植入性胎盘的诊断与处理

植入性胎盘是产科较为少见的危重症，其发生率为9.5/10万^[1]。植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染，故急症子宫切除的机会和围产期发病率高，甚至威胁产妇的生命。  

剖宫产术中出血的防治

剖宫产术中出血是剖宫产术最常见且重要的并发症 ,应予重视。处理不及时或措施不力均可威胁产妇生命。肉眼估计的出血量往往低于实际出血量 ,上海产后出血研究协作组精确测量剖宫产产后 2 4h内的出血量为 (4 94 34±2 11 16 )mL[1] ,主要是术中出血 ,所测出血量为目测法的2 4倍。因此 ,剖宫产产后出血的发生率报道不一 ,为5 87%～ 5 1 2 0 %不等。剖宫产的术中出血与手术指征、术式 (如子宫下段剖宫产出血为 12 0 4 % ,宫体剖宫产为4 1 6 6 % )、损伤、手术熟练程度及手术经过时间等因素有关。1　切口因素1.1　出血原因切口裂伤 :①子…  

重视未足月胎膜早破的研究

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂。孕妇中的PPROM发生率约为3％；30％～40％的早产与PPROM有关，其中25％出现在妊娠26周前。长期以来，PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题，若处理不当，可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等，  

前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究

前置胎盘与胎盘早期剥离（胎盘早剥）是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的最常见原因。往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。对于前置胎盘与胎盘早剥病因及发病机理，目前人们尚不完全清楚，但经过数十年来人们大量的研究，已初步确定了一些其相关的病因及发病因素。本文拟就对国内外近年来关于前置胎盘与胎盘早剥的病因学的研究加以综述。  

剖宫产术后早期产后出血相关因素分析

目的　探讨剖宫产早期产后出血的原因和影响出血量的因素。方法　对 1997～ 2 0 0 1年 5 5 6例剖宫产早期产后出血病例进行回顾性分析。结果　①主要原因有子宫收缩乏力 (4 5 9% )、胎盘粘连 (30 8% )、子宫裂伤(18 7% ) ;②出血量 <10 0 0mL占 5 7 4 % ,出血量在 10 0 0～ 2 0 0 0mL之间占 2 9 9% ,出血量 >2 0 0 0mL占 12 8% ;③常规止血方法的成功率为 92 7%、子宫腔纱条填塞为 1 3%、盆腔血管结扎为 3 1%、子宫切除术为 4 0 %。结论　针对出血主要原因 :应选择快速、有效的止血方法 ,应加强胎盘植入的术前预测 ,以减少剖宫产术后出血的发生率。  

前置胎盘的期待治疗

前置胎盘期待疗法已有70多年的历史，随着围产医学的发展，胎儿临护手段的进步，使期待疗法更增添了积极的因素。期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘，降低母儿病死率最关键的两上要点^[1]。  

妊娠高血压综合征病因学研究的现状

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是导致孕产妇和婴儿病率及死亡率增高的主要原因。妊高征病因和发病机理的研究 ,多年来一直是产科的重要课题。经过近百年的努力 ,妊高征病因学研究从最初的临床资料总结→动物模型的建立→组织细胞学观察 ,直至分子学水平研究 ,在滋养细胞缺血、血管内皮损伤、母 胎免疫平衡失调及遗传基因易感性等领域取得了大量的研究成果。现就妊高征病因学研究的现状与展望谈谈粗浅看法。一、胎盘或滋养细胞缺血学说自 1914年Ｙｏｕｎｇ根据妊高征临床病征提出子宫缺血学说以来 ,目前比较公认的看法是 ,子宫缺血实质是胎盘…  

预测胎盘早剥的研究进展

直至 1999年 ,仍尚未发现理想的、能正确地预测胎盘剥离程度的指标[1] 。但近年来 ,该领域的研究已逐渐增多。本文将重点综述预测胎盘早剥发生指标的研究进展。一、Ｇｌｕ 2 98Ａｓｐ基因突变体内皮细胞一氧化氮合酶基因中的Ｇｌｕ 2 98Ａｓｐ基因突变体与胎盘早剥发生有关[2 ] 。该基因突变体的杂合子及纯合子频率 (40 % ) ,明显高于对照组 (14% )。故认为 ,检测Ｇｌｕ 2 98Ａｓｐ基因突变体 ,可作为胎盘早剥产生的危险性增高的一项指标。二、高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸 (Ｈｃｙｓ) ,是一类能扰乱细胞正常发育的氨基酸 ,其对胚胎和血…  

前置胎盘胎盘早剥对母儿的影响

正常妊娠时，胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，如果胎盘附着子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，如处理不当，就可危及母亲和胎儿的生命。因此，对母儿有很大的危害。  

植入性胎盘23例临床分析

目的:目的:探讨植入性胎盘的发生率、病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析1998～2 0 0 3年收治的2 3例植入性胎盘病例。结果:2 0 0 1～2 0 0 3年植入性胎盘的发生率0 .4 91% (16 /32 5 9) ,较1998～2 0 0 0年的发生率0 .180 % (7/ 3893)明显升高(P <0 .0 5 )。植入性胎盘在前置胎盘中的发生率为9.6 15 % ,明显高于在非前置胎盘中的发生率(0 .184 % ) (P <0 .0 1)。2 3例患者全部采用手术治疗(保守性手术2 1例,次全子宫切除术2例)。结论:植入性胎盘近年来发生率呈明显上升趋势,前置胎盘患者是发生植入性胎盘的高危人群。