胎盘植入的MRI诊断

目的探讨胎盘植入的MRI影像学特征及MRI对胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的17例胎盘植入患者的病史资料,17例均行常规MRI扫描,4例行增强扫描,总结其MRI影像特征。结果所有病例均有子宫不规则增大、变形。15例可见子宫壁不均匀增厚并局部外突,胎盘附着处子宫肌壁明显变薄。胎盘信号不均匀,12例可见胎盘呈不规则团块状等T1长T2信号影,T2WI内可见斑点状低信号,团块与邻近子宫壁分界不清。10例可见子宫下段前、后壁肌层明显不均变薄,内可见团块状、絮状、片状稍长T2混合信号影,边界模糊毛糙。4例增强扫描可见胎盘明显不均匀强化,边缘强化明显,与子宫肌层分界模糊胎盘下供血血管增多。结论胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形和(或)局部隆凸,T2WI可见子宫肌壁局部改变及高信号的胎盘侵入,增强扫描可见胎盘下血管增多,MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入情况,增强扫描有利于明确血供及鉴别诊断。     

多学科联合救治植入性凶险型前置胎盘策略探讨

目的 探讨植入性凶险型前置胎盘的救治策略,提高孕产妇术中出血抢救成功率.方法 回顾性分析2012年8月至2014年6月收治的23例植入性凶险型前置胎盘的救治及处理方法.结果 23例患者无1例死亡,3例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱,行子宫切除及泌尿外科协助行膀胱修补术;5例因胎盘植入面积过宽保守治疗无效后行子宫全切术,其余全部成功保留子宫.手术持续时间（94.8±33.2） min,术中平均失血（1600±558） mL.结论 提高产前诊断率,围术期麻醉科应联合产科、泌尿外科、介入科、输血科、检验科等多个学科,安全、有效的综合治疗是保障手术成功的关键.     

胎盘植入产前超声诊断的临床应用价值

目的：探讨产前超声诊断在胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析34例经由临床及病理学证实为胎盘植入的孕妇相关资料，分析其多普勒超声检查的声像学特征，及胎盘植入与产后出血及胎盘的关系。结果经由产前超声诊断提示共11例确诊，占比32.4％，出现漏诊23例，占比67.6％；经产前超声诊断提示胎盘植入的11例患者的影像学特征主要有：胎盘后间隙部分或者全部消失，胎盘有内漩涡流形成，胎盘附着处的子宫肌层菲薄及胎盘异常性增厚等，产后大出血与非产后大出血的胎盘植入发生率为（56.3％vs11.1％），胎盘前置与非胎盘前置的胎盘植入发生率为（71.4％vs 5.0％），前壁胎盘与非前壁胎盘的发生率为（53.3％vs15.8％），P＜0.05。结论经超声检查对胎盘植入进行产前的诊断，对预防产后出血、保障母婴平安有着重要的价值。     

产前超声诊断胎盘植入及漏诊分析

目的：探讨胎盘植入的超声声像图特点及超声诊断价值，分析漏诊原因，以提高产前胎盘植入的超声诊断率。方法：对16例经临床确诊为胎盘植入的声像图进行回顾性分析。结果：16例中，其中产前胎盘植入超声诊断胎盘植入7例，诊断符合率为43.8%（7/16）；漏诊9例，漏诊率为56.2%（9/16）。结论：结合胎盘植入的超声特点，彩色多普勒可提高胎盘植入的诊断率。     

凶险型前置胎盘发生情况及其相关因素分析

目的：对凶险型前置胎盘的临床处理过程和结果进行分析和研究。方法选择2012年6月~2013年12月期间在本院分娩的5569例产妇为研究对象，对其中36例凶险型前置胎盘产妇及253例普通型前置胎盘产妇的妊娠结果进行回顾分析。结果在产妇的年龄、孕周及产前出血量情况均无明显差异的情况下，两组产妇的产后出血率及出血量、子宫切除率、胎盘植入率差异具有统计学意义（P〈0.05）；随着剖宫产次数的增加，凶险型前置胎盘的发生率也会成倍增加。结论凶险型前置胎盘的发生率受剖宫产次数的影响很大，凶险型前置胎盘易并发胎盘植入，会导致产妇出现产后大出血和婴儿窒息死亡，严重危害产妇及婴儿的健康和生命安全。     

观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的 观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法 选取90例诊断为前置胎盘、瘢痕子宫合并胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均接受经腹彩色多普勒超声检查,将诊断结果和手术病理证实结果进行对比。结果 90例患者中48例(53.3%)经手术病理证实为前置胎盘并发胎盘植入;经腹彩色多普勒超声正确诊断46例,漏诊率为4.2%,准确率为95.8%。结论 经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中准确率比较高,无创安全,具有积极的临床使用价值。     

产前超声诊断中央性前置胎盘伴胎盘植入1例

孕妇39岁,孕4产1,停经31周,1 d前感下腹部胀痛,1＋h前阴道出血,量少,呈鲜红色,入院就诊.该孕妇在我院多次行超声检查,均提示中央性前置胎盘,胎盘下份增厚伴回声异常.此次入院后立即行超声检查.超声所见：臀位,双顶径：8.7 cm,胎心：132次/min.     

产前胎盘植入的彩色多普勒超声诊断价值

目的：总结彩色多普勒超声在产前胎盘植入诊断中的声像图特点，探讨彩超产前诊断胎盘植入的价值。方法通过回顾性分析经病理或产后证实的34例胎盘植入患者超声诊断过程，分析超声诊断胎盘植入的声像学特点，比较超声诊断的符合率。结果本组34例患者均经术后病理或产后临床证实，超声诊断确诊21例，诊断符合率为61．76％。其中：超声发现完全植入性胎盘14例，诊断符合率为78．57％；粘连性胎盘18例，诊断符合率为50．00％；穿透性胎盘2例，诊断符合率50．00％。结论在完全植入性胎盘诊断中超声符合率较高，值得临床推广。但是在粘连性胎盘和穿透性胎盘的诊断中，超声符合率较低。对于疑似粘连性胎盘和穿透性胎盘，还必须结合其他诊断手段予以确诊。     

前置胎盘伴胎盘植入的磁共振诊断价值

目的 探讨磁共振成像对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。 方法 回顾性分析笔者医院34例因前置胎盘伴阴道流血入院孕妇,均行磁共振T₂WI和DWI扫描,结果经手术及病理证实。测量植入与非植入性胎盘组织的表观弥散系数(ADC),分析T₂WI、DWI序列及两者联合诊断胎盘植入的价值。 结果 34例中,胎盘植入18例。植入性胎盘中植入与非植入部位及非植入性胎盘组织ADC值差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.032)。T₂WI和DWI序列及两者联合诊断胎盘植入的敏感度、特异性分别为83.3%、87.5%,66.7%、62.5%和94.0%、63.0%。 结论 DWI对胎盘植入定性及定量诊断有一定参考价值。磁共振T₂WI联合DWI序列可提高诊断胎盘植入的敏感度,减少漏诊率,增加诊断信息。