凶险性前置胎盘合并胎盘植入"一站式"杂交手术配合

目的探讨"一站式"杂交手术救治凶险性前置胎盘患者的应用价值及重要性。 方法对多学科合作行杂交手术救治凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的病例进行回顾性分析，总结"一站式"杂交手术多学科医护合作和护理配合要点。 结果经过多学科默契配合下的"一站式"杂交手术以及"L"型护理配合模式，手术顺利完成，术后无并发症发生，产妇于术后第4天出院。 结论凶险性前置胎盘患者病情危重、手术难度大，通过多学科讨论会、辐射防护、安全转运、医护默契配合以及根据潜在并发症采取预见性的护理措施是"一站式"杂交手术成功的要点。     

炎性小体在腹主动脉瘤发病机制中的研究进展

随着中国人口老龄化的进一步加重, 腹主动脉瘤的患病人数也明显增多。目前对于腹主动脉瘤的治疗手段仍比较单一, 还是以手术干预为主。对于一些比较早期的、无症状的动脉瘤的治疗是我们现阶段比较关注的方向。炎性小体作为目前研究的热点, 有许多研究证明其在心血管系统疾病的发生中起到了重要的作用。深入研究炎性小体与腹主动脉瘤发病之间的关系, 有望为其未来的预防、诊断、治疗提供新的靶点。本文主要对近年来核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)-3、黑色素瘤缺乏因子(AIM)-2等炎性小体的基本结构、在腹主动脉瘤中的表达水平以及在腹主动脉瘤发病机制中的作用进行综述。     

探讨不同发病年龄冠心病患者的特点及其独立危险因素

目的分析不同发病年龄冠心病患者的特点及其独立危险因素。方法回顾性分析我院在2019年2月-2020年2月收治的89例冠心病患者临床资料,根据其发病年龄,将其分为A组和B组,A组35例,男性和女性患者年龄分别在55岁以下和65岁以下,B组54例,男性和女性患者年龄分别在55岁及以上和65岁及以上,对两组患者的疾病临床特点以及组冠状动脉病变程度进行比较,同时分析影响其疾病发生的相关危险因素。结果相较于A组,B组患者的急性冠脉综合征比例明显更低,单支病变比例明显更低,右冠状动脉病变比例明显更高,左回旋支病变比例明显更高(P<0.05),组间左主干病变比例和左前降支病变比例比较无统计学意义(P>0.05)。相较于A组,B组患者的轻度病变比例明显更低,重度病变比例明显更高(P<0.05)。单因素分析:相较于A组,B组患者的家族史比例明显更低,高血脂比例明显更高,吸烟比例明显更低,HDL-C水平明显更高(P<0.05)。多因素分析:多因素Logistic分析结果显示不同年龄冠心病患者的危险因素分别为家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C(P<0.05)。结论不同发病年龄冠心病患者的临床特点具有较大差异,其中家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C是其疾病发生的危险因素,临床需要提高重视。     

降阶梯思维模式结合阶段针对性护理在主动脉夹层患者中的应用

目的:探讨降阶梯思维模式结合阶段针对性护理对主动脉夹层(AD)患者的应用效果。方法:选择2019年2月1日~2020年1月31日急诊科就诊的42例急性Stanford A型AD患者作为对照组,给予AD常规护理;选择2020年2月1日~2021年1月31日就诊的42例AD患者作为观察组,给予降阶梯思维模式结合阶段针对性护理。比较两组围术期恢复状况(包括预警时间、确诊时间、重症监护时间、住院时间),术后1、7 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、心理状况[采用症状自评量表(SCL-90)],术后谵妄、低氧血症等并发症的发生率及谵妄严重程度[采用谵妄分级量表(DRS-R98)],围术期病死率及术后3个月的生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:观察组预警时间、确诊时间、重症监护时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),其术后谵妄、低氧血症、肾衰竭等并发症总发生率低于对照组(P<0.05),谵妄严重程度优于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组VAS评分及SCL-90中抑郁、焦虑、恐怖得分均低于术后1 d及同期对照组(P<0.05);术后3个月,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:降阶梯思维模式结合阶段针对性护理可有效缩短急性Stanford A型AD患者预警及确诊时间,缓解其术后疼痛及焦虑抑郁情绪,促进术后康复。     

怀孕究竟意味着什么

人生有很多面,不仅仅是A面和B面。人生如戏,怀孕亦如此,从不同的角度,不同的距离看,怀孕会有不同的意义和不同的效果,可以是喜剧,也可以是闹剧,甚至是悲剧。从近距离看,我已经在不同的场合谈了很多的关于怀孕和生孩子的细节,今天拉开一点距离。     

主动脉夹层术后患者心理状况及躯体症状对生活质量的影响

目的 探讨主动脉夹层术后患者心理状况、躯体症状对其生活质量的影响及作用机制，为制订干预计划提供参考。方法 采用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体症状量表、12项简明健康状况调查表对327例主动脉夹层术后患者进行调查，根据相关性分析结果提出假设，应用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果 主动脉夹层术后患者生活质量得分（81.56±7.36）分，焦虑得分2.00(0, 3.00)分，抑郁得分2.00(0, 3.00)分，躯体症状得分5.00(2.00, 8.00)分；焦虑、抑郁、躯体症状对生活质量有直接影响，焦虑、抑郁通过躯体症状对生活质量有间接影响（均P<0.05）。结论 主动脉夹层术后患者生活质量处于中等偏上水平，应早期对主动脉夹层术后患者的心理状况与躯体症状进行动态评估与监测，及时进行心理干预和症状管理，以改善其生活质量。     

米索前列醇及球囊引产对足月妊娠高血压产妇分娩结局的影响

目的 研究米索前列醇和球囊引产对足月妊娠高血压产妇分娩结局的影响。 方法 收集2018年5月—2020年5月淮安第一医院妇产科138例足月妊娠高血压产妇临床资料,根据引产方法不同将138例患者分为三组,其中A组48例,先经阴道给予米索前列醇干预,再放置球囊; B组54例,先放置球囊,再行米索前列醇干预; C组36例,单用米索前列醇。比较三组产妇分娩结局,记录并发症和不良反应发生情况,比较三组应激反应指标水平。 结果 A组自然分娩率和引产后Bishop评分显著高于B、C两组,A组第一和第二产程较C组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇和新生儿并发症发生率显著低于C组(P<0.05),引产后A组儿茶酚胺(catecholamine,CA)、谷氨酸(glutamic acid,GLU)及皮质醇(cortiso,CORT)水平显著低于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于足月妊娠高血压产妇,采用米索前列醇+宫颈扩张球囊引产,有助于缩短产程,减轻应激反应,提高自然分娩率。     

改良球囊扩张和传统球囊扩张建立经皮肾通道治疗无积水肾结石的比较

目的:探讨超声引导下改良球囊扩张法建立无积水肾皮肾通道的安全性和有效性，并与传统球囊扩张法比较。方法:收集2017年3月—2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科无积水肾结石患者的临床资料，对行改良球囊扩张法及传统球囊扩张法建立皮肾通道患者的临床资料进行倾向性匹配及回顾性分析。结果:倾向性评分匹配后，共有80例(40对)患者纳入研究，其中改良球囊扩张组40例和传统球囊扩张组40例，2组患者的临床资料一致性较好。改良球囊扩张组建立通道一次性成功率高于传统球囊扩张组(97.5%vs. 80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。改良球囊扩张组结石清除率高于传统球囊扩张组(85.0%vs. 75.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。改良球囊扩张组术中建立通道的时间较传统球囊扩张组术长[(8.0±1.4) min vs.(6.3±1.8) min],差异有统计学意义(P<0.05);但改良球囊扩张组的总体手术时间较传统球囊扩张组更短[(68.7±9.8) min vs.(73.6±12.0) min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在出血...