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1.
子宫内膜异位症的研究与设想   总被引:229,自引:12,他引:217  
子宫内膜异位症 (内异症 )是生育年龄妇女的多发病、常见病 ,发病率呈明显上升趋势 ,可达 10 %~15 % ,占普通妇科手术的 30 %以上。内异症所引起的痛经、下腹痛和性交痛等 ,严重地影响妇女的健康和生活质量 ,也是不育症的主要病因之一。内异症的发病机制不清 ,病变广泛 ,形态多样 ,且有浸润、转移和复发的恶性生物学行为 ,成为难治之症。内异症的诊治已经成为当代妇科的热点问题 ,其基础及临床研究在新世纪的开始 ,进入了一个新的阶段。一、对内异症发病机制的认识内异症的发病学说纷纭众多 ,但仍以内膜细胞随经血逆流种植为主导理论 ,关键…  相似文献
2.
子宫内膜异位症研究的新里程   总被引:117,自引:3,他引:114  
子宫内膜异位症(内异症)日益受到人们的关注,内异症所引起的痛经、慢性盆腔疼痛和不育,严重影响着中青年妇女的健康和生活质量;其发病及诊治依然使妇产科医生陷入困惑。但对其研究的进展令人充满希望和信心,无论从基础理论到临床实验的认识以及实际对策,都有长足进步,值得我们去审慎总结和规划未来。  相似文献
3.
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)的异位与在位内膜雌、孕激素受体(ER、PR)含量,及米非司酮对其影响。方法 采用免疫细胞化学法,分析22例内异症患者的在位内膜细胞和其中12例患者的异位内膜细胞体外培养后的ER、PR含量,观察不同浓度米非司酮(1×10-6mol/L和1×10-4mol/L)作用后的变化,并以13例正常子宫内膜作对照。结果 内异症的在位内膜ER、PR含量呈明显周期性变化,分泌早期腺体PR含量显著高于正常子宫内膜[组织化学评分(下同)为2.77±0.32与2.20±0.26,P<0.05]。内异症的异位内膜,增殖期ER(腺体0.65~2.17,间质0.45~1.03)、PR含量(腺体0.55~1.77,间质0.40~1.27)显著低于在位内膜(ER腺体1.50~3.23,间质0.80~1.96;PR腺体1.55~3.34,间质0.98~2.50,P<0.05~0.01);分泌早期无差异;分泌晚期腺体ER含量(3.27±0.31)、PR含量(3.33±0.23)与间质ER含量(1.87±0.31)显著高于在位内膜(分别为0.28±0.11、0.36±0.23和0.26±0.15,P<0.01),而间质PR含量无差异。米非司酮可明显降低内异症的异位和在位内膜ER、PR含量(P<0.01),且米非司酮浓度越高,ER、PR含量降低越明显。结论 内异症的异位和在位内膜ER、PR含量明显不同,米非司酮可下调异位和在位内膜ER、PR的含量。  相似文献
4.
腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析   总被引:93,自引:1,他引:92  
目的 探讨腹壁子宫内膜异位症 (内异症 )的临床特点及复发相关因素。方法 回顾性分析我院 1983~ 2 0 0 2年收治的 5 7例腹壁内异症患者的临床特点、治疗方法及复发情况。结果腹壁内异症占同期内异症的 1 0 4 % (5 7/5 4 78) ,我院剖宫产术后腹壁内异症发生率为 0 0 4 6 %。 5 7例腹壁内异症患者中 ,1例为原发脐部内异症 ,5 6例有下腹部手术史 ,其中 5 5例继发于剖宫产术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关 (P <0 0 0 1)。 5 7例腹壁内异症患者中 ,5 5例接受了手术治疗 ,2例采用药物姑息治疗。术后随诊 1 1~ 2 35个月 ,5例复发 ,其中 1例恶变。复发者的初发病灶往往较大、较深。结论 腹壁内异症根据典型的症状、体征常可正确诊断 ;对无典型症状者 ,超声诊断可辅助排除腹腔内病变。手术是惟一确实有效的治疗方法。对较大、较深的病灶 ,适当扩大切除范围 ,达到切缘干净 ,是防止复发的关键。  相似文献
5.
会阴子宫内膜异位症的临床分析   总被引:93,自引:1,他引:92  
目的:探讨会阴子宫内膜异位症(内异位)的诊断和处理。方法:对1院1983-2000年收治的11例会阴内异症病例进行回顾性分析,术后随诊0.5-7.0年。结果:会阴内异症占我院同期内异症的0.37%,我院会阴内异症发生率为0.87/万。根据临床表现及病理检查,11例均诊断正确。除1例外,均有会阴撕裂或侧切史;发病潜伏期,30岁以前多在1年以内,30岁以上多在1年以上,两者差异有显著性(P<0.05)。会阴内异症病灶完整切除10例,随诊6个月至7年,无复发。结论:根据典型的病史和身体检查,可以对会阴切口内异症做出正确诊断;手术切除为主要治疗方法。  相似文献
6.
子宫内膜异位症的诊断与治疗现状   总被引:93,自引:0,他引:93  
子宫内膜异位症的诊断与治疗现状石一复子宫内膜异位症(内异症),是指具有不同程度功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位。在临床,此病的发生有增多的趋势。目前,虽诊断和治疗方法甚多,但总的看来治疗效果并不理想,对此病仍有“较容易识别,但治疗并无良策,少数甚...  相似文献
7.
腹腔镜应用范围 变化及发展趋势   总被引:88,自引:1,他引:87  
从腹腔镜的研制开发到技术成熟 ,经历了漫长的一个世纪。直到 2 0世纪 80年代监视器的应用打开了现代腹腔镜手术的大门 ,至 1989年随着子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的成功实施才真正进入了技术成熟期。之后的 10多年来 ,又经过众多内镜学者的不懈努力和大胆实践 ,腹腔镜手术才取得了今天的辉煌成就。一个世纪以来 ,人们对腹腔镜手术的适应证和禁忌证的认识在不断变化 ,与特定历史条件、同时代科技发展及人们的思维观念等有密切的关系。1 对腹腔镜手术适应证的认识可以说 ,腹腔镜手术是传统手术技术的一场革命 ,它使用了微创技术 ,改变了传统…  相似文献
8.
应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效   总被引:85,自引:3,他引:82  
目的观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)及不孕症的疗效.方法对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者,按1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,其中Ⅰ期58例,Ⅱ期173例,Ⅲ期68例,Ⅳ期15例;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.术后随访36周,对妊娠者随访到妊娠20周.比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率.结果 314例患者术后36周内妊娠共254例,分别为Ⅰ期50例(86.2%,50/58),Ⅱ期141例(81.5%,141/173),Ⅲ期52例(76.5%,52/68)和Ⅳ期11例(73.3%,11/15).经统计学检验,各期患者累计妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周内的妊娠率(93.7%,238/254)高于术后25~36周(6.3%,16/254;P<0.01).254例妊娠患者中,流产12例,流产率与分期无关(P>0.05);妊娠12周内流产率(83.3%,10/12)高于妊娠12周后(16.7%,2/12; P<0.05).结论应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率.在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复,有重要作用.  相似文献
9.
子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用   总被引:75,自引:6,他引:69  
Chen C  Liu P  Lu J  Yu L  Ma B  Wang J  Liu P 《中华妇产科杂志》2002,37(2):77-79,I001
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 对 2 3例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者 ,行子宫动脉栓塞术治疗。应用 4~ 5F脾管或肝管或Cobra管或 3F微导管完成双侧子宫动脉插管 ,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒 (直径1~ 3mm)栓塞。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果 治疗后平均观察 (16± 3)个月经周期 ,临床症状缓解率 92 %。其中 ,月经量减至术前的 (5 0± 18) % ,月经周期、经期无变化 ;19例患者术后痛经完全消失 ,2例明显缓解 ,2例复发 ;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低 (P<0 0 1) ;子宫体积平均缩小 37% ;彩色超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著 ,安全性好 ,患者接受程度高。  相似文献
10.
子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析   总被引:59,自引:2,他引:57  
目的 确定与子宫内膜异位症 (内异症 )保守性手术后病变复发的相关因素。方法对 2 85例保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者观察并随访 36个月 ,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血清CA12 5、既往内异症手术史、腹腔镜手术史、内异症病变侧别、术中和术后美国生育学会修订的内异症分期标准 (r AFS ,1985 )评分、术后孕激素治疗 6个月、术后枸橼酸氯米芬 (其他名称 :克罗米酚 )促排卵治疗、术后孕次、术后产次等 31项指标 ,随访中记录病变复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果共有 83例 (2 9 1% ,83/2 85 )患者复发 ,每年复发例数、复发率和累积复发率为 ,第 1年 4 1例 ,14 4 % (41/2 85 )和 14 4 % (41/2 85 ) ;第 2年 30例 ,10 5 % (30 /2 85 )和 2 4 9% (71/2 85 ) ;第 3年 12例 ,4 2 % (12 /2 85 )和 2 9 1% (83/2 85 )。经单变量分析 ,危险性相关因素为既往有内异症手术史 (OR值为 13 6 30 ,P <0 0 1)、后穹窿有痛性结节 (OR值 6 133,P <0 0 1)、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗 (OR值 5 173,P <0 0 1)、左侧盆腔病变 (OR值 4 5 0 3,P <0 0 1)、双侧盆腔病变 (OR值 3 70 9,P <0 0 5 )和术后r AF  相似文献
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