值,并以确定的截断值分析MCV在地贫初筛的应用价值及临床诊断的意义.结果:产前地贫筛查McV的截断值为小于74.9fL,此截断值的灵敏度及特异度分别为89.8%和95.2%.结论:以MCV<74.9fL作为截断值对产前地贫初筛有较高的临床应用价值.     

地中海贫血表型阳性平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度截断值及应用

目的 探讨平均红细胞体积(MCV)和平均血红蛋白浓度(MCH)在地贫筛查中的诊断截断值及应用价值.方法 在南宁农村育龄夫妇地贫筛查中以血清铁蛋白正常的经基因分析确认的153例健康成人、55例β地贫杂合子、76例α地贫1、59例α地贫2和18例不贫血或只有轻度贫血的αβ复合型地贫MCV和MCH通过受试者工作曲线确定其地贫筛查截断值,并以确定的截断值分析其临床诊断意义.结果 诊断地贫的截断值分别为MCV≤78.25fl和MCH≤25.65pg,此截断值的敏感度和特异度分别为MCV:85.6%和94.8%,MCH:82.7%和94.8%.55例β地贫杂合子和18例复合型地贫MCV和MCH均低于上截断值,76例α地贫1除1例MCH高于截断值外其它均低于截断值,59例α地贫2中30例MCV低于上截断值,24例MCH低于上截断值,而健康成人中分别有8例MCH和/或 MCV低于上截断值.结论 以MCV≤78.25fl和MCH≤25.65pg作为地贫表型阳性截断值进行地贫筛查有较高的应用价值.     

二维横波弹性成像对慢性乙肝肝纤维化进行无创分级的诊断准确性:基于内部检验的队列研究

正摘要目的评估二维横波弹性成像(2D-SWE)对慢性乙肝(CHB)肝纤维化进行无创分级的诊断准确性。方法本研究纳入存在CHB感染且接受过肝脏组织活检的病人,并构建     

基于术前CT检查的胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的预测模型

目的 利用胸腹腔镜食道切除颈部吻合术患者术前的临床资料,建立预测模型来预测左右喉返神经旁淋巴结转移的概率,以指导临床治疗.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2016年8月至2020年11月406例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素分析喉返神经旁淋巴结转移的危险因素,进一步基于独立危险因素建立双侧喉返神经旁淋巴结转移的预测模型,同时绘制校正曲线和决策曲线,模型的辨别能力采用c-指数来衡量.结果 共有369名和385名接受左侧(队列1)和右侧(队列2)喉返神经旁淋巴结清扫的患者进入最终分析,且在每个队列内进行了分析.通过绘制ROC曲线,得出喉返神经旁淋巴结长轴和短轴可以作为诊断其转移的指标.左(右)喉返神经旁淋巴结转移的长轴临界值为10 mm(8mm),短轴临界值为8.0 mm(6.0 mm).在队列1的369例患者中,41例(11.11％)发生左侧淋巴结转移.多因素分析显示,年龄、肿瘤位置、CT肿瘤最大径、短轴与左侧淋巴结转移相关(P均＜0.05).在队列2的385例患者中,66例(17.14％)发生右侧淋巴结转移.多因素分析显示,肿瘤位置、CT肿瘤最大径、长轴和短轴与右侧淋巴结转移相关(P均＜0.05).在多因素分析的结果上,分别建立了左右喉返神经旁淋巴结转移的nomogram模型,模型c-指数分别为0.7609和0.7602.结论 左右喉返神经旁淋巴结转移概率较高,运用该模型在术前可预测其转移概率.