补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究

目的：探究补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床效果。方法：选取2010年7月至2012年10月在我院就诊的72例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者，将其随机分为对照组与治疗组，每组36例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊，治疗组给予补肾活血促卵方。观察比较两组的临床疗效及治疗前后两组的妊娠率、血清性激素水平等的变化情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组妊娠率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外，治疗前后治疗组LH、PRL、FSH等血清性激素指标均具有明显差异（P〈0．05），对照组治疗前后E2、FSH具有显著差异（P〈0．05）。结论：补肾活血中药对血清性激素水平具有调节作用，进而能够提高妊娠率和排卵率，同时还能有效改善患者的临床症状，提高其生存质量，值得临床借鉴使用。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

匡继林教授治疗多囊卵巢综合征的辨治思路

匡继林教授基于多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病病因病机,治疗PCOS遵循辨病为先、明确诊断,根据月经周期4个时期的不同生理特点及患者体质进行“辨疾病-辨时期-辨体质”的临床三维辨治.提出以“调肾本、和肝脾、益气血、行冲任、养胞宫、促进卵泡发育与排卵,进而恢复正常月经”的PCOS治疗大法,辨病辨证相结合、因时制宜、因人制宜,临床疗效显著.     

针灸与西药治疗多囊卵巢综合征疗效比较的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法比较针灸与西药对多囊卵巢综合征的治疗作用。方法：电子检索1980年至2013年公开发表在国内外杂志的以针灸为主治疗多囊卵巢综合征的相关文献。在排除重复、无关及非随机对照试验后，筛选出符合纳入标准的针灸治疗多囊卵巢综合征的随机对照试验，用Jadad 评分对这些文献进行质量评价，疗效评价采用Review Manage 5.0软件。以RR值作为效应指标计算针灸相对于西药对排卵障碍性不孕症的治疗优势，并进行异质性检验，并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并RR值，P值95%CI。结果：符合本次纳入标准的随机对照文献10篇，共计823例患者。针灸组与西药组相比较，相对危险度（relative risk，RR）=1.54，95%CI可信区间为（1.27，1.86），总体效应检验Z=4.38，P<0.00001，差异有统计学意义，提示针灸组优于西药组。针灸加中药组与西药组比较，合并效应量RR=1.48，95%CI可信区间为（1.25，1.76），总体效应检验Z=4.49，P<0.0001，差异有统计学意义，提示针灸联合中药组优于西药组。结论：针灸为主治疗多囊卵巢综合征的疗效优于西药，但纳入评价的文献质量普遍不高，期待更多大样本、随机对照方法严谨规范的高质量文献。     

多囊卵巢综合征患者反复种植失败后成功妊娠3例及其文献复习

目的 探讨体外受精胚胎移植中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者反复种植失败(38个移植周期)后获得妊娠分娩的因素,以期对临床提供诊疗参考.方法 报告3例多囊卵巢综合症性不孕的患者,在我中心进行多次胚胎移植的临床处理及结局.对这3个病例的临床资料、特点及处理进行分析总结.结果 3例患者经过多次促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱发排卵,胚胎移植周期9次获得妊娠和分娩.结论 对于卵巢高反应的反复种植失败的多囊卵巢综合征患者,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)拮抗剂方案促排卵及GnRHa诱发排卵的方案,寻找和治疗影响胚胎着床的因素,能有效预防卵巢过度刺激征(OHSS)的出现,并取得良好的临床结局.     

多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵过程AMH和INHB浓度变化的临床研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome ， PCOS ）患者控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation，COH）过程中血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）和抑制素B（inhibin B，INHB）浓度的变化及其对COH结局的预测价值。方法 PCOS 组患者37例，对照组患者41例。检测患者月经周期第2/3天（ D2/3）、促性腺激素（gonadotrophin，Gn）刺激第5天（D5）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）日（D-hCG）血清AMH及INHB浓度及取卵日卵泡液中AMH及INHB浓度，观察其动态变化及其对COH结局的影响。结果在COH过程中，血清AMH浓度逐渐降低，而血清INHB浓度逐渐升高。 PCOS组患者hCG日血清雌二醇（ estrodiol，E2）浓度、获卵数、冷冻胚胎数较对照组明显升高（P＜0．05，P＜0．001），而Gn用量、受精率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者的临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。血清AMH和INHB浓度与Gn剂量、hCG日E 2浓度具有相关性（P＜0．05，P＜0．001），但是与获卵数、临床妊娠率无相关性（P＞0．05）。结论 PCOS患者 AMH和INHB浓度在COH过程中呈现动态变化，可以预测COH中卵巢的反应性，但是对超促排卵结局的预测价值还有待进一步研究。     

综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究

目的在个体化营养和运动指导的前提下,比较达英-35和达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的疗效,为PCOS患者的规范化管理和治疗提供理论依据。方法将确诊为PCOS的患者60例采用数字随机表法随机分为达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组,每组各30例。在入组时根据静息能量消耗测定及体成分运动功能测定等,给予患者个体化营养运动指导。两组患者均服用达英-35 3个周期,联合用药组加服二甲双胍片3个月,1日2次,1次500 mg。分别在治疗前后测量身高、体质量、腰围、臀围、全身脂肪含量;进行痤疮评分、多毛评分;于月经2-5 d空腹测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、血糖、血脂、胰岛素等。结果 1治疗3个月后,达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组的体质量指数、痤疮评分、黄体生成素、睾酮,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异具有统计学意义;多毛评分稍有下降,差异无统计学意义;总胆固醇、三酰甘油升高,差异无统计学意义。2治疗3个月后,联合用药组全身脂肪含量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数下降,差异有统计学意义。3治疗3个月后,达英-35治疗组空腹血糖升高,空腹胰岛素降低,差异无统计学意义。4体质量指数、空腹血糖的变化在两组之间差异有统计学意义,其余各指标在两组间的差异均无统计学意义。结论在个体化营养和运动指导的前提下应用达英-35或达英-35联合二甲双胍干预3个周期均能有效降低血清睾酮质量浓度,改善痤疮症状,但尚不足以改善多毛症状。达英-35联合二甲双胍能降低PCOS患者脂肪含量,改善血糖血脂代谢,单用达英-35并不恶化PCOS患者的糖脂代谢状态。     

437例多囊卵巢综合征相关因素调查分析

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）与遗传、生活方式、生活习惯、心理状态等相关因素的关系,分析PCOS的危险因素,为PCOS的预防、保健、临床治疗提供科学依据。方法对782例育龄期妇女包括437例PCOS患者（PCOS组）和345例正常健康育龄妇女（对照组）进行详细的病史采集,自制调查表进行问卷调查,并进行相关因素分析。结果饮食作息不规律,母亲有月经稀发及不孕史,母亲绝经年龄较大,少食蔬菜水果,缺乏体育锻炼为PCOS的危险因素。结论养成良好的生活方式和生活习惯,坚持体育锻炼是预防PCOS的有效方法。     

多囊卵巢与多囊卵巢综合征的超声特征和激素水平相关性分析

将超声诊断为卵巢多囊样改变的104例患者按临床症状及内分泌检查分为多囊卵巢综合征（PCOS）组与单纯卵巢多囊样改变（PCO）组,同时纳入有正常排卵的妇女40人,做对照组,分别测定其卵巢面积（TA）、髓质面积（SA）及二者的比值（SA/TA）,分析激素水平与SA/TA的相关性.PCO组的卵巢TA、SA及SA/TA、血清睾酮、苗勒氏管激素AMH及抑制素B均低于PCOS组,但高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.PCOS患者血清睾酮水平与卵巢超声参数SA/TA有显著相关性（P＜0.05）.PCOS患者的AMH和抑制素B高于PCO组和对照组,说明AMH和抑制素B与卵巢多囊样改变的程度有关,可以用于鉴别PCOS和PCO.同时,SA/TA与PCOS血清睾酮升高有关,可以作为鉴别PCOS和PCO的内分泌指标.     

正常体重指数多囊卵巢综合征对孕妇围产结局的影响

目的 探讨正常体重指数(BMI)多囊卵巢综合征对孕妇围产结局的影响.方法 收集2017年1～6月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的87例孕前正常BMI的多囊卵巢综合征孕妇的围产结局资料,并与同期180例正常BMI孕妇的围产结局资料进行对比.结果 2组产妇早产(9.2％vs.8.9％)、产后出血(9.2％vs.8.9％)等并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05);妊娠期糖尿病(16.1％vs.8.9％)及妊娠期高血压疾病(12.6％vs.5.0％)发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常BMI的多囊卵巢综合征的孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生危险明显高于非多囊卵巢综合征产妇,在临床上要予以关注.